慢性鼻炎

慢性鼻炎

慢性鼻炎（chronic rhinitis ）是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。

鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。

病因　

（一）局部病因

1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。

2．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。

3．鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常见于久用滴鼻净之后。

（二）全身病因

1．长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。

2．维生素缺乏，如维生素A或C。

3．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。

4．长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。

（三）环境因素：

在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。

治疗原则消炎消肿，通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能，同时要注意对病因的处理

病理　

慢性单纯性鼻炎：粘膜深层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃，分泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。

慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

慢性干燥性鼻炎：鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。

症状　

慢性单纯性鼻炎：

（一）鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。

（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。

慢性肥厚性鼻炎：

（一）鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。

（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

（三）当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合症。

慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。

体征　

慢性单纯性鼻炎：鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

慢性肥厚性鼻炎：：①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

治疗　

慢性单纯性鼻炎：

治疗原则为恢复鼻腔通气功能，排除分泌物，根除病因。

（一）1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，

（二）0.25~0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。

（三）超短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。

（四）经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗。

（五）找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。

预防

1、戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。

2、治疗过程中宜配合体育疗法，以增强体质和抗病能力。

3、避免局部长期使用麻黄素滴鼻，慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑、有弹力，对血管收缩剂敏感；而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，对血管收缩剂不敏感，故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻，且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退，并有可能造成“药物性鼻炎”。

4、积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。注意环境卫生，嗜烟酒者自然也应戒除。

慢性鼻炎有什么方法根治

如果想要根治慢性鼻炎，可以通过以下2种方式来进行：

1.药物治疗。慢性单纯性鼻炎的患者首先可以使用布地奈德喷雾剂等糖皮质激素类的局部药物治疗，如果鼻塞症状明显，可以使用鼻减充血剂麻黄素喷鼻治疗。患者还可以使用生理盐水对鼻腔进行清洗，都可以起到良好的治疗慢性鼻炎，缓解因为慢性鼻炎引发的鼻腔分泌物增多、鼻塞等的症状。

2.对于药物无法根治的慢性肥厚性鼻炎，或者是在检查时观察到有明显的下鼻甲肥大的鼻炎患者，可以选择低温等离子射频下鼻甲来进行治疗。慢性鼻炎患者需要药物治疗，可以选择鼻喷剂，比如曲安奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，同时配合口服消炎药，比如头孢类抗生素比如头孢克肟，或者青霉素类抗生素，阿莫西林等。另外还可以口服中成药，比如鼻渊通窍颗粒，鼻渊舒口服液等。如果药物治疗效果不好，可以选择手术治疗，临床上一般都是做鼻窦开放术，患者也可以生理盐水清洗鼻腔，缓解鼻炎症状。

症状表现：
慢性鼻炎患者有很多种类，包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎等，一般都是由于急性鼻炎迁延不愈导致的，症状一般是以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕为主，慢性鼻炎一般没有传染性，临床上发病率逐年增高，所以要引起足够的重视，患者如果患有慢性鼻炎，要积极的去医院就诊，明确病因，给予积极针对性的治疗。

饮食注意：
慢性鼻炎患者饮食上要注意清淡易消化，多吃新鲜的水果蔬菜，比如苹果、香蕉、橘子、土豆、白菜等，适当的补充优质蛋白质，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等等，避免辛辣刺激性的食物，比如辣椒、芥末、花椒、浓茶、咖啡等，戒烟戒酒，多喝水，不要用手抠鼻涕，避免损伤鼻黏膜，补充维生素C，提高身体的抵抗力，避免接触有害气体及粉尘，以免引起过敏性鼻炎。