怎样预防药物中毒性耳聋？

药物性耳聋应以预防为主，禁止滥用耳毒性药物。对有家族性中毒史和肾功能障碍的患者，应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对耳毒性药物同样敏感，应该禁用，必须使用时也应慎重。在用药过程中，一旦发现耳中毒症状，如头晕、耳鸣、听力减退、平衡障碍等，应立即停药。此外，对于应用氨基甙类抗生素的病人，最好定期检测血清抗生素水平及听力情况。用8000Ｈｚ以上高频纯音，进行听力测试有助于早期发现耳中毒。一旦证实听力减退，应及时停药，对仍保留8000Ｈｚ以下语言频率的患者为时未晚 ，影响听声及语言的发展。

平时应用的许多药物具有耳毒性，这些药物对听觉感受器或听觉通路有毒性作用，如果用药不慎，可能造成永久性听力损害。值得注意的是，有一些个体对这些药物很敏感，尽管是在通常的安全范围内用药，也会造成听力损伤，所以用药安全至关重要。目前已知的耳毒性药物有：

1、氨基甙类抗生素：硫酸链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、庆大霉素、新霉素、巴龙霉素、青紫霉素、核糖霉素等。

2、抗肿瘤药物：顺氯氨铂、氮芥、长春新碱等。

3、利尿剂：速尿、利尿酸、丁笨氧酸等。

4、水杨酸盐：阿司匹林。

5、抗疟类药物：奎宁、氯奎。

6、局部麻醉药：的卡因、利多卡因、可卡因、普鲁卡因，在中耳内应用时，可出现轻度耳蜗性耳聋，多可恢复。

7、重金属类制剂。

8、反应停等药物。

以上药物以氨基甙类抗生素使用最广泛。避免耳毒性聋的关键在预防。主要预防措施有严格掌握氨基甙类抗生素的用药适应症。

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