根尖周炎临床表现

根尖周炎临床表现

1．急性根尖周炎：早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剐，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，由于压力减弱，黏膜下组织疏松，疼痛比以前减轻。

2．慢性根尖周炎

(1)根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。

(2)慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。

(3)根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。

什么是牙齿根尖发炎，哪些症状

急性根尖牙周炎(acute apical periodontitis)是从牙齿根尖部的牙槽骨、牙周膜和牙骨质根尖周围组织的化脓性炎症，往往由轻到重，由小范围到大范围。可能会发展成为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还可能会恶化成颌骨性骨髓炎。

急性根尖周炎主要表象就是“咬颌痛”。患者很可能有牙髓病病史或外伤史等；刚开始也许仅仅是轻微的疼痛感觉，咬紧牙兴许会感觉到舒适感；然后就会发生咬颌痛、钝痛；抑或可见患牙叩痛强烈，甚至松动脱落，牙髓多无活力，恒牙或者是乳牙在牙髓坏死之前可能会有一些反应；患牙有充填体、龋坏等等其他牙周组织疾病，牙冠或牙周袋变为深色。

急性根尖牙周炎是发生于牙根尖周围的局限性疼痛性炎症，按其发展过程可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖牙周炎两个阶段。

慢性根尖牙周炎表现

1.尖周肉牙肿：患者一般无自觉症状，有时感咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，牙可变色，根尖肉牙肿可维持较长时间相对稳定。尖周肉牙肿大小和形式不一，拔牙时往往连同牙根尖一同拔出。

2.尖周脓肿或慢性牙槽脓肿：是局限于尖周区的慢性化脓性炎症。一般无自觉症状，叩诊时有轻微疼痛，有反复肿胀史

3.尖周囊肿：通常无自觉症状，囊肿增大使颌骨壁变薄、隆起，扪诊有乒乓球样感。牙髓无活力。囊肿破溃感染可形成窦道。

4.致密性骨炎：无自觉症状、勿需治疗。

牙疼具体该怎么办？

牙疼是一种比较常见的疾病，而牙疼的种类有很多，不同种类的牙疼是因为不同的原因引起的，但是不论是什么类型的牙疼，症状都是比较难受的，牙疼首先影响的就是我们的口腔活动，包括说话和吃饭。那么，一般各种原因引起的牙疼该怎么办呢？
1、深龋
临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛
治疗方法：找牙医补上即可。
预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。
2、牙本质过敏
临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。
治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填
预防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙医检查。
3、急慢性牙髓炎
临床表现：可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。
治疗方法：根管治疗杀神经，做牙套。
预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。
4、根尖周炎
临床表现：有可定位的自发性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛严重，牙髓活力测试无反映，相应牙的根部红肿，扪痛，松动，并可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状。
治疗方法：根管治疗杀神经，做牙套。
预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗。
5、智齿冠周炎
临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限，下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高。
治疗方法：消炎后拔除或切牙龈
预防方法：好好刷牙，注意休息。
6、干槽症
临床表现：近期有拔牙历史，一般2-3天后拔牙窝内有腐败血块，臭味，灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛。
治疗方法：找牙医刮除腐败物质
预防方法：注意卫生，注意休息。
7、牙周脓肿
临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X线显示牙槽骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适。
治疗方法：系统牙周治疗
预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。
8、龈乳头炎
临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常。
治疗方法：系统牙周治疗预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。
9、三叉神经痛
临床表现：有扳机点，阵发性电击样剧痛，白天重，冷热刺激正常，口服卡马西平有效。治疗方法：三叉神经切除
10、冠心病高血压
引起的牙痛：无法找到牙体病损，有冠心病史和心绞痛史。
11、非典型性牙痛
多由于拔牙后，根管治疗后，或患者拌有抑郁或焦虑，抗抑郁治疗对牙痛有效。
12、上颌窦炎
无明显牙体疾患，上颌窦区多个牙扣痛，有感冒史，脓涕和上颌窦炎史，上颌窦穿刺有脓液。
13、吃什么缓解牙疼
1、咸蛋蚝豉粥
咸鸭蛋2个，蚝豉（干牡蛎肉）100克，大米适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火上炎牙痛者食用。
2、皮蛋腐竹咸瘦肉粥
皮蛋2个，水发腐竹60克，咸瘦猪肉100克，大米（或小米）适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火龋齿疼痛者食用。
3、蚝豉皮蛋盐渍瘦猪肉粥
蚝豉100克，皮蛋2个，盐渍瘦猪肉100克，大米适量煲粥吃。适宜阴虚牙齿肿痛、咽喉声嘶者食用。
4、牛膝生地黑豆粥
牛膝12克，生地黄、熟地黄各15克，黑豆60克，粳米100克。将各物分别用水洗净，地黄切碎，加适量清水煮成粥，去牛膝、地黄的药渣，用少许盐调味随意食用。适宜体虚正气弱患者食用。
5、贻贝苁蓉黑豆汤
贻贝（淡菜，为海产品）、肉苁蓉各30克，黑豆150克。洗去贻贝砂泥，黑豆洗净，肉苁蓉切片，共放锅里加清水适量熬煮1小时以上，然后去取汁，1次服完。
每日1剂，连服数天，牙痛痊愈为止。贻贝入肾经，滋阴降火；黑豆补肾，除胸中热痹，散五脏积热。适宜龋齿牙痛及虚火上炎的牙龈肿痛者食用。
6、狗肝菜豆腐汤
狗肝菜250克，豆腐250克，二味用水洗净，加适量水煮熟，去狗肝菜，加调味料，饮汤吃豆腐。适宜肝火风热龋齿红肿热痛者食用。

急性根尖周炎有哪些临床表现？

急性根尖周炎临床表现：1、病变早期有咬合痛、浮出感和早接触，但初期用力咬紧患牙可暂时缓解疼痛。2、病变发展可出现自发性持续性疼痛，患牙浮出和伸长感渐加重，轻叩患牙和用患牙咀嚼会引起疼痛。疼痛范围局限，能定位。3、急性牙槽脓肿形成后，脓液集中的部位不同，所表现的症状各异。（1）急性根尖脓肿有剧烈疼痛，患牙伸长感加重，咬合剧痛，不敢对合。患者根尖部粘膜潮红，扪时痛。（2）骨膜下脓肿有持续性、搏动性跳痛，患牙浮起、松动，轻触患牙亦感到疼痛，所属淋巴结肿大，压痛。相应颌面部形成蜂窝组织炎而肿胀，患者呈痛苦面容，多伴有白细胞增多，体温升高等全身症状。（3）粘膜下脓肿时局部压力减低，疼痛随之减轻，骨膜下脓肿阶段所表现的症状有所减轻，但有波动感，破溃后形成龈瘘。诊断要点：1、病史 多有牙髓病史或外伤史或牙髓病治疗史。2、症状 患牙疼痛特征从初期的轻微痛，逐渐发展到自发性持续性剧烈跳痛，从初期的咬紧牙疼痛减轻，逐渐发展到咬合剧烈疼痛甚至不敢咬合。患者浮出有明显伸长感。疼痛能明确定位。3、检查 可发现患牙龋坏、充填物存在或脱落、牙冠变色等。叩诊疼痛甚至剧痛。患牙有不同程度松动。4、脓肿形成阶段可见根尖区牙龈红肿，龈颊沟变浅，压痛并有波动感。严重的患者可出现全身症状。5、处乳牙或年轻恒牙外，牙髓活力检测无反应。6、X线片显示牙周膜间隙增宽，也可无明显改变，若为慢性根尖炎急性发作，则可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。治疗原则及方案：1、消除急性炎症，解除疼痛症状。急性根尖周炎必须及时开放髓腔引流，尖部骨膜下或粘膜下形成脓肿时须切开引流。2、消除病灶，保留患牙。急性症状控制后作根管治疗或塑化治疗。

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