急性会厌炎病因病理(急性会厌炎的临床表现)

急性会厌炎病因病理

1、感染 为此病最常见的原因，致病菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟瞳他球菌、类白喉杆菌等，也可与病毒混合感染。

2、变态反应 全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿，继发性感染而发病。

3、外伤 异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。

4、邻近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部。亦可继发于急性传染病后。

病理

1、感染：急性会厌炎（acute epiglottitis）常由病毒或细菌引起，多由乙型流行性感冒杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。

2、外伤：如异物刺入，喉部外伤，及内窥镜检查或气管插管时损伤。

急性会厌炎的临床表现

成人及儿童均可发病。国内多见于成人，国外儿童发病率较高。过去在欧美国家急性会厌炎多发于儿童，自从乙型流感嗜血杆菌疫苗的普及，儿童患此病者已很少见。近年来，成人患者有增加趋势。在儿童通常发生于2～4岁，在成人平均发病年龄约为45岁。男性患此病几率大约是女性的3倍。急性会厌炎全年均可发生，但冬、春季多见。
急性会厌炎起病急骤，病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。
1.全身症状
轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者全身症状多较明显，病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。
2.局部症状
（1）咽喉疼痛除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。
（2）吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉咽部异物感。偶见张口困难。
（3）发音含糊因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。声带常不受累，很少有声音嘶哑。
3.呼吸困难
多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣；重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前倾体位呼吸，小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。

嗓子疼隐藏哪些生命危险？急性会厌炎十分凶险

张大爷喉咙疼之后，以为只是普通的喉咙发炎，所以打算“对付着”就过去了，谁知差点要了大爷的命。下面我带大家来看一下嗓子疼隐藏哪些生命危险？急性会厌炎十分凶险。
嗓子疼隐藏哪些生命危险
张大爷喉咙疼之后，以为只是普通的喉咙发炎，所以打算“对付着”就过去了，谁知差点要了大爷的命。谈起这件事，老人想想都后怕：先是嗓子疼痛，接着出现了喘不过气的症状，嗓子发憋，说话含糊不清，好像嘴里面含着东西一样，感觉自己的喉咙像被堵住了，像要窒息，而且越来越厉害。

幸好他被家人及时送到了医院，才保住了性命。医生在喉镜下看到，这位老人本应如小叶片一样薄薄的会厌，由于发炎已肿胀成核桃大小的球形，紧紧地堵塞着气道，当即确诊为急性会厌炎。由于病情发展迅速，还未来得及治疗，老人已经出现口唇青紫，生命危在旦夕。医生凭着丰富的临床经验，为他施行了紧急气管切开术，才算保住了一条命。

什么“喉咙疼”竟然如此危险
会厌：气管与食管“十字路口”的指挥官。会厌是喉的软骨之一，呈叶片状，当我们吞咽食物时，会厌软骨盖住气管，食物进入食管，防止进入气管引起呛咳。在气管与食管的“十字路口”，会厌指挥二者各行其是，倘若这个“指挥官”发生意外（如急性炎症），患者将出现许多意想不到的麻烦，甚至危及生命。
急性会厌炎十分“凶险”
急性会厌炎又称声门上喉炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征，感染为此病最常见的病因。急性会厌炎全年均可发病，以冬季高发。急性会厌炎起病急骤，病人发热畏寒，体温可高达39℃，病人讲话含混不清，犹如口中含物，咽喉灼痛，吞咽不利。急性会厌炎病情进展迅速，多数病人经及时治疗可获得痊愈，少数病人病情凶险，很快窒息，死亡率较高。

急性会厌炎之所以凶险，是因为会厌黏膜下组织疏松，极易水肿，可在发病最初几小时内肿大至正常会厌的数倍，以至堵住声门，造成喉梗阻、窒息。喉镜检查可见会厌舌面充血、肿胀如半球状，甚或有脓点。不及时抢救会致命。许多患者要进行气管切开术缓解窒息，表明病势相当凶险。
遇到这类“喉咙疼”怎么办
在很多人看来，咽喉肿痛那是常有的事，那么，普通的咽喉肿痛和急性会厌炎，患者在症状上有何不一样？

和普通的咽喉肿痛相比，急性会厌炎的患者咽喉疼痛感十分剧烈，到了难以忍受的地步，更为严重的是，嗓子发憋，说话含糊不清，好像嘴里面含着东西一样，出现喘不过气的症状，吞咽和呼吸都很困难。
治疗急性会厌炎一定要早
治疗急性会厌炎要早发现早用药，及时应用足量抗生素，以保持呼吸通畅。如发生喉水肿，对呼吸道的通畅威胁很大，可用激素消肿，要大剂量应用激素，因为激素同时有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用，因此激素与抗生素联合应用可获得良好的效果。进食困难应静脉补液，可辅以钙剂、抗过敏药物，注意水、电解质平衡。

如果局部有脓肿形成应切开排脓，有利于迅速控制感染。治疗急性会厌炎时要特别重视解除呼吸困难，及时输氧或随时准备做紧急气管切开，以免发生窒息。为了预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力，及时治疗邻近器官的急性炎症，防止感染蔓延。平时应戒烟酒，忌食辛辣刺激食物，保持口腔卫生。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!