急性喉炎

急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若发生于儿童，病情较为严重。

病因：（1）机体抵抗力降低；（2）职业因素；（3）急性传染病；（4）外伤。

症状：一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。

治疗：（1）全身治疗：病情较重，有明显全身症状者，应适当休息，给予抗生素及激素治疗。（2）病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利炎症消退。（3）局部治疗：超短波理疗，具有消炎、止痛作用。雾化吸入：抗菌素液加激素液（或加入少许肾上腺素、1%麻黄素）。

急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，为常见呼吸道急性感染性疾病之一。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率较高。发生于儿童则病情多较严重。此病多发于冬、春两季。

临床表现

急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等。

临床表现一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。

间接喉镜子下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色，有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物，声带肿胀，游离缘变纯，发声时两侧声带不能闭紧。

疾病病因

1．感染 一般认为多发于感冒后，先有病毒入侵，继发细菌感染。常见细菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌等。

2．职业因素 过多吸入生产性粉尘、有害气体（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒气、烟熏等），亦可引起喉部粘膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售票员等，如发声不当或使用声带过度，声带急性炎症的发病率较高。

3．外伤 异物、检查器械等操作喉部粘膜，也可继发急性喉炎。

4．烟酒过多、受凉、疲劳致机抵抗力降低时，易诱发本病。

病理生理

初期为粘膜血管充血，有多形核白细胞浸润，组织内渗出液积聚成水肿。晚期由于炎症继续发展，渗出液可变成脓性分泌物或结成伪膜。上皮有损伤和脱落，也可形成溃疡。炎症消退后上述病理变化可恢复正常。若未得到及时治疗，则有圆形细胞浸润，逐渐形成纤维变化，变成永久性病变，且其范围不仅限于粘膜层，也能侵及喉内肌层。帮积极治疗急笥喉剡防止其转为慢性的关键。

诊断检查

检查　间接喉镜检查可见喉部粘膜弥慢性充血、肿胀，声带亦呈红色，有时可见声带有粘膜下出血。声带边缘肿胀而变厚，两端较窄呈梭形，发声时不能闭紧，其表面常附有粘稠分泌物。室带、杓状会厌襞亦显著充血肿胀。诊断 根据患者症状结合喉镜所见，诊断不难。但须注意与特异性感染如梅毒、结核作鉴别。

治疗方案

1．最主要的是声带休息，需防止以耳语代替发音，因耳语仍不能达到发音休息，禁声是有效的治疗措施。

2．使用抗生素控制感染扩散。声带红肿显著者加用类固醇激素。

3．蒸气吸入疗法 用热水一杯，干毛巾一条，将干毛巾围于口、鼻与杯口之间，张口徐徐呼吸。杯内可放薄荷、复方安息香酊等药物，蒸气的温度不可太高，以防烫伤。治疗后稍事休息再外出，以免受惊。

用药安全

1．应适当休息。

2．病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利炎症消退。

3．局部治疗可用超短波理疗及雾化吸入。

4．可使用激素，已使声带尽可能消肿，对以用声为职业的人来说尤其重要。

5．小儿急性喉炎可引起呼吸困难，要特别注意。不能掉以轻心。一般建议住院观察。

【患者人群】

1．易感冒人群：该疾病多发于伤风感冒以后。

2．特殊行业工作人员：经常接触生产粉尘、有害气体的工作人员；使用嗓音较多的教师、演员等，声带急性炎症的发病率较高。

3．过度饮食烟酒以及疲劳导致机体的抵抗力下降的健康人群。

【预防措施】

1．平时加强户外活动，增强体质，提高抗病能力。

2．注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。

3．在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

4．生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。

5．保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

6．适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果，以增强咽喉的保养作用。

7．注意休息，尽量减少活动以减低氧的消耗。

8．保持室内空气新鲜，温度应在18-20度，湿度应保持在60%-70%左右。