鼻疖

鼻疖是指鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症。糖尿病病人及一般抵抗力低下者也易患此病。

临床表现： 局部有胀痛、灼痛、红肿等表现，可伴有低热和全身不适。可见一侧鼻前庭内有丘状隆起，周围浸润发硬，发红，疖肿形成期有明显跳痛，成熟后，顶部出现黄色脓点，溃破则流出脓液，有时排出黄绿色脓栓。鼻疖如经挤压，感染扩散，可引起严重的颅内并发症—海绵窦血栓性静脉炎，可危及生命。

治疗：疖未成熟者，局部热敷，每日数次。可作氦-氖激光局部照射，超短波、透热疗法等理疗促进疖肿消失、消肿并可止痛。患处敷10%鱼石脂甘油，使其穿破。应用足量的抗生素类药物，预防感染扩散。疖已成熟者，可待其自行穿破，或用小探针蘸少许纯石碳酸或50%硝酸银腐蚀脓头，促使破溃排脓。亦可切开。疖破后，局部清洁消毒，以利引流；或用抗生素软膏涂敷，保护伤口不致结痂，并可消炎，促其愈合。如并发海绵窦血栓性静脉炎，必须住院，应用大剂量抗生素积极治疗。

预防： 注意鼻部清洁卫生，少挖鼻，拔鼻毛。患病后严禁挤压鼻疖，以防止感染扩散引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。

症状体征

患侧鼻前庭内红肿热痛，有时伴低热和全身不适。发病初，鼻前庭出现丘状隆起，周围组织因浸润发硬、发红，局部跳痛和触痛；疖肿成熟后，丘状隆起顶部出现黄色脓点，继而溃破脓液排出。疖肿多单个发病，亦有多个，但多限于一侧鼻前庭。一般在1周内自行穿破而愈。病情严重者可引起上唇和面颊部蜂窝组织炎，表现为同侧上唇，面颊和下脸红肿热痛，常伴有畏寒、高热、头痛和全身不适等明显全身症状。鼻疖处理不妥可引起严重的颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎。临床表现寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明，以及眼底静脉扩张和视乳头水肿等。如尚未能及时治疗，1—2日后可累及对侧，严重者危及生命或遗留脑和眼的后遗症。

病因病理

1、挖鼻或拔鼻毛致鼻前庭皮肤损伤和继发感染（金黄色葡萄球菌感染）。

2、继发于慢性鼻前庭炎。

3、糖尿病者和抵抗力低弱者易患本病。

并发海绵窦血栓性静脉炎的发病机理：疖肿被脐压或不慎被撞击，使感染沿鼻前庭和上唇丰富的血管网扩散；由于面部静脉无瓣膜，血液可正逆向流动，故疖肿扩散经小静脉流入内眦静脉，又经眼上、下静脉逆向流动汇入海绵窦而发病。

诊断依据

1.病者有挖鼻、拔鼻毛、鼻外伤、鼻腔疾病或其他慢性疾病史。

2.有以上症状和体征。

治疗方案

1、疖未成熟者，或局部热敷，或氦-氖激光局部照射，或超短波、透热疗法，以消炎止痛；用10%鱼石脂甘油棉栓或软膏敷其表面，促其成熟穿破；同时应给予足量抗生素或磺胺类药物；剧痛者可适当服用镇痛剂。

2、疖已成熟者，可待其穿破或在无菌操作下用小探针蘸少许纯碳酸或15%硝酸银腐蚀脓头，促其破溃排脓，亦可以尖刀挑破脓头后用小镊子钳出脓栓，也可用小吸引器头吸出脓液；切开时务必不要切及周围浸润部分，切忌挤压。

3、疖溃破后，局部清洁消毒，促进引流；破口涂以抗生素软膏，即可保持伤口不致结痂，达到消炎，促进愈合之目的。

4、适当注意休息，多饮水，通大便。

5、慢性病例和屡发者应排除糖尿病，并加强营养和锻炼。

6、合并海绵窦血栓性静脉炎者，必须住院，给予大量抗生素等药物，以及请眼科和神经科医生协助治疗，切不可疏忽。

疾病预防

戒除挖鼻、拔鼻毛等恶习；积极治疗鼻腔疾病，避免有毒粉尘刺激；患本病时应避免撞击患部，切忌挤压；未成熟者忌行切开，否则将使感染扩散。

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