原发鼻腔恶性肿瘤比较少见，多为继发性鼻窦恶性肿瘤侵犯鼻腔导致。早期肿瘤部分侵占鼻腔时，可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血。肿瘤坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕。肿瘤增大的可引起持续性鼻塞。检查可见鼻腔肿物，表面呈粉红或灰红色，粗糙不平，或伴有溃烂，质地较脆，触之易出血。有时肿瘤亦可呈乳头状、桑椹状或不规则块状。
鼻腔恶性肿瘤还可在眼部、颈部、头部有各种表现，也可发生远处转移。当肿瘤侵犯眼眶时可出现眼球异位、突眼、复视、泪溢等症状。检查可见两眼不对称，患眼突出移位，眶内侧饱满隆起。肿瘤转移至颈部时，出现同侧颈部肿块，质地较硬，推之不动。患者常有神经性头痛及头胀，晚期肿瘤侵入颅底，产生脑神经麻痹的相应症状。随症情发展，常见肺肝等脏器的远处转移。
与鼻腔恶性肿瘤相比，鼻息肉的主要症状是鼻塞呈持续性，无鼻衄和涕血，无恶臭分泌物等。鼻腔肿物多表面光滑，灰色或淡红色半透明物，触之柔软，不痛可移位，活组织检查无癌细胞。且无眼部、颈部、头部的异常表现，如无复视无突眼；无颈部肿块及淋巴结肿大；无面部麻木，剧烈偏头痛及远端转移病灶。
1、内翻性乳头状瘤： 常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多，触查时也易出血，最后诊断须行病理检查。
2、鼻内脑膜脑膨出： 肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。
3、上颌窦后鼻孔息肉：多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
4、鼻中隔出血性息肉，多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。
5、鼻内恶性肿瘤：肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。
6、其他少见的颅内肿物突入鼻腔： 如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 中医·鼻息肉 3.1 病因病机 3.2 症状 3.3 证候分析 3.4 鼻息肉的诊断 3.5 鼻息肉的治疗 3.5.1 辨证分型 3.5.2 内治 3.5.2.1 治法 3.5.2.2 方药 3.5.3 外治 4 西医·鼻息肉 4.1 流行病学 4.2 病因学 4.2.1 慢性感染 4.2.2 变态反应 4.3 病理改变 4.4 诊断 4.5 临床表现 4.6 鉴别诊断 4.6.1 上颌窦后息孔息肉 4.6.2 鼻中隔出血 *** 肉 4.6.3 内翻性 *** 状瘤 4.6.4 鼻内恶性肿瘤 4.6.5 鼻内脑膜脑膨出 4.6.6 其他少见的颅内肿物突入鼻腔 4.6.7 老年患者恶性变 4.7 治疗 4.7.1 治疗原则 4.7.2 内科治疗 4.7.3 手术治疗 4.7.3.1 单纯鼻息肉切除术 4.7.3.2 鼻内筛窦切除术 5 参考资料 附： 1 治疗鼻息肉的穴位 2 治疗鼻息肉的方剂 3 治疗鼻息肉的中成药 4 鼻息肉相关药物 5 古籍中的鼻息肉 1 拼音 bí xī ròu
2 英文参考 nasal polyp [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 中医·鼻息肉 鼻息肉（nasal polyp[1]）又称鼻痔[2]、鼻菌[3]。是指以鼻塞日久，鼻窍内见有表面光滑、触之柔软而不痛的赘生物为主要表现的鼻病[2]。鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。其状若葡萄或榴子，光滑柔软，带蒂而可活动[4]。
《外科正宗》卷四曰：“鼻内息肉如榴子，渐大下垂，闭塞孔窍，使气不宣通。”
鼻息肉一名，首见于《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》，原是指鼻塞症状，“若鼻息肉不通”而言，至隋代《诸病源候论》始列为病名，并对其病机、症状做了扼要论述[4]。后世医家对本病的论述也较多。
《外科大成》卷三：“鼻痔……由肺经湿热内蒸，如朽木而生芝兰也。”
多由素嗜炙煿厚味，致使湿热内生，上蒸于肺胃，结滞鼻窍而成[4]。或因鼻窍长期受风湿热邪毒侵袭，致肺经蕴热，失于宣畅，湿热邪浊渐积鼻窍，留伏不散，凝滞而结成息肉之患[4]。
《医学入门》卷五：“鼻痔肺风热极，日久凝浊，结成息肉如枣，滞塞鼻窍。”
检查时，可见鼻腔内一个或多个赘生物，表面光滑，色灰白或淡红，半透明，触之柔软而不痛，可移动[4]。若息肉较多较大，可引起鼻外形的改变，鼻梁变宽而膨大[4]。
肿为湿浊而生，故柔软而半透明，色灰白[4]。
偏于热，则呈淡红色[4]。
肿物阻于鼻腔，清窍不通，脉络受阻，故鼻塞多呈持续性，嗅觉减退[4]。
鼻之上为頞，頞之上为脑，其气上通于脑，湿热停聚，肺窍不利，故头痛，头昏，涕多[4]。
鼻息肉·湿热蕴结证（nasal polyp with dampnessheat amas *** ent pattern）是指湿热蕴积，以持续性鼻塞，嗅觉减退，涕液黄稠，鼻黏膜色红，息肉灰白、淡红或暗红，鼻道有稠脓涕，伴头痛头胀、纳呆腹胀、大便黏滞、口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的鼻息肉证候[2]。
3.5.2 内治 3.5.2.1 治法 清肺宣气，泻湿散结[4]。
3.5.2.2 方药 可选用辛夷清肺饮[备注]辛夷清肺饮（《医宗金鉴》）：辛夷花、生甘草、石膏、知母、栀子、黄芩、枇杷叶、升麻、百合、麦冬加车前子、泽泻、僵蚕等治疗：方中用黄芩、栀子、石膏、知母、桑白皮清肺胃之热，辛夷花、枇杷叶宣疏肺气。加用车前子、泽泻、僵蚕以泻湿解毒[4]。
若头痛加白芷、蔓荆子等以疏散风邪，清利头目。方中百合、麦冬甘寒碍湿，可减去不用[4]。
若涕痰多，宜燥湿化痰，行气散结，可选用二陈汤加贝母、僵蚕、枳实、丝瓜络治疗：方中以半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰，加贝母、僵蚕、枳实、丝瓜络以行气通络，散结消肿[4]。
若息肉暗红者，可酌加用活血化瘀药物，如桃仁、红花、川芎、丹皮之类[4]。
以苍耳散为主方治疗鼻息肉：肺经郁热者合桃红四物汤，脾湿犯肺者合二陈汤，脾肺气虚者合补中益气汤[5]。
3.5.3 外治 1）用有腐蚀收敛作用的中草药末，如硇砂散、明矾散等，用水或香油调和，放于棉片上，敷于息肉根部或表面，每天1次，7～14次为一疗程。或于息肉摘除后1星期敷药，可减少复发。[4]
2）苦丁香、甘遂各18 g，青黛、草乌、枯矾各3g，共研细末，麻油调合，点涂息肉上，每日一次。或用瓜蒂、细辛等分，研末，每用少许吹息肉处。[4]
3）用消息散或消息油[5]:
消息散：白芷、辛夷、薄荷各6 g，研面，加冰片0.5g，麝香0.3 g，合研极细面，装瓶内备用。用时取药粉少许，吹入息肉处，或用蜜调，涂息肉处，每日2次。
消息油：白芷、辛夷、杏仁、甘遂各20g，芝麻油250 ml。将药与油同放锅内浸24 h后，加火将药炸成黑黄色为度，离火除去药渣，加液状石蜡500 ml、冰片1.5 g、薄荷霜1g，搅匀过滤，分装入满瓶内备用。用时仰头滴鼻，或用棉球蘸药塞鼻，每日2～3次。
4）摘除息肉。
《外科正宗》卷四载有“取鼻痔秘法”：“先用茴香草散（茴香草、高良姜晒干，等分为末）连吹二次，次用细铜箸二根，箸头鉆一小孔，用丝线穿孔内，二箸相离五分许，以二簪头直入鼻痔根上，将箸线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落}置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。”
现代摘除息肉方法是在此基础上发展起来，从手术器械及用药等方面做了改进[6]：
适应证及禁忌证：
鼻息肉患者，身体一般情况良好，可行手术摘除。如有下列情况，暂缓手术。
（1）身体有急性病存在时，暂缓手术。
（2）高血压患者，可在使用降压药，使血压降低后施行。
（3）血液病如粒细胞减少症、白血病、再生障碍性贫血、血友病等，不宜手术。
术前准备：
术前1h给苯巴比妥0.06～0.09g口服，剪除鼻毛。
手术步骤：
（1）以棉片蘸2%地卡因溶液或4%可卡因溶液，做鼻粘膜表面麻醉2次，每次时间为5 min。
（2）用鼻息肉圈套器套住鼻息肉根部，将息肉从根部绞断并取出。如一次套不干净，可多次将其套出。
（3）鼻息肉摘除后，用消毒凡士林纱布条填塞鼻腔压迫止血。
术后护理：
（1）术后宜安静休息。
（2）注意鼻腔出血情况，如少许出血，可不必处理。如渗血量多，应取出再行填塞，并可给予止血药物。
（3）术后24 h，取出鼻腔填塞物。如出血多，可用1%麻黄素溶液棉片再予填塞压迫止血。必要时，再用凡士林纱布填塞。如术后数天，仍有出血，多数由于术面感染，必须结合抗菌消炎药物治疗。
（4）取出纱条后，鼻腔使用1%麻黄素及5%强蛋白银溶液等交替滴鼻。术后第7天开始，可用硇砂散或明矾散敷放于鼻息肉的根部处，减少息肉的复发机会。
4 西医·鼻息肉 鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的多元性和明显的术后复发倾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。
鼻息肉是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿期匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。
4.2.1 慢性感染 Woakes（1885）最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症，最终导致筛窦息肉，至今仍有许多人同意这一观点。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质，可使粘膜内淋巴引流不畅，静脉瘀血，小血管扩张，渗出增加，粘膜水肿，现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张，加重渗出。长期存在水肿的粘膜，屏障作用减弱，又可产生反复感染性炎性反应，粘膜水肿又进一步加重，最后促使息肉形成。Stierna（1991）最近证实，封闭动物上颌窦窦口，然后向窦内引起致病菌，结果发现窦内粘膜有息肉生成。此外，在某些先天性呼吸粘膜异常（如囊性纤维化、不动纤毛综合征）所致的反复呼吸道感染病人中，也常有鼻息肉的发生。在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞，但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微。尽管X线平片显示鼻息肉病人多有鼻窦粘膜增厚的“鼻窦炎”征象，但鼻窦灌洗液中很少见有脓细胞和细菌（Dawes等1989）。因此认为感染可能促进息肉生长，但不是息肉发生的必备条件。
4.2.2 变态反应 Kern和Schenck（1933）基于临床统计资料分析认为，鼻息肉是变态反应的结果。因为他们发现在哮喘、枯草热（季节性鼻炎）等呼吸道变态反应性疾病中，鼻息肉有较高的发病率，而在呼吸道感染性疾病中（肺脓肿，支气管扩张和肺结核）则极少见。后来的许多研究都支持这一观点，主要根据是：①鼻息肉组织含有高水平组胺（Bumsted，1979；董震1983）；②鼻息肉组织内有大量嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞（Friedman,1989;DrakeLee等，1984、1987）；③鼻肉组织中有IgE生成细胞，息肉液体中IgE水平高于血清（DrakeeLee，1984）；④以特异性变应原激发鼻息肉组织，可使其释放与IgE介导的变态反应相同的化学介质（Kaliner等，1973）；⑤与鼻粘膜相比，鼻息肉组织中花生四烯酸代谢明显增高，使产生大量白细胞三烯、炎性细胞趋化因子等（Jung,1987）。上述事实提示，鼻粘膜局部发生IgE介导的变态反应，释放大量的组织胺、白细胞三烯和炎性细胞趋化因子，这些化学介质可使局部血管扩张、渗出增加、组织水肿、腺体增生、嗜酸细胞浸润，嗜酸细胞又可释放主要堿性蛋白（MBP）等细胞毒物质，使小血管壁神经末梢破坏，更有利于小血管扩张，渗出增加。这种发生于局部的变态反应，很难用常规变应原皮肤试验或血清学试验查出来，因为特异性IgE主要存在于息肉囊液内（Jones等，1987；Frenkiel等，1985）。
董震（1983）曾发现部分鼻息肉患者血清中IgG免疫复合物水平与息肉液体IgG含量呈正相关，但此类患者息肉液体IgG含量相对较低。小川（1986）和Small（1986）发现息肉液体中有高水平IgE免疫复合物。据此推测Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）可能是鼻息肉的形成机制之一，但Jankowski（1989）通过免疫荧光法并未发现息肉组织中小血管周围和上皮内有免疫复合物沉着。
另有一些学者根据大样本的临床资料和实验室分析，对鼻息肉形成过程中变态反应的作用持有异义。Caplin等（1971）的3000名特异性个体中，鼻息肉发生率为0.5%。Settipane等（1977）在6037名哮喘和鼻炎患者中发现，变应原皮肤试验阳性者，鼻息肉发病率为5%，而皮试阴性者发病率为12%。Drakelee（1984）调查剑桥Addenbrooke医院近两年连续入院的200名鼻息肉患者，结果未发现患者的病史特点、变应原皮试及血清IgE检查等方面与变态反应有关。此外，易患变态反应疾病的儿童患者，极少有鼻息肉的发生。JanKowski等（1989）用免疫组织化学方法虽发现息肉组织中有大量嗜酸细胞浸润，却未能证实与变态反应有何关系，息肉组织内IgE生成细胞极少。因此他认为，只有开清嗜酸细胞在息肉组织中的浸润机制，才能了解鼻息肉形成的原因。
赵秀杰等（1995）运用免疫组织化学方法在鼻息肉组织内发现大量雌二醇受体阳性细胞，且与肥大细胞的数量和分布相关，但与性别无关。已知雌二醇可增强肥大细胞释放组织胺的能力，故雌二醇受体阳性细胞的存在，提示了雌二醇对息肉的形成可能有一定作用。
Petruson等（1988）发现鼻息肉组织内含有高浓度的胰岛素样生长因子Ⅰ（IGFI）。据此推测在封闭的鼻窦内，由于窦粘膜感染性或变态反应性炎性反应的 *** ，使粘膜内的巨噬细胞释放IGFI并积蓄在粘膜内，可长时间 *** 粘膜增殖。当增殖的粘膜充满窦腔时，便从窦口突入鼻腔。这种长期存在的生长性 *** 与局部炎性反应是导致息肉形成的重要因素。
综上所述，鼻息肉是多种因素作用的结果。起主要作用的因素可因条件而异，但都引起局部粘膜的炎性反应。嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞、组织极度水肿，构成了鼻息肉的病理学基础。
少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症。生长较快、体积巨大的息肉，可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等。如Kaufman等（1989）报告一例鼻息肉充满鼻腔，并通过蝶窦进入颅内脑下垂体窝和脑底池，也侵犯眼眶，同时压迫海绵窦。患者表现为眼肌麻痹、眼球突出和视野损失。
由于鼻粘膜是整个呼吸道粘膜的一部分，而且鼻与气道之间存在鼻肺反射，故鼻粘膜病变可借助某种机制与呼吸道其他疾病相关联。
1.支气管哮喘? 大量临床资料统计发现，鼻息肉患者有较高哮喘发病率。Moleney等（1977）综合文献发病率为2.9%～72%，而哮喘患者有鼻息肉者为23%～42%。最近JänttAlanko（1989）在85名鼻息肉患者中发现34人患哮喘（40%）。最早注意到鼻息肉与哮喘有关的是Voltolini（1871），以后Vander Veer（1920）报告鼻息肉手术可加重哮喘状态，随即引起人们对二者关系的重视，但确切机制不清。Robison（1962）在研究中发现，用气囊压迫上颌窦粘膜可诱发哮喘发作，故认为鼻肺反射参与这一机制。二者组织学改变类似，均为粘膜水肿和嗜酸细胞浸润。
2.阿斯匹林耐受不良和Widal三联症
3.呼吸道粘膜先天性异常? 这类疾病包括囊性纤维化和不动纤毛综合征。其中囊性纤维化患者并发鼻息肉者较多。儿童患者息肉发生率为7%～28%（Schwachman，1962；Schramm，1980），有报告成人患者可达48%（di Sant'agnese等，1979）。囊性纤维化为遗传病，主要发生在白种人，北美与欧洲人较多见，亚洲人极少。该病主要累及腺体粘液分泌细胞，可使其分泌旺盛，分泌物粘稠，因而病人呼吸道常被大量粘稠的分泌物阻塞而导致反复感染、肺炎、肺脓肿或支气管扩张、肺纤维化等。儿童患者汗液内钠、氯含量高于正常3～4倍是其特点，成人则可发现十二指肠液缺乏胰蛋白酶。这种呼吸上皮的先天性异常导致的反复感染可能与息肉形成有关。
4.高血压病 Granstrom（1990）调查了224名鼻息肉患者，发现其中78名（34.7%）患有高血压，这类患者鼻息肉病史均在10年以上。该氏认为，就像睡眠呼吸困难综合征一样，鼻息肉引起的长期息塞可促发高血压。
4.6.1 上颌窦后息孔息肉 上颌窦后息孔息肉多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
4.6.2 鼻中隔出血 *** 肉 鼻中隔出血 *** 肉多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。
4.6.3 内翻性 *** 状瘤 内翻性 *** 状瘤常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。
4.6.4 鼻内恶性肿瘤 鼻内恶性肿瘤肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。
4.6.5 鼻内脑膜脑膨出 鼻内脑膜脑膨出肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。
4.6.6 其他少见的颅内肿物突入鼻腔 如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。
4.6.7 老年患者恶性变 此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。
鼻息肉患者的X线片多显示筛窦呈均匀一致的云雾样混浊。上颌窦粘膜增厚且有时可见小半圆形阴影，提示窦腔有粘膜息肉。X线片上述特点是增生性鼻窦炎的表现，如继发感染，则显示为化脓性鼻窦炎的征象。
1.对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。
2.对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。
3.对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2年。
4.7.2 内科治疗 由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：
①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便；
②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。
鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于：
①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者；
②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者；
③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的 *** 。此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻 *** ，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen（1993）对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同。作者等（1995）应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。
下述情况可显著影响鼻内用药的疗效：
①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以预防复发。
②同时存在鼻和鼻窦的混合感染，此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。
③息肉本身处于活跃阶段，生长过快，此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。
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4.7.3 手术治疗 对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
4.7.3.1 单纯鼻息肉切除术 单纯鼻息肉切除术用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。
4.7.3.2 鼻内筛窦切除术 鼻内筛窦切除术主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。
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鼻炎和鼻腔癌的差距还是非常大的，鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。其治疗手段是找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力；鼻内用糖皮质激素 慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好；鼻腔清洗 鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。鼻炎并不会发展成鼻腔癌。
而鼻腔癌则是癌症的一种，多见于鼻腔外侧壁，如中鼻甲、中鼻道和下鼻甲。起源于鼻腔内侧壁如鼻中隔的鼻腔癌较少见，鼻中隔癌较鼻腔外侧壁癌更易出现颈淋巴结转移。鼻腔癌以鳞状细胞癌和未分化癌多见，其他尚可有腺样囊性癌、腺癌、基底细胞癌、嗅神经上皮癌及淋巴上皮癌等。临床常见鼻出血、鼻塞和鼻腔肿物等症状。放疗是较适合鼻腔癌的治疗手段，有时也要联合化疗治疗，在患者治疗期间，为能够实现更好的治疗效果，患者可考虑同时结合抗血管治疗中药(单体人参中药Rg3)用于其辅助治疗中，作为抗血管治疗药物它有抑制肿瘤新生血管生长和诱导瘤体凋亡的作用，辅助放化疗治疗，它因自身营养价值较高，也能够起到提高癌症患者免疫力的作用，较适用于鼻腔癌患者治疗期间达到提高疗效的作用。
人流鼻血的其实有很多种，我们需要了解不同的原因来处理流鼻血这个问题。我家孩子就是经常流鼻血，一开始很担心，后来看医生后知道是因为鼻腔干燥的问题，才慢慢放下心来。所以遇到流鼻血的问题最好还是找到原因，针对原因做不同处理。
以下是人会流鼻血的几个原因：
一、鼻腔干燥导致流鼻血。
干燥的鼻腔容易出现鼻血，特别是在干燥的季节或者住在干燥的环境中。每年春天我家孩子流鼻血的情况会变得频繁，这跟季节也有很大的关系。针对季节性干燥的问题，可以在有条件的情况下给自己加一个加湿器，还是很有效果的。
二、鼻子受伤导致的流鼻血。
鼻子受到外力撞击或者摔倒等情况下，鼻子内部的血管可能会破裂导致鼻血。遇到这种情况，不流鼻血才怪呢。
三、高血压导致的流鼻血。
有一些高血压患者由于血压过高，鼻子内部的血管容易破裂导致鼻子出血，这种情况需要注意服从降压药，做好日常的血压监测。
四、 鼻炎导致的流鼻血。
鼻炎患者由于鼻子内部的黏膜受到炎症刺激，鼻腔内的血管容易破裂导致鼻血。有鼻炎的患者一定要注意及时就医，谨遵医嘱。
五、药物副作用导致流鼻血。
我们日常服用的某些药物，如抗凝血药、阿司匹林等，可能会导致鼻腔内的血管变得脆弱，容易破裂导致鼻血。所以在服用这些药物期间，如果导致自己流鼻血可以先停止服用，观察后再决定是否继续服用。
六、鼻息肉导致的流鼻血。
鼻息肉是一种良性肿瘤，位于鼻腔内，可能会导致鼻腔内的血管破裂导致鼻血。如果经常出现鼻血，建议及时就医，找到原因并进行治疗。
如果我们遇到流鼻血，第一时间肯定得及时止血。说到正确止血方式，我其实深有感受。我家孩子流鼻血时，我婆婆经常会第一时间叫孩子把头仰起来，但是出血量大的时候又会导致鼻血回流到嘴巴里。所以正确止血的方式大家一定要get,废话不多说，分享一下正确操作。
?坐直并向前倾：将头部向前倾，让血液流出鼻孔而不是流入喉咙。
?用手指压迫：用食指和拇指捏住鼻子两侧的软骨部分，轻轻向内压迫，持续约10分钟。
?冰敷：将冰块包裹在毛巾中，放在鼻子上，有助于收缩血管，减少出血。
?使用药物：可以使用含有血管收缩剂的药物，如鼻腔喷雾剂或药棉球。
?避免用力擤鼻子：擤鼻子会刺激鼻腔内的血管，增加出血的风险。
如果以上方法无法止血，或者鼻血流量过大、持续时间过长，应及时就医。
您好，鼻腔肿瘤有良性的也有恶性的，至于良恶性的鉴别，需要进一步
病理检查
，
病理诊断
是
金标准
，另外无论良恶性，建议尽早手术，毕竟任何
良性病变
都有恶化的可能鼻腔的肿瘤类型非常的多：良性常见的有鼻腔
乳头状瘤
（外生型和内翻性）、鼻腔血管瘤、
鼻息肉
等等。恶性常见的有：鼻腔
鳞状细胞癌
、鼻腔淋巴瘤、鼻腔
嗅母细胞瘤
、鼻腔
黑色素瘤
、鼻腔
恶性肉芽肿
等等。鼻腔肿瘤多发生在50岁中老年人多为单侧，也有双侧发病者，多继发于
上颌窦
和
筛窦
，应尽早病理检查，以明确诊断。鼻腔肿瘤是鼻腔和鼻窦的肿瘤,恶性较良性多见。
良性肿瘤
中以乳头状瘤、血管瘤为多。恶性肿瘤中则多数是癌,肉瘤较少见。
鼻腔、
鼻窦乳头状瘤
的主要症状是鼻塞,鼻内
新生物
表面呈乳头状。中医肿瘤专家
张明
对癌症患者有很好的帮助，让抗癌有希望，肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤就是我们常所说的癌症。恶性肿瘤具有过度增殖的特性，
肿瘤细胞
可出现局部浸润。良性肿瘤和恶性肿瘤的主要区别。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快。良性肿瘤质地较软，活动边界清楚，与周围组织不黏连，恶性肿瘤，质地较硬，不活动，边界不清楚，与周围组织有黏连。
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