复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡，边界清楚，周围粘膜红而微肿，局部灼痛为主要特征。

复发性口腔溃疡是专指一类反复发作，但又有自限性的，孤立的圆形或椭圆形溃疡，临床上根据溃疡表现的大小，深浅及数目不同又可分为复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎型溃疡，反复性坏死粘膜腺周围炎。

病因

专家认为，现代人因生活紧张，精神压力大，口腔溃疡也因而是一种因生活形态导致的“文明病”。事实上，根据医生的临床观察，口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳过后发病的。

此外，口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关，如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形，更年期妇女则病例有升高现象，但怀孕期妇女则发病率较低，这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙变化影响。

内因：内分泌失调，自身免疫力降低。中医认为：情志不遂而损及心脾;阴虚火旺，热毒燔灼，内夹湿热，上蒸于口而至上述诸症。

外因：遗传因素、精神压力及刺激、工作疲劳、失眠，大部分女性患者月经来潮前后而诱发此病，或使病情加重，或潜伏着机体内严重疾病。

症状

以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡，边界清楚，周围粘膜红而微肿，局部灼痛为主要特征。

复发性口腔溃疡的典型症状为:初起时为很细的小斑点，伴有灼热不适感，然后逐渐扩大成直径为2 - 3 毫米的或更大的浅溃疡。溃疡微微有些凹陷,表面有一层淡黄色的假膜覆盖，溃疡周围的粘膜由于充血而呈红晕状，有自发性烧灼样疼痛，进食和说话时疼痛加剧。复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性，就是说一般来讲复发性口腔溃疡不经特殊治疗7 - 10天自愈,但一定时间再复发,间歇期长短不一。

诊断

单发或多发于口腔粘膜任何部位,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位,这些粘膜缺乏角质化层或角化较差。而发生在硬腭的复发性口疮则较少见，为反复发作的孤立圆形或椭圆形浅层小溃疡，溃疡面呈淡黄色或灰白色，周围黏膜充血水肿。一般的讲它的发作部位越靠后(咽侧) ，其症状越明显,溃疡越深越大。

治疗

口腔溃疡的病因较复杂，临床治疗要根据不同的诱因，针对性地治疗，才能获得好的疗效。如：解除精神紧张的压力、镇静、安眠、戒烟、酒等;有消化道疾患的要治疗相应的疾病，增加机体的抵抗力，对于溃疡局部，可采用局部涂擦止痛，消炎，促进愈合的药物。如：鱼肝油糊剂，强的松糊剂，养阴生肌散，溃疡膏等，或者在进食前局部涂擦局麻药，以减轻疼痛。

口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，要想完全避免其发生可能性不大，但尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。

1、 注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。

2、 保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。

3、 保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

4、 注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。

众所周知，“口腔溃疡”经一般的药物治疗后，可以在较短时间内得以恢复。而“复发性口腔溃疡”则不然，它易复发、周期短，且极易感染，如不及时治疗，病情反复发作，拖延持久，还会转为“白塞氏综合症”，甚至累及脏腑，给患者的工作和生活造成了极大的痛苦。传统的激素和抗菌素疗法虽可暂时缓解病人的痛苦，但却无法避免由此疗法形成的菌群失调等毒副作用对身体造成的损害。

什么原因导致口腔溃疡反复发作?

经常口腔溃疡是喝酒、吃刺激性食物、精神压力太大或者免疫力低下引起的，需要到医院详细检查，让医生进行处理。经常性口腔溃疡是—种反复发作的口腔粘膜疾病，也称复发性口疮，特点是反复发作，灼痛难忍，具有“黄、红、凹、痛”特征；同时能引起多种并发症。
口腔溃疡反复发作,肯定是有原因的.比如说第一,患者要考虑到自己,有没有消化系统方面的疾病,如果有消化系统方面的疾病,那么反应于口腔,会导致一个口腔溃疡的反复发作.另外如果患者有便秘,有的患者他长期便秘,那也会导致他反复发作的溃疡...

口腔溃疡反复发作,要考虑是否是维生素缺乏引起.如果平时饮食不均衡挑食,可能导致维生素缺乏而引起口腔溃疡.如果口腔里面有质量不好的假牙,假牙也会刺激口...

遗传因素,免疫因素,感染因素,激素水平改变,精神因素,维生素微量元素缺乏,胆道疾病,胃肠道疾病等等,这些都有可能会导致口腔溃疡反复发作,而这些因素基本上...

口腔溃疡的反复发作可能与遗传因素有关,也可能是口腔癌的前兆.长期的营养缺乏症也可能引起口腔溃疡的反复发作.建议做口腔病理检查,如果排除了癌前病变,请...

口腔溃疡有分为复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡,以及全身疾病在口腔黏膜疾病中的表现.最常见的口腔溃疡,就是复发性口腔溃疡了.顾名思义,它的特点就是反复发作,并且有自愈性.反复发作主要是因为,复发性口腔溃疡发病的原因,本身具有遗传因...

口腔溃疡反复发作又称为复发性口腔溃疡或者叫做复发性口疮,造成口腔溃疡反复发作的原因是多方面的,具体有以下几点:第一、大量的研究显示,复发性口疮发生有...

复发性口腔溃疡的辨证与治疗

复发性口腔溃疡的辨证与治疗

　　复发性口腔溃疡，在中医文献中概称为?口疮?或?口疳?，是常见的一种口腔疾患。一般认为口疮多属火热为患，而火有虚火、实火之分。实火多为脾胃积热，治宜清泻;虚火多为真阴亏损，虚火上炎，治宜滋阴降火。笔者临床体会，本病以虚证为多，而且以虚为其病之本。下面是我为大家带来的复发性口腔溃疡的辨证与治疗的`知识，欢迎阅读。

　　―、本病以长期反复发作为特点，病程最长有数年甚至二三十年者;

　　二、追溯患者病史，大都属气虚或气阴两虚之体，其中尤以乏力、易于疲劳汗出、食少、便溏等慢性脾胃病见证为多;

　　三、发作时的诱因与工作、学习劳累，情绪紧张或郁怒有明显关系：

　　四、溃疡凹陷平塌，表面及周围粘膜颜色淡红或灰白(如其色由白转红，即接近愈合)：

　　五、舌淡并有明显齿痕，脉虚细或大而无力;

　　六、服一般清热解毒剂效果多不佳。

　　如就以上脉证而论，复发性口腔溃疡似与东垣所论脾虚阴火相吻合。李氏云：?若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤，喜怒忧恐，损耗元气??脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位?，?脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行?，虽然原文中没有明确提及?口疮?这一病症，但其所论气虚阴火，与本病病机若合符节。因此我治疗这类患者，往往师法东垣?以辛甘温之剂，补其中而升其阳?、?大忌苦寒之药损其脾胃?之意处方用药：

　　一、复发性口腔溃疡兼见脾胃功能稍有衰减者，以四君子汤(党参、白术、茯苓、炙甘草)为基础，加黄芪、山药、当归、升麻、乌贼骨、荷叶。

　　二、证见短气、乏力、大便次数增多等中气下陷表现者，用补中益气汤(党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、炙甘草)。

　　三、证见腹痛喜暖喜按、大便澄彻清冷或完谷不化、肢凉、脉弱、舌淡者，为中虚寒证，用附子理中汤(党参、白术、干姜、炙甘草、制附片)。应当指出，由于本病病程长，又易于被医者误认为实证口疮而用苦寒泻火，或以为?虚火?(即指?阴虚火炎?)而泛投凉润之剂，皆损伤脾胃之阳，并且往往因日久而累及肾阳，使脾肾两虚，阴寒内盛，则逼阳上浮，证见口腔溃疡久不愈合，两足冰凉，下利清谷，脉弱、舌淡、脉虚细或大而无力，两颧独红，其治亟宜温补脾肾，破阴返阳，用桂附理中汤(党参、白术、干姜、炙甘草、肉桂、制附片)为主。

　　病案一

　　邓XX，男，56岁，社员。1984年1月10日初诊。

　　患者五年来，口疮反复发作，长期服用泻火解毒药。近一年来，口疮一直不愈合。83年12月来京求治，XX医院诊断为?复发性口腔溃疡?，予西药(不详)及清热解毒养阴中药内服，外用漱口药，治疗一月无效。

　　自诉舌、咽疼痛，妨碍进食，食欲差，经常泛吐清水、酸水，头皮发痒，时觉热气上冲头面，大便初硬后溏，尿时清时黄，小便后阴茎疼，少腹有拘急感，足底长期冰凉。检见：右侧舌缘有一沟状深在溃疡，其色淡红间白，咽腭弓亦有一条状溃疡，颊粘膜水肿，面部颧突处独红。脉象六部俱沉弱，舌胖嫩有齿痕，色淡，苔白滑。

　　综合脉证及口腔溃疡反复发作史，病属脾肾阳虚，阴寒内盛，迫火上浮，熏于口舌所致;治拟温补脾肾，俾阴霾消而火归其位。用附子理中汤加味：党参15克，白术15克，干姜10克，炙甘草6克，制附片15克(先煎四十分钟)，黄芪25克，当归10克，砂仁6克，山药20克，乌贼骨10克，牡蛎25克。

　　二诊(1984年1月14日)，服完三剂，舌缘溃疡开始愈合，已不觉疼痛，唯咽腭部在进食时仍有痛感。饮食增加，酸水减少，大便仍先干后溏，颧红、足冷、尿时小腹拘急、阴疼如前，脉舌如前。原方加肉桂3克，龙骨12克，黄芪增至35克。

　　三诊(1984年1月21日)，已服至十剂，两处溃疡均愈合，疼痛消失。每天主食增加到一斤左右，不吐酸，头皮不再发痒，大便基本成形，少腹拘急感及阴疼已愈，唯颧红仍在，晚间足心仍有凉感。久病初愈，患者及其子俱欣喜过望，因春节将至，要求带药返家，拟方如下：黄芪35克，党参25克，肉桂6克，制附片15克(先煎四十分钟)，白术15克，山药25克，干姜6克，砂仁6克，炙甘草6克，当归10克，龙骨15克，牡蛎15克，淮牛膝10克。

　　1984年2月13日接患者来信，告诸症悉愈，问善后治法。回信为拟补中益气丸(晨服6克)、金匮肾气丸(晚服一丸)，嘱连服?月，以巩固疗效，防止复发。

　　此外，由于中气虚，运化失权，故尤易聚湿，湿蕴化热，而成本虚标实之证，这也是比较常见的情况。其脉证见濡数或滑数，舌苔黄腻，溃疡面较大或融合成片，呈糜烂状，分泌物较多，溃疡周围粘膜充血，口臭，疼痛亦比较剧烈;兼见胃部痞满、口苦、口粘、尿黄，大便粘滞不爽等全身症状。这类情况，中气虚为本，湿热为标，一般宜标本同治，补泻兼施，寒热并用;个别情况，也可以先治湿热，继用补中。常根据不同情况，选用以下几个处方：

　　一、甘草泻心汤(生、炙甘草、党参、干姜、黄芩、黄连、半夏、大枣)。适用于中气虚而湿热内聚，以脘痞腹胀为主要兼证者。口渴喜饮去半夏，加花粉，热甚干姜改用生姜。

　　二、补脾胃泻阴火升阳汤(柴胡、炙甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、党参、黄芩、黄连、石膏)。适用于气虚下陷而兼湿热者。

　　三、连理导赤汤(党参、白术、干姜、炙甘草、黄连、生地、木通、甘草、淡竹叶)。适用于气虚脾湿而兼心胃有热、舌尖赤、尿涩黄者。

　　病案二

　　吴某，男，44岁，工人。

　　初诊(1984年2月7日)：患复发性口腔溃疡五、六年，常因工作劳累而发作;81年4月25日曾来门诊，笔者曾用六君子合封髓丹方，有效，但未坚持治疗。最近又值发作期，伴见咽痛、胸痛、咳嗽、吐黄痰、舌红、脉浮滑数。先拟清化痰热以治其标，药用：黄芩、石膏、半夏、全瓜蒌、枳壳、桑白皮、桔梗、连翘、升麻、枇杷叶、丝瓜络、丹参、郁金。四剂而胸痛、咽痛、咳嗽、咯痰均见好转，但上唇内缘溃疡未愈，易方用党参、白术、茯苓、苡仁、炙甘草、黄芪、银花、蒲公英，又服四剂，溃疡即愈合，继予补中益气丸服一月，以善其后。

　　脾胃阴虚而虚火上浮之口腔溃疡，亦颇常见，其证以心烦、口舌干燥、舌质红、脉细数为特征，同时兼见纳差、嘈杂、大便初头硬等脾胃症状。一般用甘露饮(生地、熟地、天冬、麦冬、黄芩、枳壳、石斛、枇杷叶、甘草、茵陈);阴虚有火者，去熟地;热象较显著者，酌加银花、蒲公英、升麻、绿豆衣、蔷薇花根;热渴加石膏、天花粉。如服至四、五剂仍无进步者，宜加少许肉桂(一般在3克以下)作为反佐，以引火归原。

　　脾胃阴虚，日久不复，因精气无继，常致肾阴亦虚，证见五心烦热、面红、盗汗，用三才封髄丹(天冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草)，熟地改为干地黄，易人参为玉竹，少加蜂蜜为引，此蒲辅周先生法。气阴两虚，可用四君子汤合生脉散，此方加升麻、玄参、当归、白芍，即《证治准绳?口舌门》之清热补气汤，日本中医学者矢数道明治口疮、口糜极常用本方。得效之后，可用参苓白术散(丸)，较长时间服用。若兼湿热者，上方加黄连、藿香、白蔻、山楂、神曲、芡实。

　　小结

　　―、复发性口腔溃汤以?中虚?为其本，其中尤以脾胃气虚、清气下陷、虚火上浮为多见。其治以补益中气为主，俾脾运健、清阳升，而虚火自敛。

　　二、中气不足，健运失职，留湿成热，亦当以中虚为其本，湿热为其标，不与单纯湿热证同法。

　　三、脾胃阴虚而火炎于上者，以养脾胃之阴为主。阴虚内热，亦能熏灼津液不行，从而酿湿生热，但阴虚为本，不能徒见湿热而滥投苦燥，更伤其阴。

　　四、?久病不已，穷必及肾?。本病如日久失治或误治，多致肾阴、肾阳亦病，如见肾虚见证，则须兼补肾阴肾阳。

　　五、本病的抗复发问题，尚未有成熟经验。初步观察到补中益气丸、参苓白术丸等处方，有一定疗效。 ;

复发性口腔溃疡怎么治

复发性口腔溃疡可以有以下治疗方法：
1、中药散剂：青黛散，养阴生肌散，冰硼散，锡类散，黄连散等药物，促进溃疡愈合，有效治疗口腔溃疡。
2、含化片：常用洗必泰含片、华素片、溶菌酶含片、草珊瑚含片、西瓜霜含片等。
3、含淑剂：1∶5000高锰酸钾溶液，0.25%金霉素溶液，1∶5000呋喃西林溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液等。
4、维生素C片：取维生素C1-2片，研成末，用棉签蘸粉涂于溃疡处，早晚一次，3-4天即可痊愈。
5、药膜：药膜中含有抗生素、可的松等药物，贴在溃疡面上，保护溃疡面，促进溃疡面的愈合。
6、激光治疗：用氦氖激光照射患处，降低炎症反应，使黏膜再生，加速愈合。

应该怎样治疗复发性口腔溃疡？

本症的治疗可分为局部和全身治疗。局部治疗可使药物直接作用于粘膜的病损部，缓解疼痛，促进愈合。局部治疗的方法有：

1.外用：养阴生肌散、西瓜霜等，涂于患外，每日6次。

2.膜剂：口腔溃疡膜等。

3.含漱剂：1%～2%普鲁卡因含漱止痛，使溃疡表面蛋白凝固。

全身治疗主要针对复发频繁或长期不愈的溃疡，用左旋咪唑、转移因子等提高和调节免疫功能，此外，中药的调理也有疗效。

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