前庭炎是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症,分急、慢性两种。急性者,鼻前庭剧痛,局部及其附近皮肤弥漫性红肿或糜烂;慢性者,鼻前庭有痒、灼热、干和异物感,鼻毛脱落稀少,局部皮肤增厚,甚至结痂或皲裂,揭除痂皮可有小出血。
鼻疳又名鼻疮,是指鼻前孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒,有经久不愈、反复发作的特点。《医宗金鉴·外科心法要诀》说:“鼻疳者,因疳热攻肺而成,盖鼻为肺窍,故发时鼻塞赤痒疼痛,浸淫溃烂,下连唇际成疮,咳嗽气促,毛发焦枯也。”又说:“鼻疮多小儿生,鼻下两旁斑烂形,总由风热客于肺,脓汁浸淫痒不痛。”鼻疮生于鼻窍内,初觉干燥疼痛,状如粟粒,甚者鼻外色红微肿,痛似火炙,由肺经壅热,上攻鼻窍聚而不散,致成此疮。"相当于鼻前庭炎。
病因病理
经常挖鼻,急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应或鼻腔异物(多见于小儿)的分泌物刺激,长期在粉尘(如水泥、石棉、皮毛、烟草等)环境中工作,易诱发或加重本病。
1.肺经蕴热,邪毒外袭 肺经素有蕴热,又因起居不慎,复受风热邪毒所袭,或因鼻前孔附近皮肤受损伤,或鼻疾脓涕经常浸渍,邪毒乘机侵袭,外邪引动肺热,风助热势,上灼鼻窍,熏蒸肌肤而为病。
2.脾胃失调,湿热郁蒸 饮食不节,脾胃失和,运化失调,以致湿浊内停,郁而化热,湿热循经上犯,熏蒸鼻之肌肤而发。小儿因脾胃气弱,肌肤娇嫩,易积食化热,疳热上攻,熏灼肌肤而致病,故尤为多见。《医宗金鉴·外科心法要诀》说:“鼻疳者,因疳热攻肺而成。”《病源辞典》也说:“由乳食不调,上焦壅滞,疳虫上蚀所致。”
临床表现
分为急性和慢性两种。急性者鼻前庭皮肤红肿,疼痛,严重者可扩及上唇交界处,有压痛,表皮糜烂并盖有痂皮。慢性者鼻前庭部发痒,灼热和结痂,鼻毛脱落,皮肤增厚,皲裂或盖有鳞屑样痂皮。
治疗方案
1、去除病因。应及时和彻底治愈鼻腔疾病,加强鼻腔保护,避免有害粉尘刺激,改正挖鼻习惯。
2、急性期湿热敷或局部红外线照射。
3、慢性结痂者用3%过氧化氢溶液清除痂皮和脓液,再涂用1%-2%黄降汞软膏或抗生素软膏;渗出较多者,用5%氧化锌软膏涂擦。
4、皮肤糜烂和皲裂处涂以10%硝酸银,再涂抗生素软膏,每日3次。
预防护理
1、禁止挖鼻,成人禁拔鼻毛。
2、多涕儿童及鼻炎患者,要注意经常擤尽鼻涕,使鼻腔保持通畅及干净。
3、积极治疗一切鼻腔病。
4、及时服药及换外用药。
5、不可乱用外用药,并注意其用药后的反应。对药物性皮炎者,禁用有致敏可能的药物。
6、婴幼儿涂药,用药宜省宜薄不能多而厚,以防药物堵塞鼻腔,有碍呼吸。
7、禁止用肥皂水洗患处。
8、哺乳儿,注意勿使奶汗侵入皮损区。
9、禁食刺激性辣味食品(大葱、大蒜、雪里红、榨菜、芥菜、胡椒、辣椒、韭菜、咖哩、大量的姜)及难以消化的食物。
10、保持病人大便通畅。
11、剧痒者,可给以针灸或穴位按摩。取穴为:神门、曲池、合谷。
12、如屡治不愈者,应排除糖尿病的可能。
鼻前庭炎是鼻腔内分泌物尤其是脓性分泌物经常刺激鼻前庭皮肤所致。鼻腔内任何急性或慢性、特异性或非特异性炎症,鼻腔异物,肿瘤等都可以并发鼻前庭炎。长期有害粉尘(如烟草、皮毛、水泥、石棉等)的刺激,挖鼻或摩擦致鼻前庭皮肤损伤继发感染也是本病病因之一。
急性鼻前庭炎表现为鼻前庭处疼痛,检查见鼻前庭内及其与上唇交界处皮肤弥漫性红肿,或有皲裂及浅表糜烂,鼻毛上附有黏脓块。慢性鼻前庭炎表现为鼻前庭发热、干燥、痒以及触痛,检查见鼻前庭鼻毛稀少,局部皮肤增厚,有痂皮形成,清除痂皮后可有小出血创面。
鼻前庭炎的治疗方法, 鼻前庭炎主症:初起鼻前孔灼热干焮、微痒微痛,皮肤出现粟粒状小丘,继而表浅糜烂、溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮,周围皮肤潮红。甚致皲裂,久则鼻毛脱落,全身一般无明显症状。偶有头痛、发热、便秘,舌质红、苔黄,脉数。小儿可见啼哭躁扰,搔抓鼻部,以至血水淋漓。 证候分析:肺经蕴热,风热外袭,瘀滞于鼻,熏灼鼻孔处肌肤,则出现粟粒状小丘、微红。热盛则肿而痛、灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破,则糜烂溢出脂水,风盛则痒而燥裂。风热湿邪久郁,肌肤受伤,则皲裂甚而鼻毛脱落。 鼻前庭炎治疗:(1)内治:宜清热泻肺、疏风解毒减。 (2)外治:①用内服中药渣再煎,湿热敷局部。2. 脾胃失调,湿热郁蒸 鼻前庭炎主症:鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿,常溢脂水或结黄浊厚痂,痒痛,偶见皲裂出血,甚者可侵及鼻翼及口唇,鼻窍不通,言谈不爽。鼻毛脱落,病情经久不愈或反复发作。小儿可兼有腹胀,大便溏薄,啼哭易怒,舌苔厚黄腻,脉滑数。 证候分析:脾胃失调,湿浊内生,蕴而生热,湿热循经上蒸,壅结鼻窍,腐蚀肌肤,则鼻窍肌肤糜烂潮红,湿浊不清,则脂液溢出,积成黄浊厚痂。湿热久蒸,灼伤脉络,肌肤失养则皲裂出血,鼻毛脱落。因糜烂、红肿、脂出结成痂块,以致鼻窍通气不畅,言谈不爽。湿性粘滞不易速去,湿热蕴伏不散,故病情缠绵,或反复发作。小儿脏腑娇嫩,易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀,大便溏薄等症。苔黄腻、脉滑数皆为脾有湿滞之证。
鼻前庭炎分为急性和慢性两种。急性者鼻前庭皮肤红肿,疼痛严重者可扩及上唇交界处,有压痛,表皮糜烂并盖有痂皮慢性者鼻前庭部发痒,灼热和结痂,鼻毛脱落皮肤增厚,皲裂或盖有鳞屑样痂皮。经常挖鼻,急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应或鼻腔异物的分泌物刺激,长期在粉尘环境中工作,易诱发或加重本病。
方子:
(1)湿热黄脂多者:用明矾3克,生甘草10克,水煎清洗,用以清洁,敛水。
(2)湿热盛,红肿,糜烂,脂水多者:可以用“青蛤散”调涂患处。方中以青黛,石膏,黄柏,清热解毒,以轻粉,蛤粉,收敛祛湿。
(3)苦参15克,枯矾15克,研末,生地黄“煎汁”适量,调匀涂敷,有清热,燥湿,敛疮,止痒的功效。
注意多摄取一些富含维生素A、维生素B的食物很重要。比如可以多吃诸如猪肝等的动物内脏,蛋类、豆制品、胡萝卜、南瓜、核桃、绿叶蔬菜等等。
禁食刺激性辣味食品(大葱、大蒜、雪里红、榨菜、芥菜、胡椒、辣椒、韭菜、咖哩、大量的姜)及难以消化的食物。
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