调肺气通鼻窍治疗急慢性鼻窦炎

急慢性鼻窦炎是外界邪气(风、寒、热、燥)经鼻腔侵入所致。因邪气太过，正气不敌，客于皮毛及鼻窍，失治误治；或禁忌不时，正邪交争，淤阻于鼻窍，化为秽浊之涕，形成鼻渊(即鼻窦炎)，故调肺气——调整肺脏的寒、热、燥、湿，通鼻窍——排出浊涕，通畅鼻腔，为治疗急慢性鼻窦炎之大法。对鼻窦炎的治疗，除寒者热之、热者寒之、燥者濡之、湿者化之外，因其病机为邪气闭阻，淤结化浊，不通为病，故芳香化浊、芳香通窍治法也颇重要。对急慢性鼻窦炎，可按如下分型治疗：

一、风热闭郁型

多因感受风热外邪，复加辛热饮食刺激而发。此外，感受风寒而素体湿热者，治疗不时，郁而化热者，也可防此型治疗。病人发热，头昏头痛，前额为甚，鼻塞，鼻涕黄浊，甚至不闻香臭，时有恶心欲呕，遇热则头昏头痛加重，上颌窦压痛，舌质红，苔黄腻，脉数。治以辛凉清肺，化浊通窍。方用自拟辛凉通窍汤：桑叶15克，薄荷15克，金银花15克，杭菊15克，葛根30克，桔梗10克，薏仁25克，川芎20克，白芷15克，甘草10克。肺胃热盛者，加生石膏50克(碎)、黄芩15克。煎服方法：用300毫升水浸泡药物30分钟，武火煎沸，鼻腔吸药蒸气3～5分钟，继服药液150毫升。1小时后，加200毫升开水再煎沸，照前法吸药蒸气、服药液。尔后每隔2小时煎药服液150毫升。若药气已淡，不再鼻吸。此法对萎缩性鼻炎及干燥综合症也有一定疗效。

二、风寒闭阻型

为感受风寒，正邪交争，淤阻于鼻窍所致，多见于寒湿内盛或阳虚体质者。症见鼻涕清绿秽浊，鼻塞，头昏头痛，时有恶心，不咳但口中泛痰，或不闻香臭，舌质淡青，舌苔白腻，脉迟或弱。治以辛温散寒或温阳祛寒，佐以通窍化浊。寒湿型用自拟辛温通窍汤：藿香15克，苏叶15克，白芷10克，苍术20克，辛夷15克，藁本15克，川芎20克，薏仁20克，炙甘草10克，生姜5片；阳虚型用麻黄附子细辛汤加桂枝10克，藿香15克，白芷15克，苏叶10克(后下)。煎服法同上型药剂。

此外，还可结合通窍鼻渊散外治。通窍鼻渊散：牙皂、细辛、香草(云南丽江民族药)、麝香，按5：5：10：0.1比例制成极细末。先用自拟辛凉通窍剂或辛温通窍汤薰蒸、服药，用药3～5天后，再用通窍鼻渊散搐鼻，每个鼻孔用0.3克左右，须臾，鼻腔酸辣，喷嚏不止，涕泪交作，浊涕外泄，此为刺激引流法。此法对化脓性急慢性鼻窦炎效果尤佳。对鼻腔干燥或鼻衄者，则不宜用此法。笔者用上法治疗急慢性鼻窦炎甚众，疗效颇佳。

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