儿童为什么易患化脓性鼻窦炎?

儿童为什么易患化脓性鼻窦炎?

鼻窦化脓性病变是儿童的一种常见病，近年来日益受到临床上的重视，有的科学家在一般看来健康的儿童中进行鼻窦X线拍片检查，发现大约50%的鼻窦有病变，如果对这些儿童进行上颌窦穿刺冲洗，就有1/3左右可以冲洗出脓液。近些年来，甚至发现很多幼儿患鼻窦炎。另外其发病率也与各鼻窦发育先后不同有关，出生后上颌窦及筛窦就有感染的可能；到2 ～3 岁后，额窦及蝶窦才发育，儿童多在7岁以后患额窦炎，而蝶窦部位最深，细菌不易侵入，很少有炎症出现。

儿童易患化脓性鼻窦炎主要是由于其生理特点所决定的。

(1)因为鼻窦主要是在出生后才开始发育，小儿的鼻窦发育不健全，鼻窦与鼻腔相通的暗道，又细又长，而鼻窦的窦口相对较大，鼻腔和鼻窦粘膜较嫩弱，感染后很容易引起粘膜水肿，使窦口阻塞引流不畅。

(2)儿童期特有的因素也决定其患本病的可能性较大，小儿抵抗力低，对外界的适应能力较差，如气候变化、冷暖失调则极易罹患感冒及上呼吸道感染，若加之后天营养不良，身体虚弱则更易在原发病的基础上并发鼻窦炎症。儿童期各个系统发育不完善，防御系统薄弱，容易患各种急性传染病，如流行性感冒、麻疹、猩红热、百日咳、肺炎等，这些疾病皆易引起鼻窦炎。

(3)变态反应也是小儿鼻窦炎的重要发病因素，儿童先天性免疫机能不全，常为变应性体质；变态反应常引起鼻腔和鼻窦的粘膜水肿，以致堵塞窦口，妨碍引流，容易发生鼻窦炎。加之患儿经常感冒，鼻粘膜的感染又增加了变应原对身体的敏感作用。

(4)儿童扁桃体炎以及增殖体肥大，引起鼻塞，影响鼻腔、鼻窦的生理功能，也容易引起鼻窦炎的发生，另外鼻腔异物、外伤、腭裂、鼻后孔闭锁等，也常会引起儿童鼻窦炎。基于上述种种因素，小儿鼻窦炎较成人更为多见，并且感染后容易向邻近组织侵犯，造成严重的后果。

为什么会得鼻窦炎，一直流鼻涕

导读：鼻窦炎以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征。

深圳仁和耳鼻喉专家介绍：慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。

专家解析：急性鼻窦炎的3大症状

急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：

1、前额部疼，晨起轻，午后重。

2、头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多为筛窦炎引起。

3、其他：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

专家解析：慢性鼻窦炎的5大症状

1、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

2、鼻塞：轻重不等，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。

3、头痛：常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。

4、其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。

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常见的小儿鼻炎与鼻窦炎并发症有哪些？

（1）鼻部并发症①过敏性鼻炎与慢性鼻炎：过敏性鼻炎可以引起或加重鼻窦炎；鼻窦炎时，身体抵抗力下降，在有些患者会出现鼻部敏感性增强的改变，因此导致或加重过敏性鼻炎。而鼻窦的炎症，脓涕向鼻腔流出，则必然引起鼻炎。因此，慢性鼻窦炎时，往往伴有慢性鼻炎。因此，在鼻窦炎与慢性鼻炎都存在的情况下，应以治疗鼻窦炎为主。

②鼻息肉：由于炎症引起的鼻黏膜水肿，有可能引起鼻甲息肉样变或鼻腔息肉、鼻窦息肉。鼻腔的息肉容易阻塞，使鼻窦炎、变态反应性鼻炎难以治愈，需要先去除鼻息肉，才有可能更好治疗鼻窦炎、变态反应性鼻炎。

③嗅觉障碍：在小儿往往不主诉，在较大儿童或成人长期的慢性鼻窦炎时，可以并发嗅觉障碍。急性鼻窦炎引起的嗅觉障碍无关紧要，鼻窦炎好转或愈后，可以恢复正常嗅觉。长期的慢性鼻窦炎，既可由于鼻腔阻塞引起呼吸阻塞性嗅觉障碍，亦无关紧要；也可能因为鼻腔嗅觉区黏膜受到炎症的损害，产生末梢神经性感受性嗅觉障碍，则需要专门的针对性治疗。

（2）眼部与颅内并发症①可引起泪囊炎、结膜炎，主要由于炎症通过鼻泪管向眼部感染所致。在治疗鼻病时，需要配合眼科治疗，或反之，治疗眼病时配合鼻科治疗。

②视神经炎：眼睛（呈球形，称为“眼球”）位于眼眶内，视神经在眼球后方的眼眶裂缝中进入眼球，而眼球后方的裂缝与鼻窦（主要是“筛窦”）紧密相邻。当筛窦炎症时，炎症可能侵犯该处，导致视神经炎的发生，使患者在短期内视力迅速下降。在治疗鼻窦炎时，需要进行眼科治疗。

③眶内感染：即眼眶内感染。眼眶与几个鼻窦均紧密相邻，鼻窦的炎症有可能进入眼眶，引起眶内感染，产生严重后果。

④颅内感染：鼻窦本身就是长在头颅骨内，颅骨包裹着脑部的软组织。如果鼻窦的炎症穿破颅骨，则进入颅骨以内，引起脑部软组织产生炎症，后果严重，甚至危及生命，幸而这种情况的发生率不_，但绝不是不可能发生。

（3）耳部并发症：容易并发中耳炎，包括化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎。鼻炎、鼻窦炎之所以能引起中耳炎，可能有三个方面的原因。其一，鼻腔炎症时，经常会有带大量细菌的分泌物（脓涕、黏涕）流出。鼻分泌物如果向后流，则进入鼻咽部（鼻与咽的交界处），可引起鼻咽部的炎症。鼻咽部有一孔道（称“咽鼓管”）通向耳部（即“中耳腔”，又名“鼓室”），如果因为鼻咽部的炎症引起此处黏膜充血肿胀，就会阻塞通向中耳腔孔道在鼻咽部的开口处（此处称为“咽鼓管咽口”），引起渗出性中耳炎；如果细菌顺着这一孔道（咽鼓管）

进入中耳腔，就可能引起化脓性中耳炎。其二，鼻窦炎时，需要经常性地擤鼻涕。如果擤鼻涕时方法不对，就会使鼻涕涌向鼻咽部，进一步发生上述情况，引起中耳炎。其三，慢性鼻窦炎时，身体抵抗力往往下降，当鼻分泌物进入鼻咽部、中耳腔时，容易使炎症得到发展，产生中耳炎，中医的看法是“正气不足，则邪毒易侵”。

（4）咽喉并发症：由于炎症性分泌物（鼻涕）向后流入鼻咽部、咽喉部，刺激咽喉黏膜，就可引起咽喉部的炎症，包括鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎、腺样体炎、腺样体肥大、喉炎，引起咽喉疼痛、时欲“吭喀”、咳嗽有痰或少痰、打鼾、声音嘶哑等。

（5）下呼吸道与肺部并发症：气管上通咽喉，下通于肺。鼻窦炎时，一方面，因为鼻腔分泌物进入咽喉部，引起咽喉部的炎症，并可进一步再向下蔓延，引起气管、支气管炎症，出现咳嗽等症状；另一方面，鼻腔对吸入的空气具有清洁、过滤、消毒的作用，是人体抵抗疾病的第一道防线。当鼻窦炎时，这一道防线遭到破坏，空气中的灰尘和有害物质长驱直入气管与肺部，从而容易发生气管与肺部的疾病。临床上，顽固的气管炎、支气管炎、支气管哮喘往往与慢性鼻窦炎同时存在，多与鼻窦炎引起的变态反应有关。

（6）消化系统并发症：鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎时，鼻腔内有大量的脓涕。这些脓涕有时被擤出，有时从鼻腔往后倒流，进入咽部，被患者吞下，进入胃肠道。进入胃肠道的有毒物，使胃肠道黏膜受到刺激，发生充血水肿等损害性改变，于是胃肠道功能受到影响，引起胃肠道的不舒适感或疼痛、胃胀、消化不良，出现食欲减退，以及肠系膜淋巴结炎（脐周时有疼痛，腹部B 超可以确诊）。

长期的食欲减退，将导致小儿营养不良与发育障碍（身体虚弱，容易感冒，面黄肌瘦，身材矮小）。由于小儿不会主动擤涕，大多数情况下，鼻内分泌物倒流入咽后被吞下，进入胃肠道。因此，慢性鼻窦炎对小儿胃肠道的影响更大、更为明显。这也是为什么鼻窦炎对小儿危害更大的原因之一。

（7）精神神经系统并发症：由于鼻腔、鼻窦内脓性分泌物中的有毒有害物质被局部或经胃肠道所吸收，导致神经功能的失调所致。

主要症状为精神不振，容易疲倦，不爱活动，头昏或头晕、头痛，失眠，脑力不足，记忆力减退，情绪波动大，注意力不集中，睡眠不宁，磨牙，多动，学习成绩下降等。这也是为什么鼻窦炎对小儿危害更大的原因之一。

（8）引起小儿发育障碍：俗话说，“挠挠者易折，皎皎者易污”。

儿童正处于生长发育过程中，中医认为属稚阴稚阳之体，因此容易受到外来因素的影响而导致疾病与发育不良。由于长期的慢性鼻窦炎，经常性地有脓性分泌物被吞下进入胃肠道，引起食欲减退，以致进食减少，摄入的营养就会减少，不能满足儿童生长发育的需要。

长时间不满足生长发育的需要，儿童的生长发育就会受到阻碍，出现发育不良的表现，如身体虚弱，容易感冒，缺少精神，不活泼等。

因此，小儿鼻窦炎应引起家长的高度关注，积极治疗。

鼻窦炎是由什么原因引起的?

关于鼻窦炎您了解嘛，您知道鼻窦炎是由什么原因引起的呢?下面就请专家给您介绍一下。 1.全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。 2.变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。 3.鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。 4.邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。 5.其它，如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。 关于西医鼻窦炎的病理病因： 鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。 急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。