流涎症的治疗(阿托品注射液的使用说明)

流涎症的治疗

流涎，又称“滞颐”，俗称“流口水”，指儿童口涎不自觉地从口内流溢出来的病证。以3岁以下的幼儿最为多见。婴儿时期，因其口腔浅，不会调节口内过多的唾液，偶而发生流涎，这属生理现象，不属病态。现代医学把本病称为“流涎症”，其发病原因多是由于口咽粘膜炎症、面神经麻痹、延髓麻痹、脑炎后遗症或小儿呆小病等神经系统疾病所引起。

目的：改善症状，达到治愈。

（1）脾胃湿热

治法：清脾胃湿热。

处方：清脾经、清胃经、清大肠、清天河水、掐揉四横纹、掐揉小横纹、揉总筋、摩腹（泻法）。

（2）脾气虚弱

治法：健脾益气，固摄升提。

处方：补脾经、补肺经、补肾经、运内八卦、推三关、摩腹（补法）、揉足三里、揉百会、捏脊。 每日1次，3～6次为一疗程。

［附注］

（1）患该症后，大人不宜用手捏患儿腮部。

（2）患儿下颌部及前颈、胸前部宜保持干燥。

阿托品注射液的使用说明

【适应症】1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。　　【用法用量】1、皮下、肌肉或静脉注射成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，每日2~3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。2、抗心律失常成人静脉注射0.5~1mg，按需可1~2小时一次，最大量为2mg。3、解毒1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1~2mg，15~30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3~4小时皮下或肌内注射1mg。2）用于有机磷中毒时，肌注或静注1~2mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），每10~20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2~3天。4、抗休克改善循环成人一般按体重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。5、麻醉前用药成人术前0.5~1小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7~9kg为0.2mg，12~16kg为0.3mg，20~27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。　　【不良反应】不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。　　【禁忌症】青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。　　【注意事项】1、对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。2孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。3、本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。4婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。5老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。6、下列情况应慎用：1）脑损害，尤其是儿童；2）心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；4）青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；5）溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。7、对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。　　【孕妇及哺乳期妇女用药】有关本品对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。　　【儿童用药】儿童脑部对本品敏感，尤其发热时，易引起中枢障碍，慎用。　　【老年患者用药】老年患者尤其年龄在60岁以上者，腺体分泌易受影响，慎用本品。　　【贮藏】避光，阴凉、密闭保存。

?中药敷脐治小儿常见病

敷脐是中医一种独特的治疗方法。肚脐在经络学说中属任脉的神阙穴，为人体元气之海。脐部皮肤又有薄且多皱的特点，最利于药物的吸收，故敷脐疗法具有疗效好、方法简单易行等特点。以下介绍几种常见儿科疾病的敷脐疗法。
新生儿脐炎：取云南白药适量。先用生理盐水或新洁尔灭等溶液将患儿脐部的分泌物清洗干净，然后将云南白药敷在患儿的肚脐部，并盖上一块无菌纱布，再用绷带将其包扎好。隔日换药一次。
小儿遗尿：取鲜葱白10段（两寸长）与硫磺12克捣烂成饼状，在小儿睡前将药饼敷在肚脐中，纱布覆盖固定，两日换药一次，可连用两周左右，遗尿可愈。
小儿盗汗：取五倍子适量，研细成末备用。每晚临睡前取适量药末用温水调成软面状，敷于患儿肚脐处，再盖上一块无菌纱布，并用胶布固定，于第二天清晨将药面饼除掉。每日换药一次，一般3～5天可见效。
小儿口疮：取细辛2．5克，将细辛研成细末，然后用适量的面粉及温开水将细辛末调成直径为3～4厘米、厚度为0．5厘米的面饼，并将此药饼敷在患儿的肚脐处。在药饼上面盖一层塑料薄膜，一块无菌纱布，再用胶布固定好。每日早晚各换药一次，3天为一疗程。多数患儿经过一个疗程后即可痊愈。
婴幼儿腹泻：取白胡椒两克，研成细末备用。先将患儿的肚脐（神阙穴）及长强穴（在尾骨尖下0．5寸处，相当于尾骨尖与 *** 的中点）清洗干净，然后分别将白胡椒粉一克置于肚脐和长强穴上，再盖上一块无菌纱布，并用胶布固定好。每天换药一次，3天为一疗程。
小儿便秘：取生大黄适量，将生大黄烘干后研成细末备用。每次取生大黄粉末10克，用适量的白酒将其调成糊状，敷于患儿的肚脐上，再盖上一块无菌纱布，并用胶布固定好，然后用热水袋热敷肚脐处10分钟，每天换药一次，一般3～5天可见效。
小儿流涎症：取益智仁9克，车前子6克，甘草3克，上药共研细末备用。每次用药时，将适量的药末用少许食醋调成稀糊状，敷于患儿的肚脐处，再用伤湿止痛膏固定。敷药期间可间断用热水袋热敷肚脐处。每天换药一次，一般3～5天即可见效。