中医认为萎缩性鼻炎的病因

中医认为萎缩性鼻炎的病因

萎缩性鼻炎是鼻粘膜萎缩，嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩，粘膜萎缩性改变可向下发展到鼻咽，口咽，喉咽等处，认为是本病是全身性疾病的鼻部表现。

自身体质差，免疫功能低下和免疫系统失平衡是萎缩性鼻炎根源所在，有原发和继发性的萎缩性鼻炎，中医认为气血不足，肺阴不足，鼻失濡养，加上燥火上灼，以致鼻粘膜萎缩，津渡干涸而成痂块，气血不足，虚火上浮，有脾胃功能差，肝肾阴虚有关。

萎缩性鼻炎

　　关于萎缩性鼻炎，绝对没有什么特效方法，但是，也绝对有办法治愈，只是因为你没找对，鼻炎并不像说得那么拿它没一点办法：

　　1、鼻炎不能怪鼻子，得了鼻炎是因为你的内脏器官的虚弱等原因，鼻子只是出气筒，所以不要老是在鼻子上作文章
　　2、慢性鼻炎，多是身体长期虚弱所致，所以你要的就是增强体质，慢慢的鼻炎自然会好很多，甚至根治，依据个人体质而定
　　3，要依靠的是自己的免疫系统才能彻底治好鼻炎，至少让它对你影响很小了，否则，即使好了，你还是很容易复发
　　4、增强体质容易吗？你一定会说，那是天生的，只有小部分对，更重要的是保养，就像再好的机器，过度使用报废的一样快，是不？怎么保养，从睡眠，饮食做起，配合做一点点运动，比如散步，慢跑，又不花多少时间，并不要你做很激烈的运动，只是需要一点耐心而已，另外对于鼻炎很重要一点，少受寒，少伤风感冒，再说一遍，注意保暖！不要让自己太疲劳，身体经常处于虚弱状态，你要是不注意，神仙也救不了你啊，
　　5、关于保养的知识还很多，建议买本《不生病的智慧》，最近卖的火，一定会有收获。
　　6、不要吃西药，不要做鼻部手术，那些治标不治本，没用的，手术更是不可逆的，做了你可能就彻底丧失了治愈鼻炎的机会了，因为会破坏你的免疫系统
　　7、不要问我有什么特效药，正如我所说，鼻炎是全身系统的问题，是身体虚弱的原因，每个人的原因都不一样，对别人有用的对你不一定有用，所以没有万能的方法，只要找对了适合自己的，治起来也快，一些网友提供的，或者传统的中药方法，副作用清，你大可试一段时间看看效果，西药就免了吧
　　8、始终记住：三分药，七分养，增强信心，对自己好一点，像呵护孩子一样呵护自己的身体，不要自卑，跟自己对抗，不要恨鼻子，鼻炎不像你想的那么难治，呵呵
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　　医院推荐：北京德胜门中医鼻科
　　中医治疗
　　针灸、中药。

鼻腔疾病各论

? ? ? 一、急性鼻炎

? ? ? 急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎症，俗称“伤风”、“感冒”四季均可发生，尤气候多变季节发病较高，本病具有流行传染性。主要以鼻病毒多见。另外。尚有粘液病毒，腺病毒，柯萨奇A及B型病毒等。细菌感染常为继发性。

? ? ? 临床表现为疲困、畏寒、发热、头痛等感觉，继而鼻腔及鼻咽部干燥、疼痛、鼻塞、鼻内酸痒、打喷嚏.

? ? ? 并发症本病常因分泌物刺激鼻前庭可引起鼻前庭炎及鼻粘膜肿胀影响鼻窦口引流及咽鼓管功能，加上用力擤鼻子，可将感染送入鼻窦、咽鼓管、致并发鼻窦炎、中耳炎。感染亦可向下蔓延，引起咽、喉、气管、支气管及肺部炎症。儿童机体抵抗力差者发生并发症的机会较多。

? ? ? 二、慢性鼻炎

? ? ? 慢性鼻炎为鼻腔粘膜及粘膜组织的慢性炎症。临末上根据膜及粘膜组织的病变程度，可分为单纯性与肥厚性两种。单纯性病变者为可逆性，而肥厚性其特点为鼻粘膜肥厚、增生，有时甚至可寻致下鼻甲骨质增生。

? ? ? 1.慢性单纯性鼻炎

? ? ? .是鼻粘膜肿胀、分泌物增多的慢性炎症。鼻塞的症状是间歇性和交替性，即白天轻夜间重，侧卧时居下的鼻腔、鼻上侧通气良好，属中医鼻窦症的范畴。是肺脾气虚，邪致鼻窍所致，治以补肺健脾，通散鼻窍为法，其病自愈。

? ? ? 2、慢性肥厚鼻炎

? ? ? 本病鼻塞多呈持续性，闭塞性鼻音和嗅觉减退，鼻涕呈粘液生不易擤出，伴有耳鸣、听力下降，头痛头昏，记忆力下降、精神萎糜不振等症状，西医行下鼻甲封闭注射，冷冻，激光、微波、手术切除均不能根除，且易破坏鼻功能或并发其它病交。中医认为邪致鼻窍，阴于脉络，以致气滞鼻瘀，影响鼻咽管及咽鼓口的功能，可致溢泊，耳鸣和听力障碍，分泌物粘稠不易擤出或倒流，鼻窦通风引流受阻，则头昏、头痛。

? ? ? 三、过敏性鼻炎

? ? ? 过敏性鼻炎称之为变态反应，中医称之为“鼻鼽”。也叫鼻敏感。在我国分右很广，根据过敏性鼻炎的症状利发病特征，可分为季节性，常年性两种。

? ? ? 季节性主要是人体在接触到某种异体物后，机体产生一-种被免疫状态。再接触到这类物质，异会发生异常反应，激活细胞内酶，引起毛血管及小血管扩张而致组织水肿，导致变态反应发作。又与空气中所含致敏源度有关(如花粉、尘埃、真菌、化学质等).并有一定规律性。

? ? 当与致敏源接触后，突然发病，发作后可迅速恢复正常。

常年性多见，无一定规律。其共同典型症状为:鼻内、眼部发痒、阵发喷嚏，大量清水样鼻涕。鼻塞及嗅觉障碍。以早上起床时多发或气候变化，刺激气体进入鼻腔为甚。如反复发作和使用激素类药物脱敏，可能出现头昏、头痛、耳鸣及听力障碍，鼻腔粘膜极度水肿、鼻塞可变为持续性、嗅觉功能丧失，可见息肉样或鼻息肉形成。

近来发现某些治疗已进入误区，根据过敏性鼻炎的发病机理，可分为由过敏源所致的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎和神经反射性鼻炎三种类型。单纯性神经反射与过敏源无关，是鼻腔正常功能。既是二者兼有，也不可盲目脱敏治疗，应分型辩证后针对性用药，才能达到治愈的目的。

附: 1、血管运动性鼻炎

本病是鼻在鼻粘膜反应降低的情况下出现的-种超敏反应，是鼻粘膜自主神经紊乱性鼻病，患者有时稍一碰触鼻粘膜便可引起闪电式发作，发作突然消失亦快，其症状与过敏性鼻炎极为相似，但鼻内发痒不重或不痒，口服感冒类药物症状可得到缓解，如遇冷热变化、体位变化、内分泌失调和情绪激动时可引起发本病。人们经常处在高度紧张感，压抑感、失落感的环境下有关。在一些机关学校本病大量出现，患者误以感冒而就医，此病西方发达国家普遍存在，我国近年来发病率急剧增加。

2、神经反射性鼻炎

本病是常年鼻炎的一种，其症状与常年性过敏性鼻炎柜似，容易误诊误治，其病因未明，但于过敏性无关，属鼻敏感之例，口服抗过敏药无效。主要是由于神经系统被激活的结果，使鼻神经痉挛，产生大量嗜酸细胞群，从而导致鼻粘膜水肿，腺体分泌亢进。患者经常出现鼻塞，鼻流粘液性清涕，伴有头痛、头晕、耳鸣等全身症状。

总之这三种鼻炎是不难鉴别的，至于治疗，目前流行的鼻腔封闭注射、冷冻、激光、微波等局部疗法仅能缓解一时的症状，不能彻底地根治。本类鼻病属中医鼻鼽证的范畴，中医学认为:“正气存内邪不可于”，“邪之所凑其气必虚”。近年来我们依据中医理论，内服局注相结合，调整肺、脾、肾功能以保平衡培补正气以求治本，标本兼治其病可愈。

四、鼻息肉

鼻息肉是鼻腔、鼻窦粘膜极度水肿肥厚而形成的生物，俗称“鼻茸”，其成因至今不明，学说甚多，主要有如下几种: 1、 现象:即用力吸气后鼻腔形成负压，将筛窦粘膜吸向鼻腔，日久形成息肉。

2、多糖改变说由葡萄糖、胰岛素、肾上腺素不平衡，使基质中含糖量增多，从而促使组织间质水肿，进而形成息肉。

? ? ? 3、血管运动失调学说:认为血管神经作用及鼻粘膜肥大细胞颗粒，导致粘膜水肿和息肉形成。

? ? ? 4、感染学说:由于慢性鼻炎、鼻窦炎有脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴架流障碍，发生水肿而逐渐形成息肉;

? ? ? 5、变态反应:由于过敏性鼻炎的反复发作，粘膜毛细血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受衙力影响逐渐下垂，形成息肉。

? ? ? 鼻息肉的病因虽多，但是有一点肯定的，即息肉的形成是多种因素共同作用的结果，其中又以过敏反应和慢性炎症刺激尤为重要。近年来我们研究发现鼻息肉的发生过程中，鼻粘膜上皮细胞和神经损伤，活性介质释放，使血管通透性增高、间质水肿、细胞浸润、压力增高，最终导致组织增生，发展为一高度水肿的疏松结缔组织，形成水肿样整生物，经组织学研究证明所谓息肉就是鼻腔、鼻窦粘膜的炎性改变。.

? ? ? 中医认为息肉发生是因肺经湿热，雍结鼻窍所致。多因素嗜厚味，致使湿热内生，上蒸肺胃，结滞鼻窍而成。或因鼻腔长期受内湿热邪毒侵袭，致肺经蕴热，失于宣畅，湿浊渐积鼻窍，留伏不散，凝结成息肉之患，对于此病西医一直认为属于肿瘤之类，息肉一旦形成即行手术切除，以此解除堵塞不通的困扰。有些病人虽经多次手术切除，随着手术次数的增加，息肉生长的数目越多。其不知这种手术创伤的刺激又是息肉发生的又一重要因素，且手术对鼻腔造成了新的危害和并发症。在中医治疗中，我们在前人治疗鼻息肉的经验基础上，总结了一套应用 中药制剂注射疗法，即在瘤体根部用药使之回缩后从根部脱落。同时服用宣肺通窍，泻湿散结的药物来治疗原发灶，标本同治，鼻息肉就能达达到根治的目的。

? ? ? 五、鼻出血

? ? ? 鼻出血并不是一一个独立的疾病，而是许多病可能出现的一-个病状， 为鼻科常见急症。鼻出血一般为小量血丝或涕中带血，反复出血导致贫血，也可能因一次大量失血而导致休克。

? ? ? 鼻出血原因很多，如外伤，用不干净手指挖鼻，手术损伤血管，鼻腔及鼻窦慢性炎症，肿瘤、血性囊肿、鼻部结核和鼻咽癌等。其它因素所引起的出血如:气候干燥，粉尘浓度高鼻腔粘膜干燥结痂。血凝机制失常，血管壁通透性差或血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血等。特别是肿瘤方面如:毛细血管瘤，鼻咽血管纤维瘤，均可引起大量出血。恶性肿瘤常为分泌物中带血，如侵蚀大血管，? 可引起致命性大出血。

? ? ? 儿童出血常见，一般为饮食过刺激食物，经常挖鼻导致前庭炎或鼻中隔毛细血管破列而出血。不管属那种类型出血，都应观察血液的颜色和出血量? 特别是涕中带血或早起第一口痰带血，应及时就诊，查明出血原因，以便早发现肘瘤或癌变。

? ? ? ? 六、鼻窦炎

? ? ? 鼻窦炎是鼻科的常见病、多发病、疑难病。常继发于急性鼻炎，病变是指鼻窦粘膜的急、慢性化脓性炎症。重者不仅影响鼻窦粘膜累及骨质，而且还可引起周围组织和邻近器官的并发症。中医称本病为“鼻渊”。鼻窦炎与下列因素有关:

1、急性鼻炎是鼻窦炎的常见原因，感染经粘膜下淋巴管或经窦口表面传播，因鼻塞不通时擤鼻不当或喷嚏时可促其感染的发生。

2、游泳或潜水时含有感染的污水可以鼻窦口浸入鼻窦。

3、拔牙或牙根感染:上颌第二双尖牙或第一、第二磨牙根部感染，拔牙时损伤窦壁或残根推入窦内，均可引起上颌窦炎症。称为牙源性鼻窦炎。

4、鼻部骨折:由外伤感染经窦壁骨折处直接向窦内播散。

5、气压伤性鼻炎:乘坐飞机，在游乐场乘坐高空升降游乐机械，由于高气压骤变造成鼻窦内外压力失去骨衡，引起粘膜充血感染。

6、鼻腔阻塞:鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻腔术后填塞物品，息肉、肿瘤等压迫窦口造成炎性病变。

7、邻近部位感染:如扁桃体炎、腺样体肥大等。

8、全身因素:过度疲劳、受冷受湿、营养不良，贫血，内分泌紊乱等均可引发本病。

鼻窦炎可限在-一个鼻窦，也可同时累及多个鼻窦，如上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦等。鼻窦炎时除鼻塞、脓涕外，头疼是其常见的症状，称为鼻源性头疼。上颌窦炎时以面颊部疼痛为主，头疼特点上午轻下午重:额窦炎时前额疼痛。由于蝶窦炎时缺乏典型的症状，容易漏诊，因此有人戏称蝶窦

为“被遗忘的鼻窦”，常误诊为脑血管病变、神经性头疼而使炎定经久不愈。

本病有实证与虚症之分，实证起病急，病程短:虚证病程长、缠绵难愈。中医学认为实证是由肺经风热，肺失肃降或因情志不畅肝气郁结，胆失流泄，郁而化火或素嗜酒肉肥甘之物，湿热内生,邪毒循经上犯，结滞鼻窍，灼伤鼻窦股膜，化腐为脓而病。虚证则是肺气不足，清肃不利，邪毒滞留或饮食不节,劳倦过度，思虑郁结，脾失健运，气血生化不足，邪毒久困，肌膜败坏，而成浊涕形成鼻渊(鼻窦炎)。然而无论虚实，均可引起鼻腔、鼻窦粘膜血液循环障碍，血瘀气滞，粘膜红肿热痛，化腐为脓，发为炎症。为此在治疗上我们提出了益气活血祛腐化瘀，通窍解毒的方法，实践证明在中医理论指导下运用中药内服外用相结合，不仅疗效好而且愈后不易复发。

鼻窦炎的发生，给患者的生活带来极大不便，如病人带有疲困精力不济、失眠、头昏、注意力不集中及记忆力减退等症状。儿童常因张口呼吸分泌物刺激，常易引起呼吸道感染和胃肠道症状，并可影响智力及身体发育。

附:鼻窦炎并发症

鼻窦炎并发症系慢性鼻窦炎的继发感染所致。由于鼻窦与周园相邻器管发育丰富的血管，经络相通系邻接关系。并有互相依存地特殊生理结构。在急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎呈急性发作时，可引起颅面骨的骨髓炎，眶部感染及球后视神经炎耳部并发症，颅内并发症，呼吸道及消化道并发症。慢性鼻窦炎可能成为体内病灶，引起多种疾病如风温性关节炎、风湿热、肾炎等。

(1)眶部并发症，多因窦壁骨质被炎症破坏侵入眶内。可能成为眶骨膜下脓肿,眶蜂窝组织炎或后神经炎。

眶骨膜下脓肿，常为筛窦、额窦炎症引起，多因鼻窦引流受阻或细菌毒力过强所致，部分病人因鼻窦手术后引发，使窦壁骨质破坏，引起眶骨膜下感染，而形成眶骨膜下脓肿。其表现为眼脸水肿，充血:眼球运动不灵或眼球向前突出。可出现冷、热、恶心呕吐等症状。

眶蜂窝组织炎，由眶骨膜下脓肿穿破骨膜感染眶内软组织所致。如发展成为海绵窦栓塞性静脉炎时，可出现败血症型体温、昏睡等症状，病情更为险恶。

球后视神经炎，由于后组筛及蝶窦与神经关系密切，炎症可延致视神经，或因炎症水肿压迫视神经所致。可出现中心盲点，视力减退等症状。

(2)耳部并发症

鼻部与咽鼓管粘膜，在解剖上关系密切，部位亦较邻近，故而鼻部疾病，常见影响咽鼓管，导致中耳甚至乳突病变。慢性鼻窦炎常为中耳疾病的重要原因，对难以治愈的慢性非化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，均应考虑鼻腔及鼻窦病变。治愈鼻窦疾病，常可使中耳炎病变得到改善。

总之，鼻窦炎迁延治疗或用药不当，所引起的一系列如颅面骨髓炎、呼吸道井发症、消化系统并发症、颅内并发症、病灶感染等并发症，特别是颅内并发症或病灶感染，虽不如其它并发症多见，但亦应重视，由于鼻窦炎病灶作用，所引发的某些疾病如球后神经炎、风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎等。不但给医学工作者带来难题，也给患者在精神和经济上增加了不少的压力。因此，广大的鼻病患者，应增强自我保分赴意识，为了您的健康，一定要呵护好您的鼻子。

七、萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎为鼻腔粘膜，粘膜下组织及骨质的慢性炎症，可到软给织的骨质萎缩，重者致鼻腔宽大，干痂堆积于鼻腔，经腐败菌作用产生恶臭故又称“臭鼻症”。女性高于男性:年龄多在青春期。

本病可分为原发性和继发性两类。

1、原发性一般认为与营养、卫生条件、维生素缺乏、真菌感染内分泌紊乱和雌性激素缺乏有关。部分患者由于慢性肥厚性鼻炎迁延治疗，TS绍胞破坏，长期使用麻黄素、激素类药物治疗而导致鼻粘膜坏死萎缩。

2、继发性多可查出病因，如:

(1)做鼻腔手术时，损伤鼻腔粘膜及粘膜下组织。(2)鼻腔肿瘤放射治疗。

(3)鼻中隔极度偏曲和鼻窦炎脓性分泌物刺激。

(4)激光治疗大面积烧伤鼻腔粘膜，血管闭塞，使粘膜、腺体、神经纤维损伤而萎缩。

(5)干燥性鼻炎、鼻出血迁延治疗等等。

一、药物性鼻炎的成因及危害

药物性鼻炎是指长期滥用影响鼻血管的药物，引起的鼻粘膜反射性综合症。临床上以持续性鼻塞为主要症状，晚期可出现严重并发症及全身性副作用。促其发病的原因就是某些药物，可直接或间接反射性引起收缩，造成逆转反应。

1、滴鼻药长期滴鼻:因鼻病长期使用麻黄素:滴鼻净类药物。病人所使用滴鼻剂的效果越来越差，所需药量越来越大，滴鼻次数越来越多，鼻塞更加严重，

2、雾化吸入药物:因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症，出现鼻咽堵塞，憋气不舒的表现。

3、抗高血压中的药物:长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂，动脉硬化有药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕目眩加重，鼻塞不适，血压反弹。

4、心血管类药物:长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合症。患者近期出现反跳现象，病人先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不齐

5、性激素药物:因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞髋关疼痛等症。

6、减肥药物:特别是含有激素的减肥茶( 国家已明令禁用)。

7、抗抑郁中的药物:如神经衰弱长期服手安眠药、安定药、乃静等,病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。

8、长期应用阿斯匹林等止痛药也可引发本病。

上述药物均可作用于鼻甲的神经或血管，引起鼻粘膜血管收缩血管收缩严重且持久，则可产生逆转反应，继发性血管扩张。产生对药物的依赖性，日久形成药物性鼻炎。自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适病人鼻腔粘膜充血到苍白不等，变化很大，典型者粘膜呈紫红色，鼻腔狭窄，有大量粘液泌物，鼻毛脱落，严重者粘膜呈橡皮样状态。晚期可出现萎缩性鼻炎鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可以产生全身性副作用,引起高血增高、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞，精神病及中毒反应等，也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。

对于某些滴鼻药可促发本病已被大多数人了解，其它药则鲜为人知。临床上一个共同的特点就是治愈药物性鼻炎后，其原发病灶即刻得到缓解，为此选方用药当以为慎。

二、鼻腔癌变的早期信号

鼻腔及鼻窦的恶性病变较为常见，据国内统计鼻部肿瘤居全身性恶性月中瘤第五位，而在高原地区鼻咽癌已居肿瘤之首。鼻腔癌变与下列因素有关:

1、慢性炎症刺激:大部分癌变的病入有多年慢性鼻炎、鼻窦炎病史，致使鼻粘膜长期刺激化生为鳞状上皮，成为癌变的基础。

2、良性肿物恶变:如鼻硬结病、真菌病引起的肉芽肿、鼻息肉、鼻腔内翻乳头状瘤均可发生癌变。

3、接触致癌物质:长期接触和发现病毒为鼻咽癌的主要致病因素。为此具备上述条件者出现下列变化时，要考虑恶变的可能:

1、长期持续性一侧鼻塞，进行性加重;

2、鼻流大量恶臭样鼻涕;

3、近期鼻涕中经常带血或出雪，鼻息肉经常出血; ;

4、近期出现面部头痛或麻木，磨牙疼痛或松动，有时牙缝中有脓:

5、由间歇性头疼变为持续性加剧，或原有鼻病出现三叉神经疼无原因的面部肌肉痉挛;

6、近期突然嗅觉丧失，呼吸有异味感; :

7、近期出现持续性眼脸痉挛,或多泪症状，或眼球异位;

8、突出性单侧听力、视力下降;

在原发鼻病的基础上如出现一个或多种症状时，应提示癌变前期或早期信号，必须进行详细检查，连续三次以上阴性者方能排除。但也不能谈癌色变，不能乱作检查，应有选择性和针对性，那样不仅增加经济、精神负担，往往还可成为促发恶变的诱因。当今肿瘤发病学的研究认为，人类癌瘤的发生是由种环境因素与内在因素多次作用下，细胞发生恶变的结果。因此，在癌生成之前该有一一个细 胞开始转化直到完全恶变的漫长阶段。在这一阶段内，包括了局部组织学的癌前疾病，以及整个人体的癌前状态，祖国医学自古就认识到并提倡:“不治己病治末病，不治己发治未发”。当治原发疾病为本，以“防患于未然”。临床上我们收的癌症病历中，其确诊越早疗效越好，反之会丧失最佳时机，应以为戒。

三、儿童鼻窦炎的特点与治疗

儿童鼻窦炎较为常见，以往往重视不够容易误诊，其病因病理症状诊断和治疗与成人不尽想同。据文献报道，儿童平均每年罹患6-8次以上呼吸有感染，每次发病都可累及鼻窦，多数自行痊愈，约5%6的病人可形成慢性鼻窦炎。发病的特点与各鼻窦的发育先后不同有关，小儿出生后就可罹患上额窦炎和筛窦炎，到2-3 岁后额窦及蝶窦才发育，因此上颌窦炎发病机率相对高于其它鼻窦炎。其病因是儿童窦的窦口相对较大，粘膜嫩弱感染较易;加之抵抗力弱对外界的适应力较差，易患感冒罹患本病。

? ? ? 儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的上呼吸感染相似，诊断有一定困难，具有以下特征应想到鼻窦炎的可能; 一是症状持续10天以上，二是每年都多次患上呼吸道炎症。发热伴有脓性鼻涕。鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。

? ? ? 急性鼻窦炎除鼻塞，多脓涕外，可有发热咳嗽，精神萎靡，烦燥不安，也可伴发中耳炎，鼻衄和关节痛，较大儿童可诉头痛。形成慢性鼻窦炎后，出现闭塞性鼻音和张口呼吸，粘液性鼻涕“取之不尽”。长期鼻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育，慢性上颌窦炎还可造成牙齿发育畸形。

? ? ? 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在形体，生理，病理等方面，都与成人不同，不以简单地把儿童鼻窦炎看成是成人的缩影。归纳起来，其生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速，小儿时期机体各器官的形态发育和生理功能是不成熟和不完善的，五脏六腑相对不足，肺，脾，肾三脏尤为突出，在病理上主要反应在两个方面:一是发病容易，转变迅速。二是脏腑清灵，易于康复。由于小儿生理和病理上和这些特点，故在治疗上也有区别。治疗要及时，正确和谨慎，必须做到治疗快，用药准， 剂量宜。小儿属“稚阴稚阳”之体，治疗要病止即止，不可过用药品。婴幼儿禁用鼻血管收缩剂，6岁以下不宜施行穿刺冲洗，以防不测。

? ? ? 总之，小儿鼻窦炎在其辩证施治过程中:“治病必求其本”，要注意抓住疾病的主要矛盾，并根据矛盾转化的具体寸青况，灵活运用:“急则治其标，缓则治其本”及“标本兼治””的原则。充分发挥小儿自身的抗病能力和发育特长，促其早日康复。

求教好心医生，救命的问题？鼻子的问题！

鼻腔干燥最常见的是干燥性鼻炎，再重的就是萎缩性鼻炎。鼻腔粘膜的粘液腺萎缩，不能分泌粘液。鼻腔失去了对干燥空气的润湿的作用。到医院去看看吧！萎缩性鼻炎到目前为止没有理想的治疗方法。可以行鼻腔冲洗，滴用复方薄荷油，口服维生素AD、复合维生素B等。还有的人提出进行手术，目的在于缩狭鼻腔，减小鼻腔通气量。

萎缩性鼻炎 ,中医称鼻槁。这是一种脏腑不足 ,阴津亏损所致的鼻病。其主要症状有 ;鼻腔干燥不适 ,鼻涕粘稠或结痂 ,阻塞鼻道而窒塞 ,鼻粘膜燥裂出血 ,由于鼻中涕痂堆积 ,日久则腐败发臭 ,患者自己却因鼻塞而往往不能闻到。检查鼻腔 ,可见鼻甲萎缩 ,鼻腔空旷。一般病程较长而难愈。

治疗萎缩性鼻炎 ,首先强调辨证。鼻腔缺乏津液滋养 ,而致干燥 ,粘膜甚至骨质萎缩。然而阴津亏损 ,却涉及肺、脾、肾三脏。肺为水之上源 ,开窍于鼻 ,故此病与肺关系密切 ;脾为气血津液生化之源 ,主肌肉 ,脾弱则津液不能上输 ,肌肉瘦削 ,而且常易遭湿浊之邪侵犯 ;肾为水脏 ,寓真阴真阳 ,藏精生髓养骨 ,肾虚则津涸骨萎 ,从临床看 ,常见以下三类证候。

肺燥津伤

鼻中干燥 ,或觉灼热疼痛 ,或如烟熏 ,鼻涕甚少 ,粘稠难擤 ,常结成痂皮 ,或涕中带有血丝、血痂 ,鼻甲瘦削 ,粘膜色红 ,鼻腔空旷。伴有干咳少痰 ,讲话无力 ,多言则喉中干痛,口干思饮 ,皮肤干燥、皲裂 ,毛发不荣 ,舌红少苔 ,脉细数。治宜养阴润肺 ,常用方如清燥救肺汤、沙参麦冬汤。药如 :桑叶、生石膏、杏仁、枇杷叶、沙参、麦冬、玉竹、石斛、芦根、天花粉等。一般药量 10克 ,生石膏及芦根可用 30克。若能加入柿霜 3克冲服则更好。亦可配合用成药枇杷叶膏 ,简便而有效。但须注意枇杷叶膏与“枇杷膏”不同 ,后者系果肉制成 ,不宜采用。

脾弱湿困

鼻涕腥臭 ,色黄或绿 ,不易擤出 ,或有鼻涕、痂皮夹杂 ,挖鼻之后 ,常致鼻衄 ,鼻粘膜色淡 ,鼻甲萎缩。伴有头昏如布裹首 ,喉中痰多而粘 ,食欲不振 ,脘腹胀满 ,大便时溏 ,舌淡胖而有齿印 ,苔白腻 ,脉细弱。治宜健脾化湿 ,常用方如参苓白术散、藿香正气散。前者健脾渗湿 ,用于鼻涕腥臭不甚 ,舌苔不腻者 ,药如党参、白术、茯苓、山药、白扁豆、苡仁、泽泻、滑石等 ;后者重在芳香化湿 ,用于涕臭苔腻者 ,药如藿香、佩兰、厚朴、陈皮、制半夏、山楂、六曲、砂仁等 ,药量一般亦在 10克左右 ,砂仁质轻 ,厚朴温燥 ,用 3克左右。

运用此法 ,还要注意三点 :(1)健脾与化湿是相辅相成的 ,脾气旺则清阳上升 ,浊阴下降。因此 ,有时两个方剂可以综合化裁。 (2)健脾益气 ,用参最好 ,但湿浊重者又恐其恋邪 ,可根据舌苔掌握。舌苔净者 ,可用党参 ;舌苔微腻 ,则用太子参 ;苔腻明显 ,则不宜用参 ,而用桔梗亦有利于升清降浊。此外 ,还可以在方中加入升麻、葛根之类以升发清阳之气。 (3)病所在鼻 ,可加入一、两味引经药或宜散通窍药物 ,前者如辛夷、白芷 ,后者如菖蒲、马兜铃、路路通之类 ,量不必多 , 3- 5克即可。

肾虚水涸

患病日久 ,鼻塞鼻燥 ,鼻气腥臭 ,鼻甲萎缩均较重 ,亦常见鼻出血。伴有形体消瘦 ,头晕耳鸣 ,神萎健忘 ,手足心热 ,舌红苔薄 ,脉细数。治宜滋阴益肾 ,常用方如知柏地黄汤、百合固金汤。药如生熟地、玄参、桑椹子、山萸肉、制首乌、黑芝麻、女贞子、百合、知母、黄柏等。若能加入一些“血肉有情之品”如龟板、鳖甲、鹿角胶、猪脊髓等 ,更能有助于肾阴之补。有条件者 ,可以服用一些西洋参。治疗一段时间 ,症情减轻之后 ,可以服用成药以巩固疗效。常用六味地黄丸、二至丸等。

各种证型在内服中药的同时 ,还可采用以下一些外治法。

(一 )以少量麻油或蜂蜜滴鼻 ,也可以用棉签蘸搽鼻腔。用药之前 ,宜以温生理盐水或高锰酸钾溶液 (1: 2000— 5000)冲洗鼻腔 ,排除涕痂 ,每日 1— 2次。

(二 )杏仁去皮 ,捣成糊状 ,用甘草煎水调匀 ,涂搽鼻腔。

(三 )用黄连油膏涂搽鼻腔。

在治疗的同时 ,还应注意预防和护理。首先要设法改善居处环境 ,避免燥热及烟尘、化学气体 ,在不良环境下工作者 ,要采取洒水或带上微湿口罩等防护。其次 ,患者禁用麻黄素、滴鼻净之类血管收缩剂滴鼻 ,以免加重病情。此外 ,戒除烟、酒习惯 ,少食椒、蒜 ,芥、姜之类辛辣助火食物 ,对本病防护亦有重要意义。

鼻窦炎能根治吗
按目前的医疗水平，根治鼻窦炎中的绝大部分是可能的，鼻窦炎的治疗方法包括药物，手术尤其是鼻窦内窥镜手术，中医中药等，但究竟采用何种方法根治鼻窦炎，需要耳鼻喉科医生根据病人的情况，详细的检查鼻腔和鼻窦，清楚鼻窦炎的发病原因，再选择合适的治疗方案。但应该注意，过分宣传中医方法根治鼻窦炎是不科学的，目前根治鼻窦炎应该以药物和手术治疗为主。各种鼻窦炎的治疗方法请参照鼻窦炎治疗专题。国内治疗鼻窦炎比较好的医院请点击医院推荐。

医院正常的鼻窦开口于鼻腔，并通过鼻腔与外界相通，目前认为，鼻窦炎最主要的发病原因是由于各种原因如鼻息肉引起的鼻窦开口的阻塞，使其无法与外界相通，从而引起鼻窦的感染。鼻窦炎根治一般也需要从这方面着手，对于急性鼻窦炎，除抗生素治疗以外，有时候还需要利用激素类药物和减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。对于慢性鼻窦炎，可以首先用药物治疗，或者利用负压吸引，上颌窦穿刺等，同时利用减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，适当合用中药治疗。

对鼻窦炎引起的各种症状药物治疗不见好转时就应该考虑采用手术治疗，手术治疗有很多种，最主要的治疗方式就是功能性鼻内窥镜手术，也就是鼻内窥镜技术，鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎的原理也就是通过鼻窦内窥镜直接开放鼻窦的开口，从而使鼻窦与外界相通，从而达到根治鼻窦炎的目的。

鼻窦炎，中医称为“鼻渊”，是一种非常多见的耳鼻喉科疾病，在成人和儿童中都有较高的发病率，我国主要分布在寒带地区发病。慢性鼻窦炎由于病程长，反复发作，难以治愈。
(一)病因和发病
1．全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。
2．变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。
3．鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
4．邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。
5．其它，如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。
(二)病人表现
1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
2．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。
3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。
4．前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎，
8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：
(1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。
(2)嗅觉减退或消失。
(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。
(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。
(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。
(6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。
(三1家庭养护
1．家庭用药
(1)急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服；复方新诺明2片，每日2次口服，首次4片，红霉素0.25克，每日3次口服；呋麻合剂，每日3次点鼻或0.5-1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻。注意点鼻方法要正确．病人头向后仰，药物垂直滴入，然后再捏住鼻孔揉—揉，使药物充分吸收。
(2)慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水，每日3次点鼻；5-10%弱蛋白银，每日3次点鼻。扑尔敏4毫克，每日3次口服。
2．中药及偏方
(1)黄连、辛夷花各3克，冰片0.6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔，每日2-4次，适于急性鼻窦炎者。
(2)鱼腥草、东风桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。
(3)葱白榨汁后过滤，用生理盐水配成40%溶液，每日3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。
(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量，水煎后过滤，每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(5)鱼脑石粉9克，辛夷6克，细辛3克，冰片O.9克，共研细末，每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(6)麦门冬、石豪各5克，知母、黄芩、栀子、百合各2克，辛夷、枇杷叶各2克，升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者，疗效理想，
3．体位引流法
先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓，取正坐位低头引流法。另外，捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压，有助于体位引流，便于窦内脓液较快地排入鼻腔。
4．按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。
(四)注意事项
使用滴鼻净类血管收缩药，切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎。一般应以7-10日为宜。
(五)预防常识
1．加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
2．应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4．及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。

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