中医治疗鼻息肉(鼻息肉中医可以治疗吗？)

中医治疗鼻息肉

中医诊断

1．肺胃湿热熏蒸

证候：气息出入不畅，鼻塞不利，嗅觉失灵，头痛头胀，涕多黄浊或黄白相间，鼻内见有息肉，色淡红或暗红，口渴咽干，大便不爽，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

辨析：肺经湿热，致鼻塞不利，嗅觉减退，鼻涕黄浊，湿浊积聚，浸淫鼻窍肌膜，日久息肉渐长，鼻塞加重。清窍受损，头昏头痛，舌脉属湿热内郁证象。

2．肺经寒湿凝聚

证候：持续性鼻塞，息肉呈荔枝肉状，表面光滑灰白，鼻内有粘白浊涕，头昏头痛，嗅觉失灵，易感冒，舌质淡嫩，苔白，脉虚缓。

辨析：肺气虚弱，屡受风寒侵袭，日久壅滞，气血受阻，痰浊凝结，变生息肉，息肉阻塞鼻窍则头痛头昏，嗅觉失灵，肺气虚，易感冒，涕多粘白。

中医治疗

一、辨证选方

1．肺胃湿热熏蒸

治法：清宣肺气，利湿散结。

方药：辛夷清肺饮（《医宗金鉴》）加减。黄芩12g，山栀9g，生石膏30g，知母9g，桑白皮9g，辛夷花9g，枇杷叶9g，车前子18g，泽泻12g，僵蚕9g，头昏头痛者加白芷，蔓荆子；息肉暗红者，可加桃仁、赤芍、川芎等。

2．肺经寒湿凝聚

治法：温肺散寒，化瘀散结。

方药：温肺汤（《证治准绳》）加减。黄芪15g，炙甘草9g，升麻9g，葛根12g，丁香9g，麻黄6g，羌活9g，防风9g，路路通9g，皂角刺6g，细辛3g，可加红花、三棱活血化瘀，牡蛎，昆布软坚散结。

二、、其他疗法

（一）外治法

1．明矾散（明矾30g，甘遂3g，白降丹0．6g，雄黄1．5g，共为细末）用水或香油调和，放于棉片上敷于息肉根部或表面，每天1次，1～2周为一疗程。或鼻息肉手术后1日敷药，可减少复发。（《中医耳鼻喉科学》广州中医学院编）。

2．瓜蒂散（《延年秘录》方：瓜蒂、赤小豆、丁香）吹鼻。

3．鼻痔方（《证治准绳》方：明矾30g，篦麻7个，乌梅肉5个，麝香50mg）放入鼻内，腐蚀息肉。

4．苦丁香、甘遂各18g，青黛、草乌、枯矾各3g，共研细末，麻油调合，涂于息肉上，每日1次。

5．枯痔灵注入鼻息肉根部。

（二）摘除鼻息肉

《外科正宗》已记载"取息痔秘法"，具体参考西医部分。

中药参考"鼻鼽"、"鼻渊"条中成药。

中西医结合治疗

鼻息肉治疗的难点在于如何防止或延缓手术后复发，根据现代医学的研究认为单发的较小息肉，应用糖皮质激素治疗或单纯手术治疗的效果相近，或者无手术治疗的必要。对于多发的、充满鼻腔的鼻息肉应进行彻底的手术治疗，鼻息肉手术治疗不彻底，不仅术后容易复发，而且容易形成内翻乳头状瘤。

1．鼻息肉的手术治疗，包括功能性鼻内窥镜手术治疗，如能加服中药治疗，可提高本病的治愈率。

2．糖皮质激素治疗，包括下鼻甲或息肉内注射，喷鼻、滴鼻或棉片浸药后贴敷于手术腔等均为治疗鼻息肉的有效方法，为了减轻激素的副作用可采用中药配合治疗，实验室研究证实，六味地黄丸有皮质激素样作用并对肾上腺皮质萎缩有一定的拮抗作用，首次大剂量的使用激素可出现肾阴虚的表现，应采用滋养肾阴的药物如旱莲草、女贞子、地骨皮、枸杞、生地、知母、龟板等治之。长期应用激素常引起肾阳虚，可选用菟丝子、补骨脂、仙灵脾，苁蓉、黄芪、党参等药物治疗。一些研究资料表明，在长期应用糖皮质激素的病人中加用中药治疗可明显降低其副作用的发生。

3．手术后采用中医局部外治法可减少息肉的复发率，局部外治法包括中药制剂的喷鼻，涂于鼻息肉蒂部和手术腔，可取得较好的疗效。

4．中药制剂的鼻息肉内注射，可使息肉缩小，对某些不适合手术的患者提供了有效的治疗方法。

5．当前在鼻息肉治疗学中应引起重视的是单纯手术治疗的观点而忽略免疫学治疗和中医中药治疗，甚至持有偏见，是十分有害的。对于较小的息肉，无论单独应用糖皮质激素或单独采用中医药均可治愈；鼻息肉必须手术治疗的观点已成为过去，而且鼻息肉手术后不予术后处理和继续进行中西医结合治疗的观点，也已陈旧落后。

鼻息肉中医可以治疗吗？

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疾病名称
鼻息肉nasal polyp

疾病分类
耳鼻喉科

疾病概述
发生于鼻腔内的赘生物。中医称鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味，蕴生湿热；上蒸于肺，结滞鼻窍；或风热邪毒侵袭肺经，肺气不得宣畅，积聚鼻窍所引起。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛 ，伴有持续性鼻塞 ，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛 ，头昏等 。治疗以外治为主，可用硇砂散、明矾散等，以水或香油调匀，敷于息肉根部。内治宜清热泻湿，宣肺散结，方用辛荑清肺饮等。

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。分为三型：（1）过敏性息肉。（2）炎症性息肉。（3）鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭；伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。

鼻息肉（nasal polyp）为鼻部常见病，是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿期匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。

病名。系指鼻中赘生肉瘤，闭塞孔窍，气不宣通的病证。又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。所谓息肉、有两种解释：
①《说文解字》认为：“息者，身外生之也。”这是认为鼻中赘生乃身外之物。
②《圣济总录》：“附着鼻间，生若赘疮，有害于息，故名息肉。治宜宣肺开窍，可用苍耳子散或辛荑清肺饮加减。外用硼砂散点息肉上。息肉久治不去者，可考虑手术治疗。息肉与现代医学之息肉同名。

临床表现
1.持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。 2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。 3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。 4.出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。 5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。 6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。” 7.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。

症状体征
持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾等症状均可出现，其程度视息肉大小和部位而异。鼻息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，此时鼻分泌物较多，且常有头痛。后鼻孔息肉可致呼气时鼻阻塞感。若阻塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣和听力减退。

疾病病因
学说甚多，仍无定论。但现在多趋于多因素病因学，即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。
1、变态反应 由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。
2、慢性炎症 慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生，一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。

病理生理
鼻息肉为一高度水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩大。光学显微镜下可见组织中有嗜酸细胞、中性白细胞和淋巴细胞浸润，尚可见有浆细胞、肥大细胞等。电子显微镜下可看到鼻息肉组织中的血管和腺体均无神经支配。失神经支配的腺体扩张，血管通透性增高。这种病理变化更易促进息肉的发展。

诊断检查
鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血。早期息肉因其体形小，故有时须用l％麻黄素生理盐水将下鼻甲收缩后方能发现。后鼻镜检查和鼻内窥镜检查对明确鼻息肉的部位和范围有重要意义。x线鼻窦拍片也属必要。

诊断依据
1.常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。 2.有以上症状和体征。 3.X线摄片可发现鼻腔软组织影，鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。

治疗原则
1.小息肉以内科药物治疗为主。 2.药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。 3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。

用药原则
1.未经治疗的小息肉，如无禁忌症可用激素治疗。 2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。

辅助检查
1.一般病例检查专案以框限“A”为主。 2.需鼻腔鼻窦肿瘤或脑膜脑膨出进行鉴别者，检查专案可包括框查框限“A”及“B”。

治疗方案
本病有复发倾向，故现多主张综合治疗
1、类固醇激素疗法 该疗法适用于
（1）初发息肉：当息肉较小时，以皮质激素类气雾剂(如倍氯米松)鼻内喷雾，每日3—4次，每次50—l00μg，可阻止息肉生长甚至消失。
（2）堵塞总鼻道的大体积息肉：为便于手术摘除。先口服强地松。每日30—60mg，连服2周，可使息肉体积明显缩小。
（3）鼻息肉术后：术后以类固醇激素气雾剂喷入鼻腔，每日2次，坚持1—2月，可防止和延续息肉复发。
2、手术摘除 对于明显引起鼻塞或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉，在以类固醇激素控制2周后可手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉组织，在鼻内窥镜下行筛窦开放彻底清除窦内病变粘膜，对防止息肉复发十分重要。

疗效评价
1.治愈：息肉摘除，创面愈合，症状消失。 2.好转：息肉变小，症状改善。

专家提示
鼻息肉的治疗主要为手术切除，但早期单发性鼻息肉症状较轻者，药物治疗有时可获得控制。鼻息肉切除术后给予抗感染及抗过敏治疗有利于减少息肉复发。

其他疗法
1．饮食疗法
(1)鱼腥草煲猪肺：鲜鱼腥草60克，猪肺约200克，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪肺。
(2)米醋煮海带：海带(干)60克，加米醋适量煮吃。注意：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。
(3)辛夷花煲鸡蛋：辛夷花l0.12克，鸡蛋2只，加清水适量同煮，蛋熟后去壳再煮片时，饮汤吃蛋。
2．预防调护
应积极防治各种慢性鼻病，如鼻鼽、鼻渊等，以预防变生息肉。 锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。 注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术后息肉复发。
尤其长时间的感冒不愈情况下容易发生。鼻中隔弯曲程度大的人更容易患此病，对于息肉较大者，长久吃药不好的，手术是最好的治疗方法，因为药物下去作用不能集中于病变处，故手术是最佳治疗方法，对于比较轻的可以用微波手术。

用药安全
中医认为鼻息肉多因肺经湿热壅结鼻窍所致，所以在饮食营养治疗方面宜清肺宣气，泻湿散结。另外由于鼻息肉与过敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎关系密切，所以要预防鼻息肉发生，就要积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎，以减少发生的几率。在饮食预防方面，应多吃些能治疗上述疾病的食物，少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。

鼻子里面长疙瘩怎么办

别看小小的鼻子对我们虽然重要，但是它也喜欢闹脾气，比如说鼻子发炎和痒啊等，这些常见症状时刻困扰着我们。那么鼻子里面长疙瘩是怎么回事呢？应该是息肉，可以到医院去检查一下，该治疗的还是要治疗才行。 鼻息肉主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，所以说鼻息肉严重怀疑为这种病，而且会表现为鼻子非常的大，严重影响着你的容貌和身体健康。诊断方法为：后鼻鼻内窥镜镜检查、鼻内窥镜检查、x线鼻窦拍片也属必要。 鼻息肉西医治疗 1. 类固醇激素疗法 可用于息肉较小时，用皮质激素类气雾剂喷雾，以防止息肉生长或促使息肉消失。鼻息肉术后用气雾剂喷入鼻腔，防止息肉复发。 2. 手术摘除常用的有鼻息肉(圈套器)摘除术 对大的息肉亦可在鼻内窥镜下进行手术摘除。但手术和类固醇激素治疗后，容易复发。 鼻息肉中医治疗 鼻息肉的中医辨证论治分型： 1. 肺经湿热症 鼻流黄涕，量较多，鼻塞嗅减，头脑昏痛，息肉淡红，鼻粘膜色红增厚；舌尖红苔黄腻，脉实。治宜清宣肺热，祛湿散结。 辛夷清肺饮加减： 取桑白皮40克，车前子(包)、石膏各30克，辛夷花、泽泻各20克，黄芩、枇杷叶、升麻各15克，栀子12克，知母、杏仁各6克，甘草3克。 2. 痰湿结滞症 流涕白粘或稀白，量多，鼻塞不减，嗅觉减退，头重昏闷，胸闷痰多。息肉色白如脂或如石榴子状，光滑水亮；舌淡苔白腻，脉缓滑。治宜燥湿化痰，散结消息。 导痰汤加减： 用生牡蛎24克，云苓、白术各20克，陈皮、石菖蒲、泽泻、浙贝母、昆布、枳壳各15克，山甲、砂仁各10克，胆星、制半夏各9克。

鼻息肉如何治疗

治疗原则应是解除鼻塞，防止复发，视具体情况可采取如下治疗措施：
　　一.内科疗法
由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便；②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。
　　
鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于：①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者；②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者；③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻体位，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效：①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以预防复发。②同时存在鼻和鼻窦的混合感染，此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。③息肉本身处于活跃阶段，生长过快，此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。
　　二.手术治疗
对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
　　1.单纯鼻息肉切除术
用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。
　　2.鼻内筛窦切除术
主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。
　　总之，鼻息肉的治疗应参照下述原则：
　　1.对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。
　　2.对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。
　　3.对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2
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