急性鼻炎症状体征

急性鼻炎症状体征

急性鼻炎常发生于气候变化不定的季节，为病毒经飞沫传播所致。受凉、过度疲劳、营养不良、烟酒过度等各种能引起机休抵抗力下降的原因都可诱发本病。病毒入机体还可以使原来存在于鼻部和鼻咽部的细菌活跃、繁殖而引起细菌继发感染。

潜伏期1-3天起病时鼻内有灼热感及痒感，打喷嚏，随即出现鼻塞并逐渐加重，鼻涕增多，伴嗅觉减退及闭塞性鼻音。全身症状轻重不一，大多有全身不适，倦怠，低热，头痛等。小儿全身症状较成人重，多有发热，甚至高热，惊厥。常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。合并腺样体肥大时，鼻塞甚重，妨碍吮奶。局部检查 两侧鼻腔粘膜充血、肿胀，总鼻道或鼻底有较多分泌物，早期为清水样，以后逐渐变为粘液性、粘脓性，继发细菌感染时为脓性。若无并发症，症状逐渐减轻乃至消失，全病程约历7-10天。但纤毛输送功能在8周左右方能完全恢复。并发症 由于感染的直接蔓延，或不恰当的处理(如咽鼓管吹张、用力擤鼻等)。

感染向邻近器官扩散，产生各种急性鼻炎并发症：

(1)经鼻窦开口向鼻窦蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中上颌窦炎及筛窦炎多见。

(2)经咽鼓管并发急性中耳炎。

(3)感染向下扩散，并发急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎，小儿及老人抵抗力低下，可并发肺炎。

鼻漏有什么症状

病情分析：你好，脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（ 颅前、中或后窝） 或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。 意见建议：建议：脑脊液鼻漏的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查，一般发病多在颅脑外伤、手术后，少数患者仅有过轻微颅脑外伤史或喷嚏后发生鼻漏。祝健康！

过敏性鼻炎怎么办

1、为什么有些人会出现过敏症状？
解答：我们先说明一下什么是变应性鼻炎也就是常说的过敏性鼻炎，它是人体接触变应原（即过敏原）后发生的，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，为I型变态反应。它包括变应原致敏阶段和针对该变应原的再次激发阶段，发病机制非常复杂，是由遗传和环境因素等各种刺激因素共同作用的结果。
哪些人好发呢？研究提示，武汉地区是以尘螨、真菌、花粉、艾蒿、猫／狗毛为主要致敏原，一级亲属（如父母、兄弟姐妹、儿女）的家族过敏史、尘螨变应原筛查阳性、对药物（如青霉素、头孢菌素）过敏和使用毛毯被褥都是危险因素。
对这类人群要注意避免使用化纤枕头、毛毯被褥（包括棉絮）、饲养宠物（特别是猫），家庭中还要注意避免种植可疑花草，尽量使用实木家具，做好清洁卫生，避免尘螨、房间（地板/天花板）真菌斑（霉斑），通风除尘。

2、打喷嚏、流鼻涕是不是过敏性鼻炎患者的主要症状？
解答：变应性鼻炎的主要症状为反复发作的鼻痒、阵发性连续喷嚏及（流）清水样（鼻）涕，可伴发鼻塞（不通气）及眼（睛）痒、流（眼）泪、咽（喉）痒、咳嗽等。

3、出现这些症状后是不是可以判断自己已经患上过敏性鼻炎？
解答：根据典型症状是可以自己初步判断的，但是建议最好还是在发作期到耳鼻喉专科进行确诊。

中华医学会制定的诊断标准为：
常年性变应性鼻炎：常年性发病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻黏膜肿胀3个主要临床表现，1年内发病日数累计>6个月，1日内发病时间累计>0.5小时，病程至少1年。

花粉症：季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合，至少2年在同一季节发病，发作期有典型的临床症状和体征。
如果有明确过敏原吸入史，有个人/家族过敏疾病史，鼻腔分泌物细胞学涂片检查（嗜酸性粒细胞）、过敏原检测、血清sIgE检测阳性就可确诊。

世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准为：
间歇性：症状发生的天数<4天/周或疗程<4周；持续性：症状发生的天数≥4天/周和疗程≥4周
轻度：睡眠正常，日常生活、体育和娱乐正常，工作和学习正常；中-重度（下列一项或多项）：不能正常睡眠，日常生活、体育和娱乐受影响，不能正常工作和学习，有令人烦恼的症状。
分为轻度间歇性变应性鼻炎、轻度持续性变应性鼻炎、中-重度间歇性变应性鼻炎、中-重度持续性变应性鼻炎。

需要与以下疾病相鉴别：
变应性鼻炎与急性鼻炎（即感冒）：
变应性鼻炎
症状：喷嚏，清涕，鼻痒，鼻塞，眼痒，咽喉痒，皮肤瘙痒，头痛
发生：接触到过敏原后几乎立即就会出现症状
持续时间：只要接触过敏原，症状就不会消退；避免接触过敏原，症状会逐渐缓解
体征：鼻黏膜苍白、水肿，清水样鼻涕
鼻腔分泌物细胞学涂片检查（嗜酸性粒细胞）、过敏原检测、血清sIgE检测阳性。

急性鼻炎
症状：鼻塞，喷嚏，鼻涕（先清涕后粘脓涕），咽痛，常伴发全身症状，如畏寒，低热，四肢乏力等
发生：接触到病毒几天后才会出现症状
持续时间：症状通常持续7-10天，有自愈性
体征：鼻黏膜弥漫性充血、肿胀，先清涕后粘脓涕。

4、有什么方法可以根治过敏性鼻炎吗？
解答：理论上如果能绝对避免接触过敏原或通过变应原特异性免疫治疗而改变过敏体质的话就可以根治，但现实生活中不容易实现。变应性鼻炎在全球平均发病率为10%～25%，据我国11个城市的变应性鼻炎发病率电话调查，显示其发病率为8.5%～21.3%，且随着人们的生活方式及饮食习惯的不断改变、环境空气污染的日渐加重，由于遗传和环境因素等各种刺激因素的共同作用，发病率呈现出明显增加的趋势。

5、什么是抗过敏原脱敏治疗？以什么方式给药？治疗需要多久？
解答：变应原特异性免疫治疗（SIT)又称脱敏治疗，是使用逐渐增大剂量的变应原提取物(疫苗)作用于变应性个体，以降低个体的敏感性，使其在变应原自然暴露的季节减少临床症状的发生。它可以诱导机体免疫耐受、明显改善临床症状、减少常规药物的需求、提高患者的生活质量、具有长期疗效并能预防新的过敏症的发生，被认为是一种有可能从根本上调节变态反应发病机制的“对因疗法”，是目前惟一有可能改变变应性疾病自然进程的治疗方式，理论上能达到根治效果，被认为是治疗呼吸道变应性疾病的基本方法之一。
变应原特异性免疫治疗的传统方法是皮下（注射）免疫治疗（SCIT)，能够有效地改善变应性鼻炎的症状，并能预防新的致敏形成和阻止变应性鼻炎发展成为哮喘，改变变应性疾病的自然进程，具有长期持续的疗效，可持续至治疗结束后至少3年，但依从性差，并有诱发严重不良反应的风险。
舌下（含服）免疫治疗(SLIT)具有疗效和安全性好、操作简便和无创、依从性好等特点，适于患者在家中治疗，它作为一种新的治疗途径已得到了广泛的临床应用，在呼吸道变应性疾病的治疗策略中，可单独或与药物治疗相结合，作为初始、早期的治疗手段应用于临床。舌下免疫治疗将变应原疫苗滴剂或片剂保持在舌下1～2 分种后吞咽，呈剂量和浓度逐渐递增，在4～6周内达到维持量，并维持治疗1～3年，建议疗程不少于2年。主要产品包括：屋尘螨、粉尘螨、花粉(草、墙草、橄榄、豚草)及猫皮屑等疫苗。

6、患者如何选择治疗方法？
解答：变应性鼻炎的综合治疗包括避免接触过敏原、药物治疗、变应原特异性免疫治疗、外科手术治疗等，需要根据患者的情况选择合适的个性化综合治疗，主要从病情、依从性及费用等方面共同制定治疗方案。
最重要的就是避免接触（可疑）过敏原，可以通过日常观察及过敏原检测（血清学、皮肤点刺）来确定非特异性及特异性过敏原：
吸入性过敏原：武汉地区以尘螨、真菌、花粉、艾蒿、猫／狗毛为主，“不吸”，如粉尘、灰尘、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛等引发者为常年性发作；花粉引发者多为季节性发作
食入性过敏原：“不吃”，如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、某些药品如磺胺类等
接触性过敏原：“不碰”，如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
可采用措施：
戴口罩，鼻腔盥洗（盐水浓度＜2.3%，1.8-2.1%最佳）

7、长期使用激素类的喷剂会不会有副作用？
解答：长期使用任何药物都会有副作用，“是药三分毒”，鼻用皮质类固醇的不良反应有诱发鼻出血、白内障等，对儿童生长发育的可能抑制也是备受临床关注。所以，推荐使用生物利用度低即吸收副作用低的药物，如内舒拿、雷诺考特、辅舒良等。
总之，建议采用个性化综合治疗，合理、有效地使用鼻用皮质类固醇：对常年性和/或中-重度变应性鼻炎患者推荐连续常规应用鼻用皮质类固醇，而对轻度季节性患者，可采用按需治疗的方式；口服和鼻用抗组胺药物也是治疗变应性鼻炎的一线药物，可单独应用，也可做为鼻用皮质类固醇的辅助药物。

8、长期用一种药治鼻炎，会不会像消炎药一样产生耐药性？
解答：应该会，因此，建议采用个性化综合治疗，不要只依赖某一种药物。

9、是不是得了过敏性鼻炎就会引起哮喘？
解答：变应性鼻炎和哮喘同属于呼吸道变应性疾病，即“一个呼吸道，一种疾病”，过敏体质，特别是变应性鼻炎，与哮喘发病密切相关，可作为筛选哮喘高发人群的重要指标。研究表明，武汉地区哮喘组儿童变应性鼻炎的患病率是对照组的20倍。但是，并不是每个变应性鼻炎患者都会发展成哮喘，具体机制尚待研究。

10、过敏体质会遗传吗？
解答：免疫反应机制非常复杂，是由遗传和环境因素等各种刺激因素共同作用的结果，所以，过敏体质有一定的遗传性，特别是与一级亲属（如父母、兄弟姐妹、儿女）的家族过敏史关系密切，具体机制不清。

11、过敏性鼻炎为什么治不好？反正治不好就不用治了？
解答：有部分患者质疑过敏性鼻炎为什么治不好。我想说明一下，医生不是万能的，医学也是逐渐发展、完善的，每一种治疗都有各自的优缺点。变应性鼻炎涉及遗传和环境因素等各种刺激因素的共同作用，发病机制很复杂，每个人的过敏原及发病情况都不一样，所以需要医生和患者共同制定出合适的个性化综合治疗方案，逐步改善，逐步调整，“一口是吃不出个胖子的”。
还有部分患者认为反正治不好就不用治了。我也想说明一下，疾病重在预防，要早发现早预防早治疗，这样结果才可控制及逆转。反复发作的变应性鼻炎可以诱发鼻息肉及鼻窦炎、咽炎、中耳炎、变应性结膜炎及全身变应性皮炎等，尤其还是诱发支气管哮喘的重要危险因素之一。所以，病程越长，病情就会越难控制，更不谈改善、根治了，生活是美好的，生活质量是靠自己去提高的，不要轻易放弃，如果患者对治疗有抵触情绪，那什么都没用。

哪些方法可以治疗鼻炎呢？

哪些方法可以治疗鼻炎呢？

鼻炎治疗的几点建议：1.积极查找病因、对症治疗；2.坚持鼻腔冲洗（洗鼻盐或生理盐水）；3.鼻用激素效果很好（建议至少连续使用3个月），抗组胺药及中成鼻炎药效果也不错，药物治疗一定要规律、足疗成；4.药物等保守治疗无效可考虑手术治疗；5.避免心理负担及负面情绪。

鼻炎的治疗一定要针对不同类型的鼻炎，采取不同的治疗方法。鼻炎分不同的类型，比如急性鼻炎是上呼吸道病毒、细菌感染引起的急性鼻炎。在急性鼻炎时，主要是用药物治疗，比如局部药物治疗和全身药物治疗，控制感染同时解决病人呼吸鼻子不畅症状。

治疗鼻炎的方法还有很多种，主要的方法有口服药物和用生理盐水清洗鼻腔，或者是激光、手术治疗等。具体用什么样的方法进行治疗，要根据患者的发病类型和发病原因来决定。

对于鼻炎的治疗，一般选择药物治疗。具体选择什么样的药物可以到医院咨询一下医生，请医生根据患者的具体病情，选择合理的药物进行治疗。过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。

还有一些局部滴鼻药物，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。

如果鼻腔清洁时有较多的黏性鼻腔内分泌，可以用生理盐水清洗鼻腔，去除鼻腔内分泌，改善鼻腔通气。

适用于激光或微波治疗的患者，主要是鼻腔阻塞，并对打喷嚏有一定的好处，但是一般不解决流鼻涕的问题。

对于药物无法治疗，或治疗后效果不明显的鼻炎，也可以使用外科治疗，当然，手术治疗也有明确的适应症，一般来说是经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量的。

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