急性鼻炎概述详谈(野蒜能治疗过敏性鼻炎吗)

急性鼻炎概述详谈

急性鼻炎(acute rhinitis)是鼻腔粘膜的急性炎性疾病。也就是平时称的“伤风”、“感冒”反复鼻炎急性发作也就是经常感冒后会引起慢性鼻炎。所以预防和治疗慢性鼻炎必须注意经常预防感冒。

病因：致病微生物主要为病毒，各种呼吸道病毒均可引起本病，而以鼻病毒(rhinoviruses)和冠状病毒(coronaviruses)为主。当机体抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时，即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。同时存在于病人鼻部和咽部的致病菌(链球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒杆菌及其它细菌等)也乘机活跃繁殖，形成继发感染。

常见的诱因有全身因素，如受凉、过劳、营养不良、烟酒过度、内分泌失调(甲状腺功能紊乱等)及全身慢性疾病(心、肝、肾疾病)等均可影响新陈代谢的正常过程，造成血管痉挛、组织缺氧、鼻粘膜温度降低、免疫功能下降等，使呼吸道粘膜，特别是鼻腔粘膜的抵抗力下降。体质因素亦有一定关系。局部因素主要由于鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等，致鼻腔通气受限，影响鼻腔生理功能。邻近的病灶性疾病，对急性鼻炎的发生有诱发作用。

临床表现：

典型的临床表现可以分为三个时期：(1)初期(前驱期)：约1~2天，多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻粘膜充血、干燥。(2)急性期(湿期)：约2~7天，渐有鼻塞，鼻分泌物增多，喷嚏和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀，鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物，可转为脓样。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。(3)末期(恢复期)：鼻塞逐渐减轻，脓涕也减少，若不发生并发症，则数日后可自愈。

野蒜能治疗过敏性鼻炎吗

大蒜，可以说是谣言的“老熟人”了，大蒜炝锅致癌、大蒜可以抗癌、大蒜能够治疗感冒等等。最近，又有读者问起大蒜可以治疗鼻炎吗？

网上流传的鼻炎偏方（图片来源于网络）

鼻炎有很多种，一般按照发病机理，分为两大类。一类是普通炎症，包括急性鼻炎、慢性鼻炎等，另一类是过敏引起的，即过敏性鼻炎。在这里，我们以急性鼻炎为标杆，介绍一下最为常见的、也是最常被提及的两种鼻炎，慢性单纯性鼻炎和过敏性鼻炎。

鼻炎的种类

急性鼻炎和过敏性鼻炎，在症状上有不少相似之处，都有鼻痒，都会打喷嚏、流清水样鼻涕。不过，急性鼻炎多由病毒感染引起，除了鼻部症状以外，还会出现全身症状，发热、头痛、食欲减退等；同样因为病毒感染，随着上皮细胞和纤毛的脱落，鼻涕会逐渐变得粘稠。

过敏性鼻炎则不然。这种疾病由过敏引起，患者接触特定的过敏源之后，鼻部释放大量的生物活性物质，如组胺。组胺会产生痒感，引起阵发性的喷嚏，每天数次、每次好几个，换个环境、脱离过敏原，症会随之消失。生物活性物质，还可以刺激神经，增加鼻部腺体的活性，导致患者出现大量的、清水样鼻涕。相应的，过敏性鼻炎不会出现发热等全身性症状。[1]

此外，过敏性鼻炎提示免疫系统异常，患者还可能有哮喘等疾病。

过敏性鼻炎的症状，鼻涕、喷嚏、眼泪、鼻塞（图片来源：asiaone）

慢性鼻炎和急性鼻炎，最大的区别在于病程。急性鼻炎，如果没有并发症， 10天以内就会痊愈，慢性鼻炎却慢得多，严重的，一年十二个月，有九个月都发病。[2]

慢性鼻炎的原因很多，可能是因为急性鼻炎反复发作，可能是因为鼻部解剖异常，如鼻中隔偏曲，可能是因为临近部位发生疾病，如鼻窦炎、慢性扁桃体发炎，也可能是因为职业和环境因素，长期、反复接触有害物质。不管是哪一种，都会逐渐影响鼻部生理。

鼻部结构与净水器相似，只不过，鼻子过滤的，不是水，而是空气。空气进入鼻腔，首先会遇到鼻毛，空气中的大颗粒就此被挡下，接着会遇到纤毛，小颗粒便止步于此。前面说到的不良刺激，如果反复发生，便可破坏下鼻甲纤毛，进而导致鼻黏膜肿胀、鼻清洁能力下降。相应的，患者会出现鼻塞、多涕等症状。严重时，因为呼吸受阻，可出现头痛、头昏等表现。

慢性鼻炎下鼻甲，可看到纤毛缺失[3]

说完了疾病，咱们再来说说治疗。

过敏性鼻炎重在脱离过敏原，原则上，应该尽快做过敏源测试，判断患者倒地对什么过敏。此外，可以运用药物，对抗鼻部分泌的生物活性物质，比如抗组胺药；也可以试试脱敏疗法，让患者的免疫系统，逐渐习惯无害刺激。对于慢性鼻炎，能找到确切病因，便处理病因，如果找不到，通常采用对症治疗。比如，用减充血剂促进血管收缩，用生理盐水冲洗，减少鼻部分泌物等。

大蒜的有效成分，是大蒜素。大蒜素有一定的杀菌效果，但是，过敏性鼻炎不需要杀菌，而慢性鼻炎通常认为与感染无关。换句话说，对于过敏性鼻炎患者，大蒜既不能隔绝过敏原、也不能改善免疫系统；对于慢性鼻炎患者，大蒜既不能消除病因、也不能减少症状。除了刺激鼻部，没有任何好处。

至于网上流传的其他偏方，冷水洗鼻或可刺激血管收缩，香油滴鼻或许有利于分泌物流出，盐水洗鼻，吹风机吹鼻，可以促进水分蒸发，如果食盐很多、浓度够大，理论上讲，能够减少血管、腺体细胞内的水分总之，这些形形色色的方案，表面上看很神奇，但实际上只能起到暂时改善症状的效果，无法根治鼻炎。

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参考文献

[1]黄选兆汪吉宝孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 人民卫生, 2008.

[2]张罗, 韩德民. 非变应性鼻炎诊断和治疗概述[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2010, 45(12): 976981.

[3]董晶, 曹建国, 金杰等. 慢性鼻炎下鼻甲黏膜病理及超微结构观察[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2014(1): 2832.

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作者：赵言昌

鼻窦炎有哪些治疗方法？能治得好吗？

除了药物和手术外，民间有不少治鼻炎的小偏方，这些偏方如果对症，还是能够起到一定治疗作用的。下面我们就来介绍一些治疗鼻炎的偏方。 A食疗 将蒜削除根皮装入酒坛中，再灌满醋至浸没蒜瓣为止，然后密封。一个月后启封，边食蒜、边用小口瓶装上蒜醋，每晚对准鼻孔熏半小时，能治疗过敏性鼻炎。患者不妨试试。 点评：大蒜能降低胆固醇水平及高血压，起作用的是独特辛辣味的大蒜素。吃蒜熏醋这招可以试试，反正蒜也好，醋也好，都是健康食品，不会有副作用。 B熏洗 辛夷15克，双花15克，公英10克，地丁10克，防风10克，虫退5克，黄芩10克，丹皮8克，菊花8克，白藓皮10克，白附子8克，桂枝8克。将以上药物水煎取500毫升药液，趁热用药液蒸气熏鼻，熏时患者应尽量深吸气，使药蒸气进入鼻腔内。待药液变温后，即可用药液冲洗鼻腔。每日熏洗3次，连用 3～5日即愈。在用药过程中，患者应注意平日少食辛辣及腥物，多食蔬菜水果，躲避异味，冷天应注意保暖，平时多锻炼，尽量用冷水洗脸。 点评：上面的方法是治疗过敏性鼻炎的偏方，用过此方法的人认为效果比较满意。 C按摩 “搓揉穴位治疗鼻炎”的步骤是： 1、用双食指的外侧来回地搓鼻梁两侧的上下，共搓200下，搓揉到鼻梁有发热的感觉。 2、用双食指尖揉动鼻孔两侧的“迎香”穴位，共揉动200下。“迎香”穴位于鼻翼根部正侧方的小凹陷处。 3、用左手的大拇指和食指上下揉动右手的“合谷”穴位200下，再用右手的大拇指和食指上下揉动左手的“合谷”穴位200下。“合谷”穴位于拇指与食指分叉的凹陷处。 点评：当鼻炎犯了时，鼻子出不上气，做完上面的按摩，鼻子顿时感觉轻松了许多。这里需要特别提醒的是，一定要坚持不懈地长期做，一旦鼻炎被治愈，还要坚持做下去。这样不仅可防止鼻炎的复发，而且还可以预防伤风感冒。搓揉的手法要较重，以能忍受为宜。 D塞药 有许多小偏方，是用药物塞鼻子治鼻炎，这里简单介绍两个。 1、用细纱布卷好新鲜苔藓，塞入一侧鼻孔中，10分钟后，换另一个鼻孔。 2、把中药鹅不食草放入纱布中卷好，用白酒浸透后，轮流塞入鼻孔中。 点评：用药物塞鼻子，对于鼻炎引起的鼻子呼吸不畅能够起到缓解作用，但是塞个东西在鼻孔里，终究是一件令鼻子不舒服的事，所以许多鼻炎患者不喜欢这个方法。 E.巧用葱白治鼻炎 鼻炎虽不是什么大病 ,但常常鼻塞、流鼻涕 ,也会给患者的日常生活带来诸多不便。长期吃药不但对身体有害而且疗效不甚理想。我也曾是个鼻炎患者 ,数年来饱受其苦 ,一直在进行治疗 ,吃了很多药 ,疗效并不好 ,为此一直很苦恼。 几年前我偶得一民间土方 ,方便易行且无副作用 ,用这个方子终于治好了我的鼻炎。现将它提供给广大鼻炎患者 ,大家不妨一试。 治疗的药材十分常见 ,就是我们平时做菜用的葱。具体制作方法是 :新鲜生葱 ,洗净 ,取葱白 ,捣烂 ,放几小团指甲盖大小的药棉浸葱汁备用。治疗时先用棉签沾淡盐水清洁鼻孔 ,然后将浸了葱汁的小棉花团塞入鼻孔内 ,保持数分钟 ,一开始感到刺鼻 ,渐渐会失去刺激性 ,当效力消失后再换新棉团。 每次如此塞半小时至一小时左右。一天两三次 ,为方便可多备些葱汁 ,用保鲜膜密封 ,有空就做 ,治疗的同时可做其它事 ,一点儿也不影响正常的生活 ,方便得很。就我自己的实践来说 ,这个土方对急性鼻炎疗效最好。我患急性鼻炎近半年 ,用这个土方只治了一个星期就有明显好转。之后 ,每逢感冒就用这个作为辅助治疗 ,后来鼻炎就彻底痊愈了。

肝磷脂简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 肝素说明书 4.1 药品名称 4.2 英文名称 4.3 肝磷脂的别名 4.4 分类 4.5 剂型 4.6 肝素的药理作用 4.7 肝素的药代动力学 4.8 肝素的适应证 4.9 肝素的禁忌证 4.10 注意事项 4.11 肝素的不良反应 4.12 肝素的用法用量 4.13 肝磷脂与其它药物的相互作用 4.14 专家点评 5 肝素中毒 5.1 临床表现 5.2 实验室检查 5.3 诊断 5.4 治疗 6 参考资料 这是一个重定向条目，共享了肝素的内容。为方便阅读，下文中的 肝素 已经自动替换为 肝磷脂 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音 gān lín zhī

2 英文参考 heparin

3 概述 肝磷脂（肝磷脂）是一种黏多糖硫酸酯，其相对分子量为6000～20 000。低分子肝磷脂是普通肝磷脂经过物理分离法，化学裂解法与合成法等使标准肝磷脂解聚而成。主要用于防治血栓形成和栓塞，治疗各种原因的弥散性血管内凝血（DIC）以及其他体内外抗凝血，如心肌梗死及肺、脑、外周血管栓塞，体外循环等。肝磷脂在体内、体外都具有很强的抗凝作用，主要阻滞激活凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa，阻滞凝血酶原形成凝血酶以及阻滞血小板凝集等，达到抗凝作用。

低分子量肝磷脂相对分子量为3000～7000，在肝磷脂辅因子和抗凝血酶Ⅲ的介导下，可抑制凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa，与抗凝血酶Ⅲ有强亲和性，通过内皮细胞介导作用，促进组织纤溶酶原激活物和前列环素样物质释放，增强纤溶活性。用药量过量易导致出血。

4 肝磷脂说明书

4.1 药品名称

肝磷脂

4.2 英文名称

Heparin

4.3 肝磷脂的别名

肝磷脂钠 ；肝素；Hepathrom；Lipohepin；Panheparin；Hepsal

4.4 分类

循环系统药物 > 抗血栓药物 > 抗凝剂

4.5 剂型

注射液：每支2ml（100U），2ml（500U），2ml（1000U），2ml（5000U），2ml（12500U）。

4.6 肝磷脂的药理作用

肝磷脂可抑制凝血酶原激酶的形成。抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，能灭活有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子（如凝血因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa）。肝磷脂与ATⅢ的δ氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成；并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。干扰凝血酶的作用。小剂量肝磷脂与ATⅢ结合后使ATⅢ的反应部位（精氨酸残基）更易与凝血酶的活性中心（丝氨酸残基）结合成稳定的凝血酶抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。干扰凝血酶对凝血因子ⅩⅢ的激活，影响交联纤维蛋白的形成，阻止凝血酶对凝血因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活。防止血小板的聚集和破坏/肝磷脂能阻抑血小板的黏附和聚集，从而防止血小板崩解而释放出血小板第3因子及5羟色胺。肝磷脂的抗凝作用与其分子中具有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强阳电荷的鱼精蛋白中和后，立即失去抗凝活力。

4.7 肝磷脂的药代动力学

肝磷脂口服不吸收，皮下、肌内或静脉注射均吸收良好，吸收后分布于血细胞和血浆中，部分可弥散到血管外组织间隙。其静脉注射后能与血浆低密度脂蛋白高度结合成复合物，也可与球蛋白及纤维蛋白原结合，由单核吞噬细胞系统摄取到肝内代谢，经肝内肝磷脂酶作用，部分分解为尿肝磷脂。肝磷脂静脉注射后半衰期为1～6h，平均1.5h。并与用量有相关性；按体重静脉注射100U/kg、200U/kg或400U/kg，其半衰期分别为56、96、152min。慢性肝、肾功能不全及过度肥胖者，肝磷脂的代谢、排泄延迟，并有体内蓄积的可能。由于分子较大，肝磷脂不能通过胸膜和腹膜，也不能通过胎盘。血浆内肝磷脂浓度不受透析的影响。肝磷脂起效时间与给药方式有关。直接静脉注射可立即发挥最大抗凝效应，以后作用逐渐下降，3～4h后凝血时间恢复正常。一次静脉滴注给予负荷量可立即发挥抗凝效应，否则起效时间则取决于滴注速度。皮下注射一般在20～60min内起效，且有个体差异。肝磷脂的代谢产物一般为尿肝磷脂，经肾脏排泄，大量静脉注射后其50%可以原形排出。

4.8 肝磷脂的适应证

1.羊水栓塞、死胎综合征、异型输血反应、暴发性紫癜、脓毒血症、中暑及转移性癌肿；但对蛇咬伤所致DIC无效。

2.作为体外（如输血、体外循环，血液透析，腹膜透析及血样标本体外实验等）抗凝剂。

3.有报道，肝磷脂能促进脂蛋白脂酶（清除因子）从组织释放，后者再催化三酰甘油水解，从而清除血脂；还能增强抗凝血酶Ⅲ对血管舒缓素的抑制作用，因而可抑制遗传性血管神经性水肿的急性发作。

4.9 肝磷脂的禁忌证

1.不能控制的活动性出血。

2.有出血性疾病及凝血机制障碍（包括血友病、血小板减少性或血管性紫癜）的患者。

3.外伤或术后渗血。

4.先兆流产。

5.亚急性感染性心内膜炎。

6.胃、十二指肠溃疡。

7.严重肝、肾功能不全。

8.黄疸。

9.重症高血压。

10.活动性结核。

11.内脏肿瘤。

4.10 注意事项

1.（1）有过敏性疾病及哮喘病史；（2）口腔手术等易致出血的操作；（3）已口服足量的抗凝药者；（4）月经量过多者；（5）妊娠及产后妇女（因妊娠最后3个月或产后，肝磷脂有增加母体出血的危险）。

2.药物对老人的影响：60岁以上老年人（尤其是老年女性）对肝磷脂较为敏感，用药期间容易出血，因此应减少用量，并加强随访。

3.药物对检验值或诊断的影响：（1）肝磷脂可延长凝血酶原时原时间，使磺溴酞钠（BSP）试验潴留时间增长而呈假阳性反应，导致T3、T4浓度增加，从而抑制垂体促甲状腺激素的释放；（2）肝磷脂用量达15000～20000U时，血清胆固醇浓度下降。

4.治疗前宜测定全血凝固时间（试管法），一期法测凝血酶原时原时间；治疗期间应测定全血凝固时间（试管法）、血细胞比容，大便潜血试验、尿潜血试验及血小板计数等。

5.临床上均按部分凝血活酶时间（APTT）调整肝磷脂用量。凝血时间要求保持在治疗前的2～3倍，APTT为治疗前的1.5～2.5倍，随时调整肝磷脂用量及给药间隔时间；治疗第1天，应在每次用药前观察上述观测值，以后每天测定数次，用维持量时则每天测定1次；对于老年人、高血压及肝肾功能不全者，因其对肝磷脂反应敏感，更需注意监测。

6.需长期抗凝治疗时，可在肝磷脂应用的同时，加用双香豆素类口服抗凝，36～48h后停用肝磷脂，而后单独用口服抗凝药维持抗凝。

7.肝磷脂口服无效，可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射，一般不主张肌内注射，因可导致注射部位血肿；皮下注射应深入脂肪层（如髂嵴和腹部脂肪组织），注入部位需不断更换，注射时不要移动针头，注射处不宜搓揉，而需局部压迫。

8.给药期间应避免肌内注射其他药物。

9.肝磷脂代谢迅速，轻微过量，停用即可；严重过量应用鱼精蛋白缓慢静脉注射予以中和，通常1mg鱼精蛋白能中和100U的肝磷脂；如果肝磷脂注射后已超过30min，鱼精蛋白用量需减半。

10.肝磷脂可干扰凝血酶原时原时间的测定，因此必须在使用肝磷脂4h后重复该项试验。

11.若血浆中ATⅢ降低，肝磷脂疗效较差，需输血浆或ATⅢ。

12.临床上通常以小剂量肝磷脂作为预防血栓形成，而大剂量则作为治疗血栓的剂量。

13.下列药物与肝磷脂有配伍禁忌：硫酸阿米卡星，头孢噻啶、头孢孟多、头孢哌酮、头孢噻吩钠、硫酸庆大霉霉素、卡那毒素、妥布霉素、乳糖酸红霉素、万古霉素、多黏菌素B、阿霉素、柔红霉素、氢化可的松琥珀酸钠、麻醉性镇痛药、氯丙嗪、异丙嗪等。

14.对肝磷脂反应过敏者应提高警惕，遇有过敏素质者，特别对猪肉、牛肉或其他动物蛋白过敏者，可先给予肝磷脂6～8mg作为测试量，如0.5h后无特殊反应，才可给予全量。

15.肝磷脂与溶栓药物（如尿激酶等）不同，对已形成的血栓无溶解作用。

16.因肝磷脂容易导致眶内及颅内出血，在眼科及神经科手术时以及有出血性疾病患者，不宜作为预防用药。

17.自发性出血倾向是肝磷脂过量使用的最主要危险。早期过量的表现有黏膜和伤口出血，刷牙时齿龈渗血，皮肤淤斑或紫癜、鼻出血。月经量过多等；严重时有内出血征象，表现为腹痛、腹胀、背痛、麻痹性肠梗性肠梗阻、咯血、呕血、血尿、血便及持续性头痛。

18.静脉给药时最好用微量输液泵泵入，按100U/kg泵入，随时测APTT以调整用量。

4.11 肝磷脂的不良反应

一种为轻型，血小皈计数常中度减少，不出现血栓或出血症状，一般发生在用药后2～4天，即使继续应用，血小板数可自行恢复；另一种为重症，发生了肝磷脂依赖性的抗血小板抗体，血小板大量聚集而血中血小板显著减少，一般发生于用药后第8天，少数可短至2天，如继续应用可发生脏器栓塞。

4.12 肝磷脂的用法用量

1.（1）深部皮下注射：①一般用量：首次给药5000～10000U，以后每8小时注射8000～10000U或每12小时注射15000～20000U，每天总量约30000～40000U。也有如下用法：首次给药5000～10000U，以后每8～12小时注射。每天总量约12500～40000U。每天总量如控制在12500U，一般不需测APTT，量大时需用APTT监测。②预防高危患者血栓形成（多为防止腹部手术后的深部静脉血栓）：手术前2h先给药5000U，以后每隔8～12小时给药5000U，共7天。（2）静脉注射：每次给药5000～10000U，每4～6小时1次，或按体重每4小时给药100U/kg，用氯化钠注射剂稀释。（3）静脉滴注：每天给药20000～40000U，加入1 000ml氯化钠注射剂中持续滴注，但滴注前应先静脉注射5000U作为首次剂量。

2.儿童：（1）静脉注射：按体重首次给药50U/kg，以后每4小时给药50～100U。（2）静脉滴注：按体重首次给药50U/kg，以后每天按体表面积20000U/m2给药，加入氯化钠注射剂中缓慢滴注。

4.13 药物相互作用

1.甲巯咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧嘧啶等与肝磷脂有协同作用。

2.肝磷脂与香豆素及其衍生物合用，可导致严重的凝血因子Ⅸ缺乏而致出血。

3.肝磷脂与阿司匹林及非甾体类消炎镇痛药（包括甲芬那酸、水杨酸等）合用，能抑制血小板功能，及诱发胃肠道溃疡出血。

4.肝磷脂与双嘧达莫、右旋糖酐等合用，可抑制血小板功能。

5.肝磷脂与肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等合用，易诱发胃肠道溃疡出血。

6.其他如依他尼酸、组织纤溶酶原激活物（tPA）、尿激酶、链激酶等药物与肝磷脂合用，有加重出血的危险。

4.14 专家点评

肝磷脂系自猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖钠盐，属黏多糖类物质，通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）而发挥抗凝作用，对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内、外均有抗凝效果，可延长凝血时间、凝血酶原时原时间和凝血酶时时间。口服不吸收，皮下、肌内均吸收良好，静脉注射后抗凝效果更佳。

5 肝磷脂中毒 肝磷脂（肝磷脂）是一种黏多糖硫酸酯，其相对分子量为6000～20 000。低分子肝磷脂是普通肝磷脂经过物理分离法，化学裂解法与合成法等使标准肝磷脂解聚而成。主要用于防治血栓形成和栓塞，治疗各种原因的弥散性血管内凝血（DIC）以及其他体内外抗凝血，如心肌梗死及肺、脑、外周血管栓塞，体外循环等。

肝磷脂口服不吸收，静脉注射后作用迅速，持续时间短，血浆半衰期1.5～2.5h，3～4h作用消失。当患者肝、肾功能不良时，在体内的留存时间延长。肝磷脂在体内、体外都具有很强的抗凝作用，主要阻滞激活凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa，阻滞凝血酶原形成凝血酶以及阻滞血小板凝集等，达到抗凝作用。

低分子量肝磷脂相对分子量为3000～7000，在肝磷脂辅因子和抗凝血酶Ⅲ的介导下，可抑制凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa，与抗凝血酶Ⅲ有强亲和性，通过内皮细胞介导作用，促进组织纤溶酶原激活物和前列环素样物质释放，增强纤溶活性。用药量过量易导致出血。[1]

5.1 临床表现

应用剂量过大，可发生自发性出血，如皮肤、口腔及鼻黏膜、关节、内脏均可发生出血，大量出血可导致休克，甚至可发生脑、脊髓、肾上腺等重要器官出血。对肝磷脂过敏者，可出现急性鼻炎、严重哮喘、荨麻疹、结膜炎、血管神经性水肿、发热等，偶见过敏性休克。此外，部分病人尚可有血管痉挛性反应，表现为患肢疼痛、缺血或青紫；或有四肢感觉异常；全身血管痉挛、表皮淤血、头痛、呼吸急促等症状。治疗4个月以上时可有骨质疏松及自发性骨折。偶有脱发、肌注局部疼痛、脂肪萎缩、皮肤坏死。少数病人可有心律失常。极少数病人用肝磷脂后体内形成肝磷脂性的抗血小板抗体，由此可造成严重血小板缺乏症而发生出血。[1]

5.2 实验室检查

[1]

1.血小板减少。

2.凝血时间延长，可达20～30min。

3.凝血酶原时间延长，达正常2倍以上。

4.高钾血症。

5.3 诊断

肝磷脂中毒的诊断要点为[1]：

1.病史：明确应用肝磷脂史。

2.具有肝磷脂中毒的临床表现。

3.实验室检查证实。

5.4 治疗

肝磷脂中毒的治疗要点为[2]：

1.出现中毒症状后立即停止用药。

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