鼻出血的指导

鼻出血的指导

鼻出血可发生于任何年龄，时间和季节。其发生原因较多，一般是继发于全身性疾病，如鼻咽癌侵蚀局部血管可引起大出血。另外，由于老年人血管硬化，弹性低，回缩力差，发生鼻出血后往往不易自行止血。引起此病的病因有：

1、局部病因：一是外伤，鼻及鼻窦外伤、颅前窝和颅中窝颅底骨折、鼻及鼻窦手术术后、气压的改变、以及挖鼻、插鼻饲管等，均可引起鼻出血。二是炎症，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎及结核、肉芽肿等，引起粘膜糜烂、溃疡或血管破裂而出血。三是肿瘤，如鼻腔、鼻窦、鼻咽喉部恶性肿瘤可反复发生出血。

2、全身病因：凡可引起动脉或静脉血压增高、凝血功能障碍或血管脆性改变的全身疾病，均可引起鼻出血。如血友病、白血病、出血性紫癜、再身障碍性贫血、胶原性疾病、高血压、动脉硬化、肺源性心脏病、维生素C、B2、P、K缺乏、风湿热、肝、脾、肾等慢性疾病、急性传染病、高热、尿毒症、败血症及严重全身疾病发生播散性血管凝血等均可发生鼻出血。

3、汞、磷、砷等化学物质中毒可引起鼻出血。

4、登山、潜水也可引起鼻出血。

5、妇女月经期、妊娠最后三个月都可能引起鼻出血。对鼻出血，要弄清病因，及时治疗。

鼻出血应该怎么处理,鼻出血的正确急救方法

发生了鼻出血，要让病人取坐位或半卧位，同时安慰病人，使他避免过分紧张，尽量保持镇静。因为精神紧张，常会使血压增高而加剧出血;对高血压引起鼻出血的病人尤其要注意这一点。

局部处理

主要是压迫止血，处理步骤取决于出血部位和程度。

(1)让病人用拇指及食指紧捏两侧鼻翼，5～10分钟可使出血停止。

(2)如出血不止，可将干净的棉球，明胶海绵、软布等塞入其鼻腔，压迫止血。

(4)如反复出血或出血量很多，则需先清洁鼻腔积血，尽可能找到出血部位，然后用消毒的凡士林油纱条充填压在出血部位。油纱条在鼻腔内可以留置24～72小时。当鼻出血确已止住，可再过适当时间，将油纱布抽出。如24～72小时后仍出血不止，应速送医院治疗。

全身处理

主要是对可能发生休克的处理。如用上述方法鼻出血仍不止，以致出现休克时，则应将患者置于平卧位，头侧向健侧，以防止血液流入咽部，引起恶心，加重出血。同时用针刺或手指按压其人中、涌泉穴抢救。并及时送附近医院救治。

耳朵疗法

(1)吹气法：同侧耳孔吹气。术者一手抓捏患者耳朵上部，另一手扒开其耳珠，使其耳孔增大，然后深吸一口气，嘴对其耳孔均匀地用力将气吹入其耳中，如此反复吹3次，一般鼻出血均能止住。如还出血，可再重复上述操作1次；

(3)压同侧耳尖穴(见图2-12)，也有止鼻血作用。每次按压3～5分钟。

穴位针灸、按压疗法

取合谷穴、内庭穴、上星穴，用消毒针针刺或用手指按压，均有止鼻出血作用。大拇指前部两侧点刺放血，用以治对侧鼻出血，也有止血作用。

偏方疗法

(4)生西瓜子1把，煎水1碗，1次服下，可治上火鼻衄。

(5)用冷盐开水和食醋治疗鼻出血49例，效果良好。方法：先服冷盐开水1碗约300毫升(内含食盐5克)，间隔2～3分钟再服食醋200毫升，以上为1次量，可早晚各服1次，连服3天，对流鼻血不止者有良效。米醋浸棉球塞鼻中，也有止血作用。

(7)玉蜀黍花15克，泡开水服，可用于治习惯性鼻衄。

(10)西瓜藤50克，烧存性，开水泡服，可治鼻出血。(11)鲜藕洗净切碎捣汁，频饮，可治鼻出血。

验方疗法

窒息

引起窒息的直接原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等。患者年老体弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者，较易发生窒息。一旦发生窒息就要抓紧治疗，可能会以为一分钟的延误而导致性命难保。

死亡

鼻出血不但本身有致命危险，而且，后鼻孔栓塞、血管结扎术和血管拴塞术等治疗方法，也具有致死的危险性。1974年Juselius统计鼻出血1724例中，死亡12例，占0.7%，死亡原因有心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺炎和败血症、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸。

胎儿窘迫

孕妇发生严重鼻出血后，常可累及胎儿的健康，严重者可引起胎儿窘迫，甚至引起早产或死胎。因此，耳鼻咽喉科医师在治疗孕妇严重鼻出血时，应及时请妇产科医师会诊，密切注意孕妇和胎儿的安全。

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