牙周炎与心血管疾病的关系

牙周炎与心血管疾病的关系

临床调查发现，冠心病患者几乎都有牙周炎。国内外的医学研究证实，在发炎的牙周组织中，存在大量的革兰氏阴性杆菌和梭形螺旋体，这两种微生物可产生毒素，并随牙周血管进入血液，在血管中形成小血栓，如果心脏的冠状动脉有硬化和狭窄，小血栓就会填塞血管，从而引起心绞痛和心肌梗塞。

医学生理学家还发现，咀嚼活动有调节心脑血流量的作用。因此保护好牙齿对于预防心脑血管疾病，也是有不可多得的保健作用，健康环环相扣，无论哪一环节薄弱身体素质都会受到影响。

有牙周病就不会蛀牙？其实更容易牙根蛀牙并提高心血管疾病风险

作者＼华人健康网

这个传言是错误的，虽然引起牙周病与蛀牙的细菌是不同的菌种，但并不能说两者之间会互相抵制，因此，不能说有牙周病的人就不会有蛀牙，或是有蛀牙就能避免牙周病那样的论调。

网路流传：「有牙周病的人不会有蛀牙；相反的，有蛀牙的人也比较不会有牙周病，因为牙周病与蛀牙是由不同的细菌所产生的结果，据说这两种细菌会互相抵制；也就是说，当一种细菌族群声势比较大的时候，就可能让另一种族群的菌种，不容易发展起来，导致生长受限。」真的是这样吗？接下来请专家来告诉我们。

两者经常同时存在！台北市立联合医院牙科部部长李雅玲表示，这个传言是错误的，虽然引起牙周病与蛀牙的细菌的确是不同的菌种，但并不能说两者之间会互相抵制。因此，不能说有牙周病的人就不会有蛀牙，或是有蛀牙就能避免牙周病那样的论调。

她反而警告，在临床上观察到的是，有牙周病的患者更容易「牙根蛀牙」，因为牙周病严重的话，牙龈容易被破坏侵蚀，容易导致牙根 *** ，牙根一旦 *** 的话，牙根更容易产生蛀牙的问题。

李雅玲强调，牙周病与蛀牙两者常常是同时存在的，而在好发族群方面，两者也有年纪上的差别。一般来说，蛀牙问题好发在小朋友、青少年身上，尤其是爱吃糖果又不爱刷牙的孩子，老人则会有较多牙根龋齿；至于大人则比较容易罹患牙周病，几乎9成以上的成人，都有牙周病的困扰，导致刷牙的时候会流血，平常也容易牙龈肿胀。只是这两种口腔问题，有什样的差别呢？

牙周病随时会发生

牙周病的菌种以放线杆菌、牙龈紫质单孢菌等革兰氏阴性厌氧菌为主。形成的原因，是当口腔没有清洁干净时，牙菌斑附着在靠近牙龈的牙齿上，通常只要附着2到3天，就会形成牙菌斑及之后会产生牙结石。

牙菌斑与牙结石如果停留越久，上述的革兰氏阴性厌氧菌就会在牙菌斑上孳生，进而侵袭牙齿与牙龈，最后造成发炎，也就是所谓的牙龈炎；再继续下去，细菌从牙龈边缘再往下发展，就会导致较深的牙周囊袋，就是牙周病。

可别以为牙周病没什么，它可是成人掉牙的元凶，尤其是老年人，很多都是因为牙龈萎缩、牙根外露，齿槽骨遭到破坏，进而造成牙齿松动而掉牙，扰人的口臭问题也可能如影随行。

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李雅玲表示，即使没有蛀牙的人，也可能有牙周病，它的初期表现相当轻微，平常就只是刷牙的时候流一点血，严重一点，顶多就是牙龈肿胀，很多患者完全不觉得怎么样，不认为自己有牙周病，或是根本不把牙周病当一回事。殊不知它是一种温水煮青蛙的疾病，慢慢的侵蚀牙根，所以李雅玲很直白的说：「牙周病随时会发生」，只要口腔卫生没维护好，随时会有牙龈炎、牙周病的产生。

牙周病提高心血管疾病、失智症风险

严重的牙周病发生时，唯一的治疗方法，恐怕是整颗牙齿都得连根拔除了。而且牙周病并不只是单纯的口腔疾病，因为它是一种慢性发炎，也会影响全身的免疫力。因此，牙周病也和全身疾病有相关联，除了跟糖尿病有相关外，最可怕的莫过于与心肌梗塞、脑血管病变，甚至和失智症也有关。

根据联医团队李雅玲等与阳明大学团队，发表在国际期刊的研究显示，牙周病患者引发心绞痛或心肌梗塞的机率比一般没有牙周病的人来说，会高出9%~23%之多；脑中风的机率，若依照不同年龄等风险因子，也比没牙周病的人，增加了13%到1.17倍。

蛀牙不危及生命，但影响整体健康

造成蛀牙的菌种以乳酸链球菌、转糖链球菌等革兰氏阳性好氧菌为主，形成蛀牙的原因，包括口腔吃下糖类食物的时候，会在嘴里形成一种不溶于水的葡萄糖，当食物残渣没有清洁干净时，链球菌乳酸菌等借此附着在牙齿表面形成牙菌斑。

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当这些细菌分解糖类食物残渣的时候会产生酸，这种酸性物质对于牙齿来说，是具有相当的腐蚀性的，会逐渐侵蚀牙齿表面造成脱钙。事实上牙齿遇到脱钙的情况时，是可以「再钙化」来自行修复的，但是，当脱钙的情况太严重，会使得再钙化的速度赶不上脱钙的速度时，就会产生蛀牙。虽然蛀牙问题不至于产生立即的生命威胁，但蛀牙会造成饮食无法均衡，也会间接影响患者整体的健康。

如何知道牙齿有没有刷干净？

目前医学界最为推荐的正确刷牙法为「贝式刷牙法」，不过，要如何知道自己到底有没有将牙齿清洁干净，可以利用牙菌斑显示剂来协助判定。一般就是将显示剂均匀涂抹在牙齿与牙龈表面上，如果看到红色的显示剂附着残留，就表示仍有牙菌斑，这时候可以把牙菌斑残留的地方重新再刷一次做加强，这种牙菌斑显示剂药局通路都买的到，有助于检视自己的刷牙效果。

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牙周炎对身体有什么危害？

牙周病最直接的危害就是破坏牙周支持组织，造成牙齿过早缺失，但牙周病的危害却不止这些。

牙周炎中晚期，炎症会造成牙龈萎缩、牙根暴露、牙缝变大、牙齿扇形外凸，严重影响口腔美观，进而影响患者在社交等方面的自信。而且牙周状况不好，患者可能连牙齿矫正都做不了。

长期的咀嚼无力，不仅会影响享受美食，因食物嚼不碎而加重胃肠负担。牙周致病菌幽门螺旋杆菌进入肠胃后，可能会造成胃溃疡、慢性胃炎。

同时，因重度牙周炎而拔除、特别是自然脱落的患者，多有牙槽骨的重度吸收，可能会影响将来的假牙修复，特别是种植牙的植入。?

引起牙周病的细菌通过溃烂的牙龈组织进入到血液循环系统，最终可能影响很多疾病的发生和发展。目前比较有定论的是牙周炎和孕妇流产早产、糖尿病以及心血管疾病（冠心病、中风等）这3种疾病有比较确定的关系。

牙周病还具有高复发性和难治愈性，反反复复，给患者的身心都造成极大的压力。为减少复发，可以用激光辅助牙周治疗。龈下刮治联合激光牙周袋灭菌，龈下刮治后用激光给牙周袋灭菌，激光可以清除袋内的肉芽组织和炎性组织，更是能直接杀死牙周病的多种致病菌，灭菌更干净，有效减少复发。

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