急性鼻窦炎的对症治疗

急性鼻窦炎的对症治疗

急性鼻窦炎的症状表现为典型的晨起头痛症状，多发生在感冒后。这种头痛如表现为前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。如晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。多数急性鼻窦炎患者的疼痛感会想周围放射，而无法单凭疼痛部位来确定炎症感染的部位。

急性鼻窦炎的治疗目前在临床上主要采用鼻内窥镜微创手术，直达病灶，微创清除病变的组织，扩张鼻窦开口，以恢复鼻窦正常的生理功能。小儿急性鼻窦炎患者可能伴有其他全身性的病症，如呕吐、腹泻、咳嗽等，在小儿急性鼻窦在治疗时应注意根据患儿的不同症状表现采取相应的处理措施。

急性鼻窦炎的中医治疗与调护

急性鼻窦炎，中医称为急鼻渊，是发生于鼻窦的一种急性感染性疾患，以发病急，鼻塞，流脓性鼻涕，头痛，发热等为主要表现，是临床常见病、多发病之一。任何年龄均可发病，但以青少年为多，对青少年的身心 健康 影响极大，应加以重视。中医药在防治急性鼻窦炎方面，有着悠久的 历史 和良好的效果，此介绍如下。

一、病因与症状

对于急性鼻窦炎的发病与症状。中医学早在两千多年前的《黄帝内经》中就有所论述。如黄帝内经《素问》中曰：胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。中医认为，急性鼻窦炎多由起居不慎，过度疲劳，致使风寒、风热邪毒侵犯人体，循经犯肺，上蒸鼻窦；或嗜食辛辣炙煿或肥甘厚味，致火热内生，或邪热内犯胆经，循经上犯鼻窦而病。其它如拔牙、急慢性鼻炎、鼻腔手术等往往可诱发病邪侵犯鼻窦而导致急性鼻窦炎的发病。

急性鼻窦炎发病后，主要表现为：

（1）鼻塞：单侧或两侧持续性鼻塞，严重者可有嗅觉减退。

（2）鼻涕黄稠量多（浊涕下不止）：即流脓性鼻涕，量多粘稠，难以擤尽，若鼻涕流向咽部，可引起咽部不适，咳嗽，恶心等。

（3）头痛：疼痛部位相对固定，一般位于头顶、前额、鼻根、面颊或枕部。

（4）全身症状：可有发热、恶寒，全身困倦，口干，便秘等，小儿患者症状较成年人严重，可见高热，呕吐、腹泻、咳嗽等症。X线拍片可见鼻窦粘膜水肿，或积有脓涕等。

二、中医治疗

中医认为，急性鼻窦炎发病急，病程短，鼻塞重，脓涕多，多属实证、热证。临床根据病情轻重与所处阶段不同，一般采用清热宣肺、清泻脾胃，清肝利胆等方法进行治疗，大多能够收到良好的治疗效果

（1）肺经风热证：本证主要见于急性鼻窦炎的初期。主要表现为发病急，鼻塞，鼻涕黄，量较少；头痛、发热、轻微恶寒、咳嗽等，检查多见鼻粘膜红肿，鼻腔积有黄稠鼻涕，额面相应鼻窦部位有压痛等；舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗宜疏风清热，宣肺通窍。方药可用银翘散合苍耳散加减。常用药物如金银花、连翘、菊花、蔓荆子、竹叶、薄荷、白芷、辛夷、炒苍耳子等。

（2）脾胃积热证：本证多见于急性鼻窦炎的中后期，主要表现为鼻涕黄浊量多，鼻塞较甚，嗅觉减退，前额头痛明显；发热，口渴，口臭，小便短赤，大便干结；检查多见鼻黏膜鲜红，鼻道脓涕较多；舌质红，苔黄，脉数有力等。治疗宜清泄脾胃，解毒除涕。方药可用清胃汤合黄连解毒东加减。常用药物如生石膏、升麻、黄连、生地、丹皮、大黄、黄芩、白芷、薄荷、甘草等。

（3）肝胆湿热证：本证多见于急性鼻窦炎的中后期。主要表现为鼻涕黄绿，粘稠量多，涕味腥臭，鼻塞较甚，嗅觉减退，头痛明显；或有发热，口苦、咽干，烦躁易怒，耳鸣，小便黄赤；检查多见鼻黏膜红赤，鼻甲肿胀，鼻道脓涕较多，病变窦窍相应头面压痛；舌质红，苔黄腻，脉弦数等。治疗宜清泻肝胆，燥湿排脓。方药可用龙胆泻肝汤合奇授藿香丸加减。常用药物如龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前草、丹皮、藿香、薄荷、菊花、甘草等。

三、预后与调护

急性鼻窦炎若能及时正确治疗，大多可获痊愈。但若治疗不及时，或治疗方法不当，可引发中耳炎、咽喉炎、气管炎等，严重者尚可引发颅脑感染，导致严重后果，或引发眼内感染、导致视力下降等。若失于治疗尚可转变为慢性鼻窦炎，致使病变经久不愈；若脓涕流入咽部，可致咳嗽等；因此，一旦发生急性鼻窦炎，应尽早积极治疗，防止并发病的发生。婴幼儿患病，病情往往较成年人严重，而且更易发生严重并发症，更应引起重视。

在调养护理方面，一旦发生急性鼻窦炎后，应注意休息，防止受冷，饮食宜清淡，富有营养；忌食辛辣煎炸油腻食品、禁烟酒；保持室内空气新鲜流通；鼻涕黄量多者，可适当饮用菊花薄荷茶（菊花15克、薄荷3克、茉莉花1克。用开水泡茶饮），以利脓涕排出；鼻塞严重时，亦可用薄荷煎水熏鼻，以改善鼻腔通气，切忌用力擤鼻，以防脓涕走窜，变生它病。

急性鼻窦炎怎样治疗？

【概述】急性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病之一，多继发于急性鼻炎，以鼻塞、流脓涕、头痛及嗅觉改变为主要症状，是鼻窦粘膜的急性卡他性或化脓性炎症。急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，致病菌多为化脓性球菌。过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏、生活与工作环境不洁等引起全身抵抗力下降，是诱发本病的常见原因；特应性体质、全身性疾病均可诱发本病。
该病属中医急鼻渊范畴，以鼻流浊涕、头痛、鼻塞、嗅觉减退等为主要症状。急鼻渊的发生多因外邪侵袭，引动肺、脾胃、胆之病变而发病。饮食不节，嗜食辛辣炙煿或肥甘厚味，致胃热内生，循经上蒸，窦窍肌膜受损，化腐成脓而成本病；肝胆互为表里，肝胆热盛，循经犯脑迫鼻，灼腐窦窍肌膜，煎炼津液可成鼻渊。
【治疗】1．肺经风热证【症状】鼻塞，鼻涕量多而白粘或黄稠，嗅觉减退，头痛，兼有风热表证可见发热恶风，汗出，或咳嗽，痰多，舌质红，舌苔薄白，脉浮数；检查见鼻粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲为甚，中鼻道或嗅沟可见粘性或脓性分泌物。头额、眉棱骨或颌面部叩痛或压痛。【方一】银翘散【来源】《温病条辨》【组成】金银花20克，牛蒡子12克，连翘15克，桔梗10克，荆芥穗10克，薄荷10克，豆豉10克，芦根12克，淡竹叶10克，甘草6克。
【功效】疏风清热，宣肺通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】双花、连翘辛凉透邪，清热解毒；荆芥、薄荷、牛子、淡豆豉辛凉宣散，解表祛邪；桔梗、甘草宣肺气，祛痰排脓。
【按语】鼻涕量多可酌加蒲公英、鱼腥草、瓜萎等；鼻塞甚者可酌加苍耳子、辛夷等。【方二】苍耳子散【来源】《济生方》【组成】白芷30克，薄荷10克，辛荑花15克，苍耳子8克。
【功效】疏风清热，芳香通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】白芷、薄荷疏风清热，辛荑花、苍耳子芳香通窍。
【按语】加黄芩、菊花、连翘、葛根清热解毒，使风热之邪从表而解。
2．胆腑郁热证【症状】鼻涕稠浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减迟，头痛剧烈，可兼有烦躁易怒、口苦、咽干、小便黄赤，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数；检查见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟或鼻底可见有粘性或脓性分泌物，头额、眉棱骨或颌面部可有叩痛或压痛。【方一】龙胆泻肝汤【来源】《医宗金鉴》【组成】胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，泽泻10克，车前子10克，生地15克，当归10克。
【功效】清泻胆热，利湿通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实火，泽泻、木通、车前子清热利湿，柴胡疏调肝气，生地、当归凉血养血柔肝，甘草调和药性。
【按语】脓涕多者加皂刺、公英。【方二】当归龙荟丸【来源】《河间六书》【组成】当归10克，龙胆草15克，栀子15克，黄连10克，黄柏10克，大黄10克，芦荟10克，青黛3克，木香10克。
【功效】清泄肝胆之火。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】龙胆草清热平肝，黄连、黄柏、芦荟、栀子清热解毒燥湿，当归养血活血，木香行气活血。
【按语】兼有头痛较剧伴便秘者用此方。
3．脾胃湿热证【症状】鼻塞重而持续，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退，头昏头重，全身或见倦怠乏力，胸脘痞闷，纳呆食少，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数；检查见鼻粘膜红肿，尤以肿胀更甚，中鼻道、嗅沟或鼻底见有粘性或脓性分泌物，颌面、额头或眉棱骨压痛或压痛。【方一】甘露消毒丹【来源】《温热经纬》【组成】滑石30克，茵陈20克，木通10克，黄芩10克，连翘20克，石菖蒲10克，白蔻仁20克，藿香10克，薄荷12克。
【功效】清热利湿，化浊通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】藿香、石菖蒲、白豆蔻、薄荷芳香化浊，行气醒脾；滑石、茵陈、黄芩、连翘、木通清热利湿；贝母、射干止咳利咽。
【按语】鼻塞甚者酌加苍耳子、辛夷等；头痛者酌加白芷、川芎、菊花等。【方二】黄芩滑石汤【来源】《温病条辨》【组成】黄芩12克，滑石20克，木通10克，茯苓10克，猪苓12克，大腹皮10克，白叩仁10克。
【功效】清脾泻热，利湿祛浊。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】黄芩、滑石、木通清热利湿，茯苓、猪苓、大腹皮、白叩仁化湿祛浊，行气醒脾。
【按语】鼻塞甚者酌加苍耳子、辛夷等；头痛者酌加白芷、川芎、菊花等。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!