鼻出血

鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病所引起，出血部位大多数和在鼻中隔前下部的易出血区，其常见的原因包括局部粘膜糜烂、鼻中隔偏曲、鼻咽癌及高血压、动脉硬化症、肾炎、血液系统疾病等。

鼻出血是临床常见症状之一，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。

其病因可归纳为局部原因和全身原因。局部原因：①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重。②鼻中隔弯曲或有嵴、距状突，因局部粘膜菲薄，受空气刺激后易于出血。③患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血。④少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血，如血管瘤、恶性肿瘤等。全身原因：①动脉压过高，如高血压、动脉硬化。②静脉压升高，如二尖瓣狭窄、肺水肿等。③患急性发热性传染病，如上呼吸道感染、流感等。④血液疾患，如白血病、血友病、各种紫癜等。⑤肝、脾疾患及风湿病。⑥磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血。⑦代偿性月经。

病因学

鼻出血有鼻子局部的原因，也有全身的原因。局部原因中以外伤、炎症和肿瘤最为多见。外伤性出血，自己多能知道受伤的原因，但是常用手指挖鼻孔的人，自己也不一定感觉到因挖鼻孔而使粘膜受了伤。炎症性出血多见于伤风、感冒或急性鼻炎，慢性的萎缩性鼻炎和干燥性前鼻炎都较易出血。肿瘤性鼻出血主要有两种情况：一是血管瘤出血，这种出血有时血量较多(血管瘤是良性的，手术切除可以治愈)；二是恶性肿瘤(即癌瘤)出血，在癌瘤早期就可能有量出血，有时仅在分泌物中混有血丝。所以说，对于鼻出血，不仅仅大量出血需要引起注意，小量的出血更应提高警惕。在发现有小量鼻出血时，必须仔细查找出血原因。至于全身性原因，主要见于全身性疾病。有不少的全身性疾病会引起鼻出血，如血管硬化、高血压、维生素不足、血液病、血小板减少等等。因此，当鼻出血时，不能只从局部找原因，还应当对全身进行必要的检查，以便针对真正的原因进行处理。

治疗

鼻出血，大部分人都有过这种经历，是临床上常见的症状之一，病因比较复杂，鼻腔疾患是具出血的主要原因，此外，人体各部器官和系统的疾病也能引起鼻出血。

鼻出血有两种情况，一种是鼻涕中混有血液即有血性鼻涕，常见于急性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻腔异物、鼻肉芽溃疡及鼻咽部肿瘤。第二种是鼻涕全变红——俗称鼻出血。鼻出血有轻有重，出血量有多有少。有的人流鼻血同时，嘴里也流，那是血经由后鼻孔流到口中的，这种严重的鼻出血多见于高血压、血液病及鼻腔恶性肿瘤，如不及时处理，很快就会引起休克。一些引起发烧的急性传染病、心血管疾病、各种血液病都是引起鼻出血的常见原因。

鼻出血多数为单侧，在鼻腔的任何部位都能发生，但多数出血是在鼻中隔前下方，此处常常引起出血，小儿鼻出血 90%都发生在这个部位，所以又称这个部位为易出血区。

对于鼻出血，有条件应该到医院进行全面检查，找出异出血的原因，无论是鼻腔局部引起，还是全身疾病引起，及时治疗原发病，鼻出血就可以停止。如果当时条件不允许或来不及去医院，可用下面几种方法临时止血：①首先要保持镇静，不要紧张。②如果出血量不多，用干净棉花堵塞鼻孔，再用手指捏住两侧耳鼻，稍用力压迫，过5～10分就能止住。③把适量的云南白药、麻黄素等药物放在棉球上，再填塞在出血的鼻腔内，止血效果较好。④其他原因引起的出血，除了注意局部处理外，还必须积极诊治全身性疾病。遇有大量出血时，那就必须及时到医院救治。

饮食疗法

1.鼻出血期间，饮食宜清淡，要十分重视补充对止血有利的维生素A、E和C等，宜多食新鲜蔬菜及水果，如荠菜、芹菜、马兰头、莲耦、柑、橙、橘、苹果、酸枣等。

2.保持大便通畅，适量多进食富含粗纤维和水分的食物，同时，要在日常餐饮中补充足够量的植物油脂类食品，如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。

3.要忌烟洒，做到绝对不吸烟、少沾高度白酒，辛辣和油煎炙炸之物也应少吃或不吃，以免热毒上攻或炎症加剧。

4.在纠正随便挖鼻孔等不良习惯的同时，加强病期与日常的药膳、食疗措施，可选用以下食品配伍调制，如藕(连节)、甘菊花、旱莲草、鲜蚕豆花、雪梨、萝卜汁、韭菜汁、西瓜子、马兰头、仙鹤草、甘草、白茅根、鲜芦根、夏枯草、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、阿胶、龙眼肉、当归、黄芪、茯神、白术、花生衣、红枣、槐花、鱼鳞胶、绿豆、猪肤等。

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