咽后脓肿的几种类型

咽后脓肿是发生在咽后壁的脓肿，分急性和慢性两种。急性咽后脓肿多发生在3个月一3岁的小儿中。是由于鼻及咽部急性炎症蔓延到咽后淋巴结，淋巴结化脓溃破而成。或由于咽后壁损伤，细菌直接侵入所致。

慢性咽后脓肿主要是由于颈椎结核或结核性淋巴结炎引起。即所谓冷脓肿，多发生于青少年。

急性咽后脓肿起病较急。小儿发热、烦躁，因有咽痛而不愿进食，常有咳嗽，言语不清，讲话好象口内含有东西一样（如鸭鸣）。如果脓肿很大，就会阻塞喉部发生呼吸困难。脓肿破裂时，脓液可能被吸入下呼吸道，使小儿窒息。检查时可见咽后壁有脓肿隆起，局部粘膜充血， 颈部淋巴结肿大并有压痛。病人常将头部后仰以减少痛苦。病程较长的脓肿往往较大，且壁薄，不可勉强检查咽部，以免挣扎使脓肿突然破裂，发生危险。

慢性咽后脏肿起病缓慢，一般无发热或有低热。还可有盗汗，食欲减退及消瘦等症状。检查见咽后壁隆起，但无明显咽部充血。颈侧位X线片，对了解脓肿的部位和大小有帮助。如有颈椎结核，也可以从X线片中看出。

急性咽后脓肿除用抗生素治疗外，应及早经口腔作咽后脓肿切开引流。慢性咽后脓肿可定期经口腔用空针抽出脓液，然后注入链霉素。如果长期用药无效，一般认为应从颈侧切开引流脓肿。如颈椎结核严重，或已有颈椎脱位时，要固定颈椎，以防颈部活动后颈椎压迫脊髓而发生意外。抗痨药物的全身治疗也极重要。

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