慢性扁桃体炎有哪些临床表现？

慢性扁桃体炎有哪些临床表现？

主要症状是反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状。

检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄粘膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。

临床上为记录方便，可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但扁桃体的大小不能作为炎症的指征，因为儿童有生理性肥大，成人多萎缩。

慢性扁桃体的症状是什么？

1.什么是扁桃体? 实际上有很多类型的扁桃体。经常患扁桃体炎的并因此而被摘除的称为腭扁桃体。这类扁桃体是位于上咽部两侧，是由淋巴组织聚合而成。第二类扁桃体称为舌扁桃体位于舌根部。第三类位于鼻咽部，称为腺样体，位于咽喉的最上部和鼻腔最上端的交界处。 2.扁桃体有什么功能? 扁桃体在身体免疫系统中扮演的角色目前正在研究中。一般认为扁桃体在少年时期起着抵抗疾病的作用。研究表明，扁桃体内含有直接杀死病原的自然杀伤细胞。而且，扁桃体组织能分泌一种免疫球蛋白称为IgA，同时扁桃体内的白细胞也能分化为分泌抗体的细胞。 3.什么是扁桃体炎和咽炎? 扁桃体炎即扁桃体发炎，咽炎即咽喉发炎。这两种炎症常同时发生。扁桃体炎的症状为发热，寒战，咽喉疼痛，吞咽疼痛。 4.什么导致扁桃体炎? 急性扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。通常，学龄前儿童易患病毒性扁桃体炎，较大的孩子和成人易患细菌性扁桃体炎。病毒感染能导致继发性细菌感染。许多感染上呼吸道的病毒（如流感病毒，副流感病毒，鼻病毒）也常导致病毒性扁桃体炎。最常见的细菌感染是beta-溶血性链球菌、肺炎球菌及葡萄球菌等。 过去，更多严重的细菌感染能引起扁桃体感染，包括白喉和腥红热。随着免疫制剂和抗生素的发展，这类细菌已经变少了。在单核细胞增多的患者扁桃体也可增大。 5.怎样治疗扁桃体炎? 扁桃体炎采用减轻症状的支持治疗联合抗感染的药物治疗。支持治疗包括多喝水，盐水嗽口等。 抗生素对细菌感染有效，青霉素对大多数细菌仍然是首选药物，然而有些细菌已发生了变异，必需采用更强效的抗生素。 病毒感染不是由细菌引起的，不适当的应用抗生素会加重病情。这种感染最好单独采用支持治疗。. 非常严重的感染需要住院治疗。无力吞咽会导致脱水，这时最好静脉补液，同时静脉输抗生素也更有效。 6.扁桃体炎未得到有效的治疗会发生什么? 扁桃体炎可以导致严重的扁桃体周围脓肿，脓肿是由坏死组织和崩溃的白细胞积聚而成。脓肿破裂严重者会阻塞呼吸道而防碍呼吸，感染也能扩散到颈部和胸部，引起死亡。 因此扁桃体炎应在有经验的医生的指导下进行。 7.什么原因导致扁桃体炎反复发作? 持续的扁桃体炎可以导致扁桃体肥大和引起慢性扁桃体炎，尽管使用抗生素养，扁桃体仍然可以再次感染，食物可以在停留在扁桃体内的小窝称做扁桃体隐窝内，产生脓栓，这些可以导致再次感染及延长扁桃体炎病程。 8.什么是扁桃体切除术，什么时候需要进行扁桃体摘除术? 扁桃体切除术即用外科手术的方法来去除扁桃体，做为对慢性扁桃体炎的治疗，扁桃体切除术应用于药物，支持治疗和其它方法都不能控制扁桃体炎时。虽然每一个病人的实际情况不一样，不可能给出一个具体的数字，必须发作多少次扁桃体炎才能切除扁桃体。但一般认为，每年发作6-7次或者连续几年每年都发作2-3次就应该做扁桃体摘除术。 有些情况下，必须做扁桃体摘除术，这种情况包括扁桃体过度肥大影响呼吸，及引起阻塞性睡眠暂停。白喉（已很少见）也要做扁桃体摘除，在某些需要做扁桃体组织病理化验检查的情况下也可以做这个手术。 所有的扁桃体周围脓肿者应该将脓液去除，小的脓肿或者脓液不多时可以直接用针穿刺后抽出脓液，大的脓肿需要在手术室里进行局部麻醉下手术切开引流。 9.怎么样做扁桃体切除术? 扁桃体切除术是在局部麻醉下进行的。扁桃体周围有一层包膜，手术医生用特殊的器械将扁桃体与其周围的包膜分离，不同的手术医生有不同的手术技巧，但是最普遍的方法是用剥离器或者剪刀、圈套器等，扁桃体切除术可以在门诊进行，手术后7-10天即可以痊愈，研究表明摘除扁桃体并不会影响人的免疫功能。 10.扁桃体切除术有什么危险? 扁桃体切除术是在局部麻醉下进行,麻醉的并发症通常很小，最主要的并发症是切除部位的出血，出血可以于术中或术后当天，也可以发生在术后7-10天左右，此时伪膜脱落可以引起出血，大约1-2%的出血严重的病人需要急诊处理，另外一半的出血病人出血会自动停止。就手术而言，其它并发症很少见。 术后会引起明显的咽喉疼痛.医生可以开具止痛药及抗生素帮助减轻这些症状。不能进食的病人可以考虑输液治疗，以防止脱水的发生。强的镇痛药有时要慎重使用。 http://www.120ask.com/Question/2006-4-24/572039.htm 慢性扁桃体炎 【诊断】 【治疗措施】 【病因学】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【鉴别诊断】 【概述】 慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由慢性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。 【诊断】 应根据病史，结合上述症状及体征进行诊断，而不应以单纯扁桃体的大小为依据，因为随着年龄的增长，扁桃体在不断缩小，慢性扁桃体炎分为三种类型，即增生型、纤维型和隐窝型，所以扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断。 【治疗措施】 目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。但要合理掌握适应症，避免任意切除扁桃体使呼吸道抗感染免疫功能低下，出现免疫监视障碍，何况手术并非绝对安全，有时还可有后遗症如咽部发干、疼痛、不适等症状。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变时才考虑手术治疗。根据免疫学观点，慢性扁桃体炎属“感染—变态反应状态”，且常由链球菌感染引起，故治疗不应仅限于局部用药，全身用抗生素或手术切除，还应将免疫疗法和抗变应性措施考虑在内，包括使用脱和敏作用的细菌制品（如用链球菌变应原和疫苗进行脱敏），以及各种增强免疫力的药物，如注射胎盘球蛋白、转移因子等。 【病因学】 慢性扁桃体炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。 【病理改变】 按其病理变化，可分三型。 1.增生型 多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。 2.纤维型 多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。 3.隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。 【临床表现】 病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史。平时自觉症状较少，可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小儿扁桃体过度肥大，常有呼吸不畅、鼾声、语言含糊及进食缓慢等症状。由于经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应，导致消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。 检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血，粘膜呈暗红色。扁桃体多与前、后弓炎性粘连；表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶状。有时可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。下颌角下常可触及肿大的淋巴结。 【并发症】 慢性扁桃体炎，不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。如何诊断为病灶扁桃体炎，尚缺乏特异性检查方法。临床常认为人体受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应而产生各种并发症；此类并发症多发生于扁桃体炎发作后1～3个月，病情的演变或恶化往往与扁桃体炎的发作有联系；病灶性扁桃体以纤维型病变者居多，常有隐窝内分泌物潴留和颌下淋巴结肿大等，应根据病史、局部与全身检查等资料，全面分析，相互参证，有时结合扁桃体摘除后的情况加以判断。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。 【鉴别诊断】 本病应与下列疾病相鉴别。 1.扁桃体角化症（keratosis of tonsil） 为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化，形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物，触之坚硬，根基牢固，不能拭掉，可无明显自觉症状，或反觉咽部不适或异物感，可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。病程较长，多发生于30岁以前的青年。病因尚不明确，一般不需特殊治疗。 2.扁桃体肿瘤 一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能性。如扁桃体肉瘤，早期可局限于扁桃体粘膜下，表面光滑，主要症状为一侧扁桃体迅速增大，常有颈淋巴结转移，以青年人较多见，活检可确诊。 3.扁桃体症状性肥大 系某些全身性疾病的局部表现，如患白血病时，扁桃体可呈对称性肿大。有时咽部症状可为其首发症状。根据周围血象及骨髓象进行诊断。

扁桃体炎的症状有哪些？

扁桃体炎的症状：急性：恶寒及高热，扁桃体充血，有假膜;慢性：时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。
扁桃体炎的分类与临床表现
扁桃体炎可以分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎，急性扁桃体炎又可分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。扁桃体炎的典型症状也分为：
1、急性卡他性扁桃体炎：病变较轻，炎症仅限于表面粘膜，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。可有咽痛，低热，疲劳，食欲欠佳等，局部表现咽痛，见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿，扁桃体不明显肿大，表面无明显渗出物。
2、急性化脓性扁桃体炎：炎症从扁桃体隐窝开始，很快进入扁桃体实质，因此扁桃体明显肿大，隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物，严重时化脓。发病很急，全身症状重，发热，畏寒，食欲不振，体温可升至38℃～40℃，局部表现咽痛明显，甚至饮食、语言困难，咽痛可向耳部放射，有时感到转头不便，下颌角淋巴结肿大。幼儿高热可引起呕吐，抽搐，昏睡。
3、慢性扁桃体炎：局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时，则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收，可致头痛、乏力及低热等。了解这些扁桃体炎的典型表现，对于患者及时意识到自身疾病，及时治疗很有帮助。
扁桃体发炎的中医临床常见的证型有
1、肺经风热型:证见发热畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。
2、肺胃蕴热型:证见高热畏寒，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉洪数。
3、热毒内盛型:证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数。
4、虚火上炎型:证见咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心热，或气短，腰酸，苔少，舌红，脉细数。
5、肾阴虚型:证见口燥咽干，人暮尤甚，且有灼热微痛，异物感，伴五心烦热，头晕，不易耐劳，喉核及四周发红，喉核上有黄白色脓栓挤出，舌红少苔，脉细数无力。
6、肺脾气虚型:证见咽干，刺痒，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐头上汗多，喉核暗红连及周围，喉核上有白色点状短痕，或乳酪样脓栓挤出，舌质淡红少苔，脉细数。

慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎是位于咽部两侧的扁桃体反复发作，使得细菌长期停留于扁桃体内，每遇身体抵抗力下降即容易发病。在儿童多表现为扁桃体肿大。慢性扁桃体炎是人们日常生活中最常见的疾病之一。

[临床表现]
1．反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。
2．口臭：由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
3．扁桃体肿大：多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
4．全身表现：扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素进人体内，町有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低烧等表现。

[诊断]
1．咽痛反复发作、咽异物感，下颌淋巴结肿大，检查可见扁桃体周围粘膜慢性充血，挤压扁桃体可有脓栓从腺窝口挤出。
2．鉴别
(1)与单纯扁桃体肥大鉴别：扁桃体的大小并不是确定其有无慢性炎症的唯一标准，不少扁桃体肥大的人并没有慢性炎症的表现，所以，是否患慢性扁桃体炎，要根据临床特征而定。
(2)与扁桃体肿瘤鉴别：扁桃体肿瘤可见于青、中年，多表现为单侧扁桃体在短期内(多为3个月至半年)明显肿大。此时，需及时到医院检查，以免贻误病情。

[治疗]
慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
1．西医药治疗
(1)含漱法：可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食
盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
(2)药物治疗：可长期服用维生素C，每次1片，每日 3次。体质虚弱常易发作者，町在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。
(3)手术治疗的选择：一般可按照以下原则。
①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
②反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。
④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风：湿等病，应在医生指导下掸期手术。除此之外，还有一些病人或病情不宜手术者。
①急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。
②造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等病人不宜手术。
③妇女月经期及经前3—5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。
④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。
2．中医药治疗：中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱，脏腑虚损有关，主要与肺、肾阴虚有关，治疗卜多用滋补肺肾，生津利咽的方法。常用方药：玄参12克、麦冬10克、生地12克、知母10克、黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思饮食者加陈皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，．则应改服中成药参苓白术丸，每次6克，每日
2次。

[预防与调养]
1．慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。
2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。
3．患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。
4．预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。
2．积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。
回答者：cqhospital - 高级经理 六级 3-28 13:33

不少患者有扁桃体发炎的症状，有的还经常性发炎，有些人想请医生给进行手术，摘除扁桃体。那么扁桃体发炎，到底该怎么对待呢？

扁桃体内含抗感染的细胞，是咽喉腔的一种淋巴组织，在咽部和口腔交界处的两侧面。

扁桃体为什么会发炎

为何老是扁桃体发炎呢？扁桃体算是呼吸道的防卫机关之一，可以过滤病菌并产生抗体，保护呼吸道和食道不受病菌侵入，而在三到五岁时正是最发达的时期。如同其他的淋巴腺体一样，若有病菌入侵，就会有增生肿大的现象。所以很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎。若扁桃体发炎特别严重，会有化脓的现象。

入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。其余少数是细菌性感染引起的。病毒感染后易继发细菌感染，产生较重的临床表现。

由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同，扁桃体炎的症状也不同，有多种多样的表现。有的则会出现轻微感冒症状、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。当然，也可能有较严重的感冒症状、全身不舒服等。有时候扁桃体肿得太大，阻碍了鼻子的呼吸畅通。某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状，使患者呼吸困难。

扁桃体发炎很严重吗

得扁桃体炎算不算严重？会不会有什么不良后遗症呢？基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病，不过，问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较复杂的病程或不好的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。

扁桃体炎的发病形式，很直接，眼见为凭，可目视扁桃体的状况。让患者张大嘴巴，观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外，另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染，有没有全身性感染，会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗，而病毒性疾病则不需要抗生素，有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。

这些感染都具有传染性，所以患者有扁桃体炎，若可以的话应尽量不出门，严重的患者要多休息并摄取适当的水分。有些人经常反复感染，扁桃体变得比一般肿大，也有些人先天就较大，经常感染后更大。有时会影响呼吸，或造成睡觉时鼾声很大、甚至影响睡眠质量，可考虑做扁桃体切除手术。

何时需要切除扁桃体

下述情况有必要切除扁桃体：频繁发作的扁桃体炎，或者扁桃体病变全面影响健康或使中断学业，以及影响听力或呼吸时。然而，有时施行扁桃体切除术是不必要的，如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。
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扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。

手术在全麻下进行，当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合，可自然愈合。患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。
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摘除扁桃体有利也有弊

有的家长因孩子经常扁桃体发炎，就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体，但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢？

扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。

从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。

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扁桃体切除术为有效疗法，其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定，只对手术禁忌者可采用。

扁桃体切除术（tonsillectomy）

适应症

（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。

（二）有扁桃体周围脓肿病史者。

（三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。

（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。

（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。

（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。

（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。

（八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。

禁忌症

（一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。

（二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。

（三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。

（四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。

（五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。

术前准备

（一）认真询问病史及体格检查，特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。

（二）血、尿、便常规出凝血时间。

（三）胸透、心电图检查。全麻者，肝、肾功能检查。

（四）全麻者术前禁食，采用局麻者，术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。（挤切法免用）。病人紧张者可服镇静剂。

手术方法

用剥离法与挤切法二种。

（一）剥离法（dissection method）

1．麻醉及体位：采用局部麻者，取坐位或半坐位，咽反射敏感者可于咽部喷1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000肾上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃体外侧包膜周围浸润麻醉。

2．操作步骤

（1）切口：用扁桃体钳夹持扁桃体向内、上牵拉，暴露舌腭弓游离缘与扁桃体之间粘膜皱襞，以弯尖刀切开此处粘膜，并向后切开咽腭弓与扁桃体间部分粘膜。

（2）剥离：用血管钳或剥离器插入舌腭弓切口，并向上后将扁桃体上极游离，然后用扁桃体钳夹持扁桃体上极，再以剥离器由上向下将扁桃体在其被膜外下周围组织分离，直至其下极。

（3）切除扁桃体：将扁桃体圈套器的钢丝套住扁桃体，同时将扁桃体向上提，钢丝向下压，收紧钢丝圈，绞断扁桃体下极根蒂部分，将扁桃体完整切除下来。

（4）止血：切除扁桃体后立即用大棉球压迫扁桃体窝进行止血，见有血管出血，给予结扎。最后用腭弓拉钩牵开舌腭弓，充分暴露扁桃体窝进行检查，如出血已完全停止，且无残余扁桃体组织，一侧手术即告完毕。

用同法切除对侧扁桃体。

3．全身麻醉时，病人仰卧头后仰位，肩下垫一小枕，摇低手术床，使头部稍低于胸部，避免术中将血液吸入气道。置入台维氏式开口器，注意勿压伤舌及口唇，勿压落牙齿。

（二）挤切法（guillotine method）

1．麻醉：全麻或局麻。

2．操作：病人取仰卧或坐位，助手将其头部固定，置入开口器后，手术者以压舌板压舌，暴露扁桃体下极，右手持挤切刀，从扁桃体下极套入，再转动刀环，使其位于扁桃体和咽腭弓之间，将扁桃体后面及上极套入，并向舌腭弓方向提起，这时扁桃体在舌腭弓下隆起成一“包块”，即用左手拇指或食指将“包块”挤压入环内，随即收紧刀柄，推动刀杆前进，使刀片切入刀环的尽端，以迅速有力的扭转及提拔动作切下扁桃体。以同法切除对侧扁桃体。助手迅速将患者头部侧转，使其将血吐出。止血方法同剥离法。

术后处理

（一）患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。

（二）术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。

（三）术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。

手术并发症及其处理

（一）出血：手术后24小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6小时内，可能是手术欠细致，遗留残体或止血不彻底，或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故；也可能是原已出血的小出血点，因咽部活动，咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血，缺乏维生素C，凝血酶元含量降低，天气骤然变化，也可促进术后出血。继发性出血，常发生于手术后5～6天，主要是白膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤发生出血，若加注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。

1．扁桃体窝内若有血块，应予取出，用纱布球加压10～15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点，较难看到。若有明显出血点，用血管钳夹住结扎止血。

2．弥漫性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4针，纱布留置在扁桃体窝内24小时。

3．有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物，病人脉搏频数，面色苍白，出冷汗等早期休克现象，应采取补液，输血及止血等措施，积极抢救。

4．手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及时可导致大出血死亡。主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。

（二）伤口感染：病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发烧。应用足量抗生素及0.5～1%双氧水漱口。

（三）此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。

预防:

首先在于增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等

扁桃体发炎是什么症状

扁桃体炎症在临床上是常见病，分成急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。两种疾病在症状上有一些区别：
1、急性扁桃体炎常见症状分局部和全身症状。局部症状常见咽痛，病人最明显主诉是咽痛，尤其吞咽口水、吃饭时候咽不下去。病人嘴里像含着东西一样，因为口水不敢吞咽，吞咽时会疼痛。还有一些病人会通过神经反射影响到耳朵，咽口水会有耳朵痛。咽部症状还会影响喉部，引起声音哑等症状。全身症状有乏力、体温升高；
2、慢性扁桃体炎，症状和急性扁桃体炎有区别，最主要表现是急性扁桃体炎反复发作，一年会犯3-5次以上，急性炎症期间跟急性扁桃体炎症状一样，间歇期有全身表现，因为反复细菌毒素入血，引起全身乏力、低热等症状。平常咽部也会有异物感、痰多表现。成都新华