鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧。可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。要治疗鼻出血得,首先了解它的病因,才能对症治疗。
凡可引起动脉或静脉血压增高、凝血功能障碍或血管脆性改变的全身疾病,均可引起鼻出血。如血友病、白血病、出血性紫癜、再身障碍性贫血、胶原性疾病、高血压、动脉硬化、肺源性心脏病、维生素C、B2、P、K缺乏、风湿热、肝、脾、肾等慢性疾病、急性传染病、高热、尿毒症、败血症及严重全身疾病发生播散性血管凝血等均可发生鼻出血。
若同时有鼻息肉或鼻甲肿大,应先行鼻息肉和鼻甲手术。若通气改善,鼻部症状消失,则不需处理。矫正术适用于:(1)鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。(2)影响鼻窦引流,引起慢性鼻窦炎者。(3)引起反复的鼻出血,或分泌性中耳炎。(4)压迫下鼻甲引起反射性头痛,经保守治疗无效者。(5)花粉症、常年性鼻炎或支气管哮喘患者有严重的鼻中隔偏曲,经其他方法治疗无效者。但有以下情况不宜施行手术:(1) 鼻内急性感染者。(2)未经治疗的鼻窦炎。(3)某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重的高血压等。(4)心功能不全、血液病等。(5)女性患者经期中。(6)18岁以下者。
鼻出血的原因:
1、鼻出血的原因有鼻腔本身的疾病,也有身体其他器官、组织的疾病均可导致鼻出血。从鼻腔以及副鼻窦、鼻咽部的局部原因来看,鼻出血的发生可能由于鼻腔的炎症,尤其是急性炎症,如上呼吸道感染、急性副鼻窦炎等引起。慢性鼻炎、慢性副鼻窦炎等也可引起鼻出血。
2、鼻部外伤可引起出血,在受到外力的打击、跌撞碰伤、自己用手挖鼻,都可以造成鼻腔粘膜的外伤性破裂出血。
3、此外,鼻腔手术、副鼻窦手术、鼻息肉摘除手术等造成的创伤,也是出血的原因之一。
4、在偶然的情况下,鼻腔异物也可引起出血,尤其是2-5岁儿童喜欢将各种物体塞入鼻腔内。或者成年人在工作时不幸有异物飞入、溅入鼻腔内,异物遗留在鼻腔内,不断地刺激鼻腔粘膜,引起出血。
5、鼻腔肿瘤,如鼻腔内长有恶性肉芽肿、副鼻窦癌或鼻咽部癌肿,癌组织在向四周浸润发展时,引起坏死脱落、出血,也是人们常常关心和担忧的鼻出血原因。
6、如高血压、动脉硬化、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、再生障碍性贫血、白血病、血友病、血小板减少性紫癜等,都可引起鼻出血,甚至在老年人常常因便秘,用力屏气排便时,鼻腔内压力增高,也会引起血管破裂出血。还有人因剧烈咳嗽,引起鼻腔内压力增高而流鼻血。
7、有的妇女在月经来潮之前或来潮期间,同时发生鼻出血,俗称“倒经”,还有人服用热性滋补药物过多,也会导致鼻出血。
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