鼻出血的鉴别诊断

鼻出血的鉴别诊断

鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。

鼻出血的鉴别诊断：

一、特发性

最常见的是在鼻中隔前下方的立特区有报告该区的鼻出血约占全部鼻出血的90％左右。少数发生在鼻腔后部的鼻腭静脉丛。

二、外伤性

1、鼻骨及颌面骨复合骨折 鼻出血常较严重若伴有颅底骨折，则出现脑脊液鼻漏。

2、上颌窦后外壁骨折 上颌窦后外壁骨折如损伤上颌动脉可形成假性动脉瘤，破裂后血液经上颌窦流人鼻腔。CT上颌窦扫描有助诊断

3、海绵窦内的颈内动脉的破裂 可先形成外伤性假性动脉瘤破裂后血液经蝶窦流至鼻腔。一般在伤后数日（有时数周甚至数月），突然发生大出血量大惊人，每隔数日发作一次。颈内动脉造影CT、MRI可确诊。

三、炎症性

出血性坏死性鼻息肉又名出血性鼻息肉。血管瘤型息肉、假性血管瘤可原发在鼻腔也可原发在上颌窦内。原发在上颌窦内时，则称为出血性坏死性上颌窦炎鼻塞、鼻出血或涕中带血是本病的主要症状，进行性加重有感染坏死时，分泌物有臭味。鼻腔检查中道内有红色或褐色伴有坏死组织的新生物。X线摄片、CT扫描可见窦腔密度高骨质呈膨胀性破坏。手术探查可确诊。

四、肿瘤性

1、血管瘤 常发生在鼻腔或上颌窦毛细血管瘤好发于鼻中隔前下方。瘤体的血管极为丰富。海绵状血管瘤好发于鼻腔侧壁并在黏膜下浸润性生长，故可破坏邻近组织，造成严重的鼻出血。

2、鼻咽纤维血管瘤 主要发生在男性青年，好发部位在鼻咽顶部。本病的主要症状是一侧进行性鼻阻塞反复大量鼻出血。检查鼻腔后、鼻咽顶部有紫红色光滑、质硬、不活动的肿物。

3、鼻腔界窦恶性肿瘤 鼻腔鼻窦恶性肿瘤常发生于中年以上患者表现为一侧鼻阻塞，少量鼻出血。上颌窦癌的早期限于下壁或上壁时牙痛或面颊部麻木感是重要的症状。至于眼眶、硬腭或面部的隆起则属晚期表现。

4、鼻出血是鼻咽癌的早期症状之一多在擤鼻时涕中带血或在强吸气后血沸经口咽部咯出，也即有“回吸性血痰”的表现。检查鼻咽部可见鼻咽顶、侧壁有局限性溃疡或菜花样病变。

我今天手才摸了一把生锈的自行车钥匙，然后将手伸进鼻子里挖的，哪知道鼻子居然岀血了，

　　败血症是因为维C缺乏
　　破伤风的菌种是厌氧性的，只有在伤口较深时才会繁殖。
　　但你要是不放心的话（因为我也不知道你的体质怎么样，不敢乱说）可以问问外科大夫，打急诊室电话就可以。
　　特此声明：仅此建议，本人不承担任何法律责任
　　诊断要点
　　1．患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。
　　2．前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。
　　3．典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。
　　4．轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。
　　5．局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。
　　鉴别诊断
　　1．化脓性脑膜炎。虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛，病人有剧烈头痛、高热喷射性呕吐等，神志有时不清，脑脊液检查有压力增高，白细胞计数增多等。
　　2．狂犬病。有被疯狗猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，咽肌应激性增强，病人听见水声或看见水咽骨立即发生痉挛，剧痛喝水不能下咽，并流大量口涎。
　　3．其他。如颞颌关节炎、子痫、癔病等。
　　检查
　　破伤风杆菌在伤口的局部生长繁殖，产生的外毒素才是造成破伤风的原因。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统，并附合在血清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核，到达中枢神经系统后的毒素主要结合在灰质中突触小体膜的神经节甙脂上，使其不能释放抑制性递质（甘氨酸或氨基丁酸），以致α运动神经系统失去正常的抑制性，引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛。毒素也能影响交感神经，导致大汗、血压不稳定和心率增速等。所以破伤风是种毒血症。
　　辅助检查
　　破伤风仅需按照检查框限“A”即可。

鼻炎怎么办

鼻炎：
指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症；而临床表现为鼻塞、鼻痒、喉咙不适和咳嗽等症状！
通常情况下，鼻涕是为了帮助清除灰尘和细菌，以保持肺部健康的！但当鼻子出现炎症的时候，鼻内会分泌大量的分泌物（也就是鼻涕），当受到感染而变成淡黄色的时候，流经咽部会引发咳嗽等症状！
而家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史的，易发此病！
鼻炎的各类介绍：
1、过敏性鼻炎患者；
一遇粉尘、动物皮毛、花粉、吹空调冷风等过敏源，就连续性打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清涕、伴有耳闷、耳鸣的人。
2、慢性鼻炎患者；
　长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习，粘脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。
3、慢性鼻窦炎患者；
　鼻腔总有脓稠性分泌物，导致鼻腔持续性鼻塞，导致头晕脑胀、精神恍惚、注意力不理智、不集中，记忆力减退。
4、药物性鼻炎患者；
长期使用各种伤害鼻粘膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞、时常流鼻血。
5、萎缩性鼻炎患者；
　呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。
6、误以为感冒的初期鼻炎患者。
　天气转凉后，早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时容易鼻塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情每日俱增。
鼻炎的种类：
1．急性鼻炎；2．慢性鼻炎；3．过敏性鼻炎；4．慢性肥厚性鼻炎；5．干燥性鼻炎；6．萎缩性鼻炎；　7．干酪性鼻炎；8．药物性鼻炎；8．药物性鼻炎；10．季节性鼻炎；11．急性鼻窦炎；12．慢性单纯性鼻炎。
鼻炎预防方法，生活中注意如下几点：
　1．少食辛，辣，炸，炒之属热性之品。如辣椒，生姜，炸油条，烧饼，饼干，快餐面等。同时海鲜及冰冻鱼，鱿鱼，虾米等咸海产品容易刺激透发炎症，这类食品最好不食。 　　
2．饮食多样化。多食含维生素较多的蔬菜，水果。如苹果、新鲜蔬菜、菠菜、胡萝卜等。 　　
3．平时鼻局部及额面部可用热水热敷或用电吹风局部加温也可以，使局部的血液循环改善以达到治疗的目的。 　　
4．保持心情开朗，不要总是想着使人烦恼之事，开开心心过好每一天。 　　
5．起居劳作有度，注意休息，上网不要通宵达旦。 　
　6．积极锻炼身体，最简单有效锻炼方法是坚持晨跑，以增强身体的抗病能力。 　
　7．预防感冒，感冒往往引发过敏性鼻炎复发，为此若患外感应及时及早治疗。 　
　8．病中注意休息，多饮水，增加营养。 　
　9．避免与感冒患者接触，特别是手的接触。 　　
10．有保持个人良好卫生习惯能减少鼻病毒感冒的传播。
偏方：
1、苍耳子30-40个，轻轻捶破，放入小铝锅内，加入麻油50克，文火煎炸苍耳子，待苍耳子炸枯时，滤取药油装入清洁瓶内备用。用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内，每日2-3次，两周为一疗程。 　　注：药油涂入鼻腔时，应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒，尽量不要间断，治愈为止。 　
　2、上等龙井茶 30克 ,川黄柏 6克 ,共研细末 ,以少许药粉嗅入鼻内 ,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。 　　
3、孩儿茶适量 ,研为细末 ,吹鼻 ,每日 3次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。 　　
4、苦葫芦子 30克 ,将上药捣碎并置于净瓶中 ,以 150毫升好酒浸之 ,1周后开封 ,去渣备用。用时取少许滴入鼻中 ,每日 4次。可通窍。主治鼻塞、眼目昏痛等。 　　
5、老干丝瓜末方 :老干丝瓜 2条 ,烧灰研末保存。每次服 15克 ,每日早晨用开水送服。可化淤、解毒。主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者。 　　
6、蜂巢 1片 ,经常嚼食之 ,10分钟左右吐渣 ,一日 3次。主治过敏性鼻炎、鼻窦炎。 　
7、辛夷花15克 ,鸡蛋 2枚。辛夷花、鸡蛋加水适量同煮 ,蛋熟后去壳再煮片刻即可 ,饮汤吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻窦炎、各种鼻炎。 　　
8、芝麻油适量 ,每侧鼻腔滴 2滴 ,每日 2次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者。 　　
9、鲜大蓟根 60克 ,鸡蛋 3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日 1次 ,连服 1周。具有润肺解毒 ,育阴止血之功效。主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等。 　　
10、米醋适量 ,鸡蛋 1枚。将鸡蛋打碎 ,去黄留蛋清在蛋壳内 ,注入醋 ,放在一个预先备好的铁丝架上。置火上煮至微沸 ,取下放凉 ,再置火上煮微沸 ,如此 3次 ,乘热服之。可散淤消肿、润燥生津。主治由肺经郁热所引起的咽痛、鼻疮、干呕、头痛 　　
11、取未成熟的小白萝卜，除去表皮，刮取最辛辣的一层萝卜皮，用手挤成萝卜水，滴入鼻中，一次看量，直到鼻子感觉麻痹则停，注意尽量别让萝卜水流入喉咙，最好是趟在床上，脖子用枕头垫起，这样萝卜水只会进入鼻腔不会进入喉咙。如此约2～4次（每晚一次）就能根治。
食疗：
川芎猪脑汤 　　
【配方】猪脑2副，川芎15克，辛夷花10克。 　　
【用法】猪脑洗净，剔去筋膜，将川芎，辛夷花煎水取汁，入猪脑和盐、胡椒，炖熟，分二次吃。 　　【功效】行气活血，补脑通窍。 　　
【主治】气滞血瘀之慢性鼻炎。 　　
橘红酒 　　
【配方】白酒500克，橘红30克。 　　
【用祛】橘红浸入白酒中，封固1个月。每晚睡前服一小盅(约20毫升)。 　　
【功效】行气活络通窍。 　　
【主治】气滞血瘀之慢性鼻炎。 　　
桃仁粥 　　
【配方】桃仁10克，当归6克，粳米50克。 　　
【用法】桃仁去皮尖研碎，当归煎水取汁，与粳米一起如常法煮粥，一次食。 　　
【功效】活血化瘀，养胃利窍。 　　
【主治】气滞血瘀之慢性鼻炎。 　　
枣泥豆包 　　
【配方】大枣(去核)250克，白扁豆1000克，面粉1000克。 　　
【用法】扁豆水煮，至软时加入去核之大枣再煮，至水将尽豆能捣碎时离火，趁热将扁豆、大枣作成泥状，作陷;面粉和好发酵，发好后加适量苏打或碱揉匀，擀皮，包进扁豆枣泥，做成豆色(大小不拘)蒸熟，作主食。 　　
【功效】健脾利湿，养胃利窍。 　　
【主治】肺脾气虚之慢性鼻炎。 　　
黄芪鸡 　　
【配方】生黄芪120克，母鸡1只(约750～1000克)，芫荽20克，佐料适量。 　　
【用法】母鸡会毛，净膛，将黄芪纳入鸡腹中缝合，放锅中，锅中加水井葱、姜等佐料，放火上炖，将熟时放入芫荽，做正餐主菜食之。 　　
【功效】益气健身，因表通窍。 　　
【主治】肺脾气虚之慢性鼻炎。
食疗调理：
中医治疗鼻炎，通常采用消炎、通窍，温中扶正祛邪诸法，而采用以下食疗也正是达到上述治疗作用。 　　1．丝瓜藤煲猪瘦肉，清热消炎，解毒通窍，主治慢性鼻炎急性发作，萎缩性鼻炎，鼻流脓涕，脑重头痛。 　　取近根部的丝瓜藤3～5克洗净，猪瘦肉60克切块，同放锅内煮汤，至熟加少许盐调味，饮汤吃肉，五次为一疗程，连用1～3个疗程自愈。
　　2．辛夷煮鸡蛋：通窍，止脓涕，祛头痛，滋养扶，正主治慢性鼻窦炎，流脓涕。 　　用辛夷花15克，入沙锅内，加清水2碗，煎取1碗；鸡蛋2个，煮熟去壳，刺小孔数个，将砂锅复火上，倒入药汁煮沸，放入鸡蛋同煮片刻，饮汤吃蛋。
　　3．柏叶猪鼻汤；消炎通窍，养阴扶正，主治鼻流臭涕。 　　取猪鼻肉66克刮洗干净，用生柏叶30克，金钗斛6克，柴胡10克同放砂锅内，加清水4碗煎取1碗，滤除药渣，冲入蜜糖60克，30度米酒30克，和匀饮之。
　　4．黄花鱼头汤：扶正祛邪，补中通窍。主治慢性萎缩性鼻炎，感冒频繁。 　　取胖头鱼100克，洗净后用热油两面稍煎待用。将大枣15克去核洗净，用黄花30克，白术15克，苍耳子10克，白芷10克，生姜3片共放砂锅内与鱼头一起煎汤，待熟吃肉饮汁。
　　5．羊粉：主治慢性鼻炎取羊睾丸一对，洗净后，放瓦片或砂锅内焙黄（不可炒焦炒黑），研成细末，用温开水或黄酒送下。每对睾丸一日分二次服完，连续用2－3天见效。
　　6．黄芪粥：黄芪400g, 百术230 g, 防风240g，桔梗120g，甘草60g，米20g（一天用），除了米之外，将其他材料磨成粉，拌匀，放入干燥容器（有盖）保存。将400cc水和米放入锅里，大火煮沸，再用小火煮20分钟。将（1）的10g磨粉放入（2）中，小火煮沸，灭火盖上盖等5分钟即可。
　过敏性鼻炎 ：　　
一 肾虚型 　　
1．鳝鱼煲猪肾：黄鳝250克(切段)，猪肾100克，同煲熟，调味食用。 　
　2．苁蓉金英羊肉粥：肉苁蓉15克，金英子15克，精羊肉100克，粳米100克，细盐少许，葱白2根，生姜3片。先将肉苁蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮即可。 　
　3．菟丝细辛粥：菟丝子15克，细辛5克，粳米100克，白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟时加白糖即可。 　　
二风寒型 　　
1．葱白红枣鸡肉粥：红枣10枚(去核)，葱白5茎，鸡肉连骨 100克，芫荽10克，生姜10克，粳米100克。将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥，粥成再加入葱白、芫荽，调味服用，每日1次。 　
　2．神仙粥：生姜6克，连须葱白6根，糯米60克，米醋10毫升，先将糯米洗后与生姜同煮，粥将熟时放人葱白，最后入米醋，稍煮即可食。 　　
三风热型 　
　1． 取桑叶9克 ,菊花18克，甜杏仁 9克,粳米 60克。将前二味药煎水去渣，加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一剂 ,连服数剂。 　　
急性鼻炎： 　　
一风寒型 　
　1．豆腐鲩鱼头汤：豆腐120克(切块)，鲩鱼头1个，芫荽15克，淡豆豉30克，葱白30克。将豆腐、鲩鱼头、淡豆豉先煮熟，再放芫荽、葱白煮沸一下，便可食用。 　
　2．芫荽葱白粥：芫荽30克，葱白2根，大蒜1根，粳米60克，先将粳米煮粥，熟时将大蒜、芫荽、葱白放人粥内煮沸一下，然后调味便可食用。 　　
二风热型 　
　1．白菜萝卜汤：白菜心250克，白萝卜100克，水煎，加红糖适量，吃菜饮汤。 　
　2．萝卜丝瓜藤汤：白萝卜250克(切片)，丝瓜藤60克，水煎取汤去渣，加适量白糖服。 　　
慢性鼻炎 ：　　
一、风热型 　　
1． 取桑叶9克 ,菊花18克，甜杏仁 9克,粳米 60克。将前二味药煎水去渣，加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一剂 ,连服数剂。 　　
二、风寒型 　　
1． 取鸡蛋10个 ,辛夷花(包煎 ) 30克，加水煮熟后吃蛋喝汤 ,分5天服完 ,连服2至 3剂。 　
三、阴虚型 　　
1． 取熟地9克 ,陈皮6克，龟板 15克,蜂蜜适量。前三味煎水冲蜂蜜服 ,每天一剂，连服 5至10天。 　　
2．多涕　常为粘液性、脓性分泌物多于继发感染后方始出现，鼻涕向后流入咽喉，可引起多痰。 　　
饮食禁忌 　　
1．牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。 　　
2．冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。 　　
3．剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。 　　
4．特殊处理或加工精制的食物。 　　
5．人工色素：特别是黄色五号色素。 　　
6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。
萎缩性鼻炎
　　 1．食用含有大量维生素的食物(特别是维生素A、B、E等)、防止感冒，减少对鼻部的刺激。 　　 2．白萝卜煮水治鼻塞：取白萝卜3--4只放人锅中加清水煮，沸后即用鼻吸蒸气，数分钟后，鼻渐畅通，头痛消失。也可将萝卜切片泡于杯中，用鼻吸蒸气。 　　
3．芎菊上清丸。按说明服用。 　　
4．柔肝生津汤：绿萼梅6克，菊花9克，干地黄12克，桑叶9克，天冬9克。水煎服，每日1剂，7天为一个疗程。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!