外耳道异物应急法

外耳道异物应急法

外耳道异物是指异物不慎进入外耳道所致损伤性疾病。外耳道异物的种类很多，大体可分为以下三类：

1.非生物性异物进入外耳道，这种情况，在成年人中少见，多见于小孩由好玩将小石子、豆类、钮扣或纸片等放入外耳道。

2.医源性异物进入外耳道，有的人用火柴杆裹棉花掏耳朵，将棉花或断折火柴杆留于外耳道。

3.生物性异物进入外耳道，如蚊、蝇或小昆虫飞进外耳道。

外耳道异物的临床表现，与异物的大小、形状、性质有关，有如下几种情况：

1.较大的外耳道异物，可发生耳道阻塞症状，听力障碍，耳鸣、耳痛、反射性咳嗽等，触及鼓膜可发生头晕。

2.异物嵌顿在耳道狭部，可引起剧痛，尖锐性异物进入可使患者发生难以忍受的疼痛、耳鸣，甚至损伤鼓膜而出血。

3.小昆虫进入外耳道后，常在里面活动，外耳道的肉皮娇嫩、神经丰富，此时会感到耳鸣、耳痛、和头痛，使患者十分痛苦。

外耳道异物的应急办法可以按照如下操作：

1.如为昆虫进入外耳道，可以在黑暗处用手电简向外耳道照射，引虫外出。也可以吹入香烟的烟雾，将小虫呛出来，或者在外耳道滴少许香油、菜油及醋，将小虫杀死，然后让杀死的小虫跌出来或用小镊子取出来。

2.如果豆类、珠子、纸卷塞进耳中，不要自己用东西向外掏，也不要往外耳道滴油，以免异物膨胀变大，更难取出。可用95%酒精滴入外耳道，使之缩小，然后让患者歪着头，患侧耳朵眼向下，单腿跳几下，有时可以出来。

3.如果异物为铁质小东西，可将磁铁放在耳道口，利用磁铁的磁性，将异物吸出来。

4.如果异物为纸屑等柔软的东西，可以用细麻绳或琴弦，把断头散开，粘上粘胶一类的胶质物，伸入耳道，将异物取出。

必须注意的是，在取拿异物时，要谨慎小心地操作，不可乱戳乱捅，以免造成耳膜损伤，假如异物未取出来，注意不管干什么，都应让患儿耳朵眼向下。

外耳道异物的处理错误的是（）

外耳道异物的处理错误的是（）

A.小的异物，可用冲洗法洗出

B.并中耳炎，鼓膜有穿孔者，不能冲洗

C.物性异物遇水易膨胀者，不易用水冲洗

D.耳道石灰可用水冲洗

E.耳道异物合并感染，可同时取出异物并控制感染

正确答案：D

耳朵内有硬壳挖着响

耳朵内有硬壳挖着响

　　耳朵内有硬壳挖着响，只有健康的身体才能保证正常的工作以及学习拥有健康身心的人，才会对生活保持乐观、积极的生活态度，特别是特殊的群体，比如耳朵有问题的人。以下分享耳朵内有硬壳挖着响。

　　耳朵内有硬壳挖着响1 　　耳朵内有硬壳挖着响可能与外耳道异物、外耳道耵聍栓塞、外耳道耵聍腺瘤等疾病。治疗上应取出异物、耵聍，对于难治性耵聍腺瘤可采用手术治疗。

　　 1、原因

　　外耳道异物、外耳道耵聍、外耳道耵聍腺瘤如果质地较硬，用挖耳工具掏耳触及时，一般挖不动，就会有较硬的感觉及响声。特别是较大较硬的外耳道异物及耵聍。如果强行挖取，还可能引起耳痛，多伴随耳闷、听力减退等症状。

　　 2、治疗

　　主要治疗方法是取出异物、耵聍。外耳道异物可用耵聍钩直接取出，对于较大较硬异物或不能取出的异物、年龄较小患者不能配合的，可于局部麻醉或全身麻醉下取出。较大的耵聍块不易直接取出时，可先滴用碳酸氢钠溶液浸泡耵聍，待耵聍软化后再用生理盐水冲洗清理。外耳道耵聍腺瘤无症状时可直接取出，破坏外耳道较重时可采用手术治疗清理。

　　耳朵内有硬壳挖着响应尽早就医，行耳内窥镜检查或电耳镜检查进行确诊，切勿自行掏耳，以免损伤外耳道或鼓膜，挖耳还容易引起外耳道出血，影响操作视野，增加治疗难度，还可能继发感染。

　　耳朵内有硬壳挖着响2 　　一挖耳朵的情况下会感觉有层膜响，常见于二种状况，第一种状况是掏耳勺进到耳道，它使外耳道耵聍片状可能会碰触耳鼓，磨擦造成的声响，这类状况就防止进一步挖耳朵，由于伤着耳鼓或是耳道，或是把外道的耳屎往里推。

　　此外一种状况是耳道较为浅，耳道呈s型，当掏耳勺指进到外道的情况下，耳道没有显著的耳屎，而掏耳勺立即碰触耳鼓，打动耳鼓的情况下也也有显著的声响，类似手指头磨擦塑料纸一样的响声，此刻病人还会继续感觉疼痛，这的情况下也不可以再挖耳朵，避免鼓膜穿孔和炎症。

　　一挖耳朵觉得有层膜响是掏耳专用工具磕伤耳鼓、或耳垢挤在耳鼓表层到了。出现这类状况建议到医院门诊耳鼻喉科就医，行耳内镜检查，掌握耳鼓是不是损害、是不是有耳垢贴在耳鼓上。如果是耳垢贴在耳鼓上，可以用盐水清洗耳道，让耳垢冲出去就可以了;如果是耳鼓损害，耳道忌漏水以防逆向行驶感染，产生中耳炎，耳道维持干躁，耳鼓的损害大多能自主痊愈。

　　一挖耳朵觉得有层膜响有可能是鼓膜穿孔。当耳鼓裂开后，病人时感耳朵痛，英语听力马上减低伴耳鸣，耳道出血和耳朵里面闷胀感。这时应立即至耳鼻喉科就医，最好是性耳内镜检查，消除耳道留存的异物、凝血团等。另外病人要防止发烧感冒，切忌用劲擤鼻。特别注意耳道严禁清洗和点药，不然易加剧病况，当很大或不可以自主痊愈的破孔可考虑到手术治疗修复。

　　耳朵内有硬壳挖着响3 　　 耵聍栓塞：

　　外耳道耵聍积聚形成团状，阻塞外耳道，成为耵聍栓塞。

　　 临床表现：

　　依耵聍栓塞的程度及所在位置而有不同的.症状。外耳道未完全阻塞者，多无症状。完全阻塞者可是听力减退。若耵聍压迫鼓膜可引起眩晕、耳鸣及听力减退。若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支而引起反射性咳嗽；

　　若遇水膨胀时可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所堵塞、或质软如泥，或质硬如石，多与外耳道紧密想贴，不易活动。

　　 耵聍栓塞原因：

　　 1、耵聍分泌过多

　　因外耳道炎、湿疹、在灰尘较多的空气中工作、挖耳等使局部受刺激，致耵聍分泌过多。

　　 2、耵聍排出受阻

　　外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。

　　 检查可见： 外耳道内有黄褐色或棕黑色质硬的耵聍团块，也有的质软如泥将外耳道封闭。

　　 治疗手段：

　　1、较小或成片状者，可用镊子取出。

　　2、耵聍钩取出法。

　　3、外耳道冲洗法。冲洗前需将耵聍膨化，用5%碳酸氢钠溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化，再冲洗。

　　4、抽吸法。

　　5、合并感染者应先控制感染，待感染控制后再取出耵聍。

　　6、目前有耳内镜的科室可在监视器下通过耳内镜吸取耵聍。

　　 注意： 有外耳道炎症者，应控制炎症之后再取耵聍。

　　 外耳道异物

　　外耳道异物多见于儿童，成人多见于挖耳或者外伤时遗留异物，或为昆虫误入耳道导致。异物按种类分为3类：动物性（如昆虫等）、植物性（如谷类、豆类。小果核类等）、非生物性（如玻璃、铁屑、石子类等）。

　　 临床表现：

　　因异物大小、种类而异。

　　①小而无刺激性的非生物性异物：多不引起症状；

　　②活昆虫等动物性异物：由于其在耳道内爬行，可引起剧烈耳痛、噪声，使患者惊恐不安，甚至损伤鼓膜；

　　③豆类等植物性异物：可遇水膨胀阻塞外耳道，引起耳闷胀感、耳痛以及听力减退，并可继发外耳道炎；

　　④锐利坚硬的异物：可损伤鼓膜。

　　 注意： 异物刺激外耳道、鼓膜，偶可引起反射性咳嗽或眩晕。

　　 治疗手段：

　　①活动的昆虫类异物：先滴入油类、酒精或者乙醚等，将昆虫麻醉或者杀死后取出。

　　②被水泡胀的豆类异物：先滴95%的乙醇溶液，使其脱水收缩后取出。

　　③异物未越过外耳道峡部，且未嵌顿者，可用耵聍钩直接钩出。如果异物较大，并且嵌顿在外耳道深部，需要其到医院进行一定的手术处理，门店一般不进行相关处理。

　　注意：外耳道继发感染者，应先型抗感染治疗，待验证消退后再取出异物。

外耳道异物的预防方法有哪些

1.预防为主，戒除挖耳的不良习惯。教育小孩不要将细小的物体放入外耳道内，小孩在玩耍细小的东西时尤其不要让他们离开家长的视线，一定要做到把周围的昆虫(如苍蝇、蚊虫等)驱除甚至消灭干净，这样既净化了周围的环境，也做到了预防传染性疾病的发生。
2.一旦发现外耳道内有异物，要镇定，不要慌乱。有非生物性异物时，可用手将耳郭向外耳道的后上方牵拉，同时将该侧面部朝向下方，用力抖动头部，大部分异物都能被抖出。至于昆虫类异物，可在暗处用手电筒向外耳道内照射将其引出，也可将酒精、食用油、醋等倒入外耳道少许，将它们驱除甚至杀死。

儿童的好奇心重或恶作剧将异物塞人外耳道，耳朵里进入异物怎么办？

我们应当尽快地将异物取出来，然后查看异物是否伤害到了耳朵，如果耳朵受伤，请尽快到医院就诊。

耳朵可以说是我们身体中比较脆弱的一个器官了，我们应该学会如何保护我们自己，下面是一些，保护耳朵的方法和实例。

最常见的原因是，拔出耳朵时火柴头或木棍会碰到耳朵，或者在外伤或工作期间异物侵入。在夏天，在野外或田野中睡觉时，昆虫会飞或爬到外耳道。当然，如果由于外耳道或中的疾病而不注意清洁自己，请在外耳道上留下棉签等。外耳道当有异物时，通常不会感觉到，只有昆虫在爬行。来诊所的原因通常可以总结如下：

有时可能会发生听力损失或耳痛，或可能出现脓性或血性分泌物（稀有）。如果诊断外耳道中有异物，则患者或家人担心在下一刻将其取出。

当纽扣电池进入外耳道时，在电池阴极产生的过氧化氢离子会导致碱性组织坏死。 外耳道壁的压缩也可能导致坏死受到抑制。另外，据报道纽扣电池可用于外耳道皮肤，鼓膜，面神经和小骨，并且也已证实有听力损失的报道。因此，纽扣电池在有异物的地方很危险！

耳朵是我们要时时刻刻保护的一个器官，在日常生活中不要大意，要时时刻刻小心注意自己身上的薄弱器官，以免给自己带来不必要的创伤。