鼻息肉的治疗(鼻息肉如何治疗)

鼻息肉的治疗

鼻息肉是由于鼻窦细菌感染或过敏引起。对于过敏引起的息肉在切除息肉的同时，口服或鼻腔用抗过敏的药物，可防止息肉复发。感染引起的息肉，多是鼻窦炎引起，在切除息肉的同时，还要清除感染灶，否则息肉极容易复发。目前常规的治疗方法是，通过CT等影像学检查，确定炎症范围和程度，然后运用鼻窦窥镜将息肉、炎症组织清除，并使鼻窦与鼻腔形成通畅的引流，细菌就失去了生长繁殖的条件。术后按要求定期换药、复查，确定鼻窦开口是否通畅、有无鼻腔粘连，才能防止复发。

本病有复发倾向，故现多主张综合治疗

1、类固醇激素疗法 该疗法适用于

（1）初发息肉：当息肉较小时，以皮质激素类气雾剂(如倍氯米松)鼻内喷雾，每日3—4次，每次50—l00μg，可阻止息肉生长甚至消失。

（2）堵塞总鼻道的大体积息肉：为便于手术摘除。先口服强地松。每日30—60mg，连服2周，可使息肉体积明显缩小。

（3）鼻息肉术后：术后以类固醇激素气雾剂喷入鼻腔，每日2次，坚持1—2月，可防止和延续息肉复发。

2、手术摘除 对于明显引起鼻塞或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉，在以类固醇激素控制2周后可手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉组织，在鼻内窥镜下行筛窦开放彻底清除窦内病变粘膜，对防止息肉复发十分重要。

用药安全

中医认为鼻息肉多因肺经湿热壅结鼻窍所致，所以在饮食营养治疗方面宜清肺宣气，泻湿散结。另外由于鼻息肉与过敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎关系密切，所以要预防鼻息肉发生，就要积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎，以减少发生的几率。在饮食预防方面，应多吃些能治疗上述疾病的食物，少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。

预防与护理

1、本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病。

2、工作生活环境应保持空气新鲜。

3、平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。

4、忌辛辣、酒类等刺激性食品。

5、鼻腔清洗介入疗法。

鼻息肉如何治疗

治疗原则应是解除鼻塞，防止复发，视具体情况可采取如下治疗措施：
　　一.内科疗法
由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便；②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。
　　
鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于：①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者；②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者；③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻体位，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效：①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以预防复发。②同时存在鼻和鼻窦的混合感染，此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。③息肉本身处于活跃阶段，生长过快，此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。
　　二.手术治疗
对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
　　1.单纯鼻息肉切除术
用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。
　　2.鼻内筛窦切除术
主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。
　　总之，鼻息肉的治疗应参照下述原则：
　　1.对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。
　　2.对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。
　　3.对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2
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鼻息肉怎样治疗？

【概述】鼻息肉是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在鼻道形成息肉为临床特征。息肉可单发或多发，单侧或双侧发病，但多数为多发性及双侧性。该病各年龄组均可发病，多见于成年人，男女比例约为2：1。本病病程长，单纯内治效果不理想，可尽早行鼻息肉摘除术，术后有复发倾向，不易恶变。
中医学对鼻息肉的记载较早，鼻息肉病名，首见于《灵枢·邪气藏府病形》：“若鼻息肉不通”，是指以鼻塞为主，鼻内可见光滑柔软，状如葡萄或鲜荔枝肉样的赘生物为特征的鼻病。本病的发生乃寒湿凝聚，留结鼻窍和湿热蕴积蒸结鼻窍所致。
【治疗】1．寒湿凝聚证【症状】鼻塞、嗅觉障碍及头痛等症状进行性加重，鼻流清稀或白粘涕；检查可见鼻腔内单个或多个表面光滑质软，半透明，灰白色或淡黄色，状如葡萄或鲜荔枝肉样的新生物，无触痛，触之不易出血；易感冒，舌质淡，苔白腻，脉虚滑。【方一】①参苓白术散合②玉屏风散【来源】①《太平惠民和剂局方》②《丹溪心法》【组成】①炒扁豆30克，人参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，怀山药15克，莲子肉12克，薏苡仁20克，砂仁10克，桔梗10克，炙甘草6克，②黄芪15克，防风10克，白术9克。
【功效】温肺健脾，祛湿通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中黄芪、党参、山药、莲子肉补益肺脾之气；白术、茯苓、扁豆、薏苡仁、健脾渗湿；防风走表祛风；桔梗载药上行，宣肺利气；砂仁和胃醒脾，甘草益气和中，诸药共奏健脾益肺，祛湿通窍之功。
【按语】如鼻塞重加辛夷、苍耳子等宣通鼻窍；喷嚏流涕者加五味子、乌梅等收敛止涕。【方二】温肺止流丹【来源】《辨证录》【组成】人参10克，荆芥10克，细辛3克，诃子10克，甘草6克，桔梗10克，鱼脑石15克。
【功效】温化寒湿，散邪通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】人参、甘草、诃子补肺敛气；细辛、荆芥疏散风寒；桔梗、鱼脑石散结除涕。
【按语】湿邪明显者，加羌活、白术加强驱风除湿之功。
2．湿热蕴积证【症状】鼻塞、嗅觉障碍及头痛等症状进行性加重，鼻流黄涕，质稠；检查见鼻肌膜色红，息肉色淡色，鼻道见脓涕，舌质红，苔黄腻，脉滑数。【方一】辛夷清肺饮【来源】《医宗金鉴》【组成】辛荑花12克，生甘草6克，石膏15克，知母12克，栀子12克，黄芩10克，枇杷叶10克，升麻10克，百合10克，麦冬12克。
【功效】清热利湿，祛浊散结。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中黄芩、栀子清宣肺热；石膏、知母清利脾胃之热；辛夷、枇杷叶宣肺通窍；甘草、升麻解毒驱邪；百合、麦冬养阴生津。
【按语】息肉大者，可加车前子、浙贝母、海藻等助祛湿散结；脓涕多者加桔梗、鱼腥草、败酱草等。

鼻息肉怎么治?

一、 药物规范治疗：
1、抗炎药物
1）糖皮质激素
（1）鼻内激素：抗炎、抗水肿。
内舒拿、辅舒良、伯克纳等喷鼻剂，任选一种，疗程>12周。
（2）全身激素：用于严重、复发性鼻息肉。
泼尼松0.5mg/kg.d（也就是每天每公斤体重用量0.5毫克） ,晨起空腹顿服，疗程5-10天，最长14天。
2）大环内酯类（14元环）药物
推荐：克拉霉素，小剂量（常规抗菌剂量的1/2）长期口服，疗程>12周。
2、抗菌药物
用于鼻窦炎急性发作以抗感染治疗，常规剂量，疗程<2周；不推荐局部使用抗生素。
3、其它药物
1）减充血剂（如1%呋麻滴鼻液等等）：不推荐使用，鼻塞严重者可短期使用（<7天)。
2）黏液促排剂（如吉诺通、沐舒坦）: 推荐使用, 可稀化黏液并改善纤毛活性。
3）全身抗组胺药: 适用于伴有变态反应症状的患者,可口服第二代或新型抗组胺药（氯雷他定、地氯雷他定等等）。
4）中药: 根据辨证施治的原则选择用药，而且还有很多种中成药（如：通窍鼻炎片、千柏鼻炎片、鼻窦炎口服液、鼻渊舒......等等）。
5）鼻腔冲洗: 生理盐水或高渗盐水(2%-3%)。