颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症,为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病,可分为急性和慢性两类,急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎,以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征;慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎,以多脓涕为主要表现,可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。
所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔;左右共有4对:称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病,也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病一般分为急性和慢性两类,其原因很多,较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致;慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染,其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因,而鼻窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长。另外,游泳时污水进入鼻窦,邻近器官感染扩散,鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流,以及外伤等均可引起鼻窦炎。
鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中,上颌窦炎最多见,依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发,亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,刺激性咳嗽、鼻痒、鼻干、鼻出血等。
【概述】急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病,俗称“伤风”或“感冒”。本病以鼻塞、流涕、喷嚏为主要症状,一年四季均可发病,又以冬季为多见。主要致病菌为病毒,各种呼吸道病毒均可成为致病菌。当机体由于各种诱因而抵抗力下降,鼻粘膜的防御功能遭到破坏时,上述病毒即侵入机体而发病,其病理为鼻粘膜急性炎症。
中医文献对本病论述多散载于“伤风”、“嚏”、“流涕”、“鼻塞”等病证范畴内。本病多因气候变化,寒热不调,或生活起居不慎,过度疲劳,风邪侵袭鼻窍而为病,又有风寒、风热之分。若风寒之邪外袭,皮毛受邪,肺失宣肃,风寒上犯,壅塞鼻窍而为病。风热之邪,从口鼻而入,首先犯肺;或因风寒之邪束表,郁而化热犯肺,肺气不宣,风热上犯鼻窍,鼻失宣畅而为病。
【治疗】本病治疗原则以支持疗法和对症治疗为主。中医将本病分为风寒和风热两型来治疗。
1.外感风寒证【症状】鼻塞声重,喷嚏频作,流涕清稀,头痛,恶寒发热,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。检查见鼻粘膜淡红肿胀,鼻内积有清稀涕液。【方一】通窍汤【来源】《古今医鉴》【组成】麻黄10克,白芷15克,防风15克,羌活12克,藁本12克,细辛3克,川芎12克,升麻10克,葛根12克,苍术10克,川椒10克,甘草6克。
【功效】辛温解表,散寒通窍。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中用麻黄、防风、羌活、藁本疏风散寒解表;川芎、白芷、细辛疏散,风寒通窍;升麻、葛根辛甘发散,解表升阳;苍术发汗行湿;甘草调和药性。川椒大热,不利表散,可去而不用。
【按语】素有气虚者可加党参、黄芪益气。【方二】荆防败毒散【来源】《摄生众妙方》【组成】荆芥10克,防风10克,柴胡10克,前胡10克,川芎12克,枳壳12克,羌活10克,独活10克,茯苓10克,桔梗10克,甘草6克。
【功效】疏风散邪,宣肺通窍。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中荆芥、防风、生姜、川芎辛温发散风寒;前胡、柴胡宣肺疏畅气机;桔梗、枳壳、茯苓理气化痰利水;羌活、独活祛风寒、除湿邪;人参扶正祛邪,体实者可减去。
【按语】素有气虚者可加党参、黄芪益气。
2.风热犯鼻证【症状】鼻塞较重,鼻流粘稠黄涕,鼻痒气热,喷嚏时作,发热,头痛,微恶风,口渴,咽痛,咳嗽痰黄,舌质红,苔薄黄,脉浮数。检查见鼻粘膜色红肿胀,鼻内有黄涕。【方一】银翘散【来源】《温病条辨》【组成】金银花20克,牛蒡子12克,连翘15克,桔梗10克,荆芥穗10克,薄荷10克,豆豉10克,芦根12克,淡竹叶10克,甘草6克。
【功效】疏风清热,宣肺通窍。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中金银花、连翘疏风清热、消肿通窍;薄荷、荆芥、牛蒡子、淡竹叶、桔梗、淡豆豉助主药疏风清热、宣肺通窍;芦根生津护阴,而解口渴;甘草调和诸药而解毒。
【按语】若头痛较甚者,加蔓荆子、菊花以清利头目;咳嗽痰黄,加前胡、瓜蒌以宣肺止咳化痰。【方二】桑菊饮【来源】《温病条辨》【组成】桑叶15克,菊花12克,桔梗10克,连翘15克,杏仁10克,薄荷10克,芦根10克,甘草6克。
【功效】疏风散邪,清利头目。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】本方用桑叶、菊花、薄荷疏风散邪,宣透风热,杏仁、桔梗、甘草轻宣肺气,祛痰止咳;连翘、芦根清热生津。
【按语】咽部红肿疼痛者,加板蓝根、射干以清热解毒利咽。
概述,病因,检查诊断,预防保健, 概述 症状 鼻黏膜溃疡 概述 鼻黏膜溃疡是指鼻黏膜下有结节性浸润,继而糜烂,可导致瘢痕性粘连。晚期因鼻腔干燥结痂而出现萎缩。前鼻孔发生狭窄。鼻黏膜苍白增厚,分泌物增多,可有脓涕、鼻出血,但患…… 部位 耳/鼻/喉 人群 儿童 病因 引起鼻黏膜溃疡的原因: 1、鼻黏膜溃疡、糜烂。常见于鼻中隔前下区,多由慢性炎症引起。化学性气体、高温、干燥空气皆可成为诱因。此外,鼻中隔棘突或矩状突、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎,也可引起局部鼻黏膜溃疡形成而导致出血。 2、鼻、鼻窦的急性感染。 3、外伤。鼻外伤发生鼻腔黏膜撕裂,可引起鼻出血。鼻额筛眶复合体外伤骨折常并发筛前动脉破裂,可引起鼻腔上部出血。颅底骨折可致颈内动脉破裂,形成外伤性假动脉瘤,经蝶窦发生严重鼻衄。前颅窝骨折若有大脑前动脉破裂,可引起鼻腔顶部筛骨水平板处出血。 4、肿瘤:肿瘤所致鼻出血多系肿瘤本身表面溃烂引起,出血程度因肿瘤性质而异。恶性肿瘤晚期侵犯大血管时可发生致命性鼻出血。 检查诊断 鼻黏膜溃疡的鉴别诊断:黏膜溃疡症需要与鼻塞相区分,鼻塞一般为鼻腔有异物感,鼻腔堵塞,通气不畅,常因为黏膜水肿或粘液过稠堵塞鼻咽及鼻道,致使鼻道变窄。常发生于鼻炎,鼻窦炎,鼻腔肿瘤及息肉阻塞鼻腔的呼吸通道。患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。 预防保健 鼻黏膜溃疡应该从以下方面预防: 1、注意工作、生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。 2、加强营养,增强正气。 3、加强锻炼,提高身体素质。通过运动,可使血液循环改善,鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动。 4、改掉挖鼻的不良习惯。 5、及时矫正一切鼻腔的畸形。如鼻中隔偏曲等。 6、根治病灶,彻底治疗 扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病。 7、慎用鼻黏膜收缩剂,尤其不要长期不间断使用。(滴鼻净、麻黄素、必通、呋麻滴鼻液等)。 8、减少冷空气对鼻黏膜的 *** ,适当时候注意戴上口罩。 洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠,避免感冒。 9、注意保暖,气候转变极易感冒引发鼻炎。季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣。
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