鼻息肉是成人常见病,儿童很少发生,常发生在中鼻甲游离缘筛窦区及上颌窦出口处。
鼻息肉的外形很象瘤子,但它不是有瘤组织,而是由慢性炎症长期刺激或变态反应使鼻粘膜高度水肿,使静脉及淋巴液回流受阻,引起组织间隙扩张、发生不可逆的水肿,最后形成的息肉。
主要症状是随息肉体积增大或数量的增多而鼻阻塞逐渐加重。说话的鼻音,头闷胀不适,多为脓性鼻腔,如与过敏有关可流清水样涕。由于息肉增生充满了鼻腔,甚至可露出鼻孔之处。有的可将鼻腔撑大,鼻背增宽,形成向外膨隆的形状,医学上称为“蛙鼻”。如果经常鼻出血,病人年龄又大,有少数可发生癌变,应提高警惕。
目前唯一的办法,还是手术切除。对患有严重全身性疾病者,手术应慎重或延缓。
鼻腔长有赘生物,很多患者都会为此提心吊胆:究竟这个是鼻息肉还是鼻腔恶性肿瘤呢?鼻息肉是鼻部的常见病,好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部,它并非是真性肿瘤,只是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。它和鼻腔恶性肿瘤有哪些区别呢? ? 1、鼻息肉表现为持续性鼻塞,这是因为鼻腔内毛细血管流通不畅,导致毛细血管膨胀引起鼻塞,嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸。鼻腔肿物多表面光滑,灰色或淡红色半透明物,触之柔软,不痛可移位。活组织检查没有癌细胞,没有鼻衄和涕血,也没有恶臭分泌物。 2、鼻腔恶性肿瘤多继发于上颌窦和筛窦,原发少见。早期肿瘤部分侵占鼻腔时,可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血。肿瘤坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕。肿瘤逐渐增大可引起持续性鼻塞,检查可发现鼻腔肿物呈粉红或灰红色,表面粗糙不平或伴有溃烂,有些肿瘤可呈乳头状、桑葚或不规则块状。肿瘤质地较脆,触之很容易出血。 3、鼻腔恶性肿瘤还可发生远处转移,可在眼部、颈部、头部有各种表现。当肿瘤侵犯眼眶时可出现眼球异位、突眼、复视、泪溢等症状,检查可见两眼不对称,患者眼突出移位,眶内侧饱满隆起;肿瘤转移至颈部时,出现同侧颈部肿块,质地较硬,推之不动,患者常有神经性头痛及头胀;晚期肿瘤侵入颅底,产生脑神经麻痹的相应症状。随着病情发展,还会出现肺肝等脏器的远处转移。
一、慢性感染:筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症,最终导致筛窦息肉。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质,可使粘膜内淋巴引流不畅,静脉瘀血,小血管扩张,渗出增加,粘膜水肿,现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张,加重渗出。长期存在水肿的粘膜,屏障作用减弱,又可产生反复感染性炎性反应,粘膜水肿又进一步加重,最后促使息肉形成。此外,在某些先天性呼吸粘膜异常(如囊性纤维化、不动纤毛综合征)所致的反复呼吸道感染病人中,也常有鼻息肉的发生。在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞,但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微。尽管X线平片显示鼻息肉病人多有鼻窦粘膜增厚的“鼻窦炎”征象,但鼻窦灌洗液中很少见有脓细胞和细菌。因此认为感染可能促进息肉生长,但不是息肉发生的必备条件。
二、变态反应:应据了解,鼻息肉是变态反应的结果。因为在哮喘、枯草热(季节性鼻炎)等呼吸道变态反应性疾病中,鼻息肉有较高的发病率,而在呼吸道感染性疾病中(肺脓肿,支气管扩张和肺结核)则极少见。
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