地图舌的原因及治疗(地图舌是怎么回事？需要干预治疗吗？)

地图舌的原因及治疗

地图舌的原因及治疗原则地图舌又叫剥脱性舌炎、糠疹舌炎、游走性舌炎或花斑舌等，有阶段性。

地图舌的原因及治疗

1、引起地图舌的因素：消化不良；B族维生素及微量元素锌缺乏；乳牙萌出、替换；慢性病灶牙；肠道寄生虫等。许多儿童随着年龄增长可以自愈，但也有极少数一直延续到成年。

2、地图舌一般不需要特殊治疗。除了保持口腔清洁之外，只有针对有关的发病因素做相应的处理，例如注意调节饮食规律，防治肠道寄生虫，及时治疗患牙，适量补充B族维生素和锌等。中医往往滋养胃阴辨证施治。病儿舌面烧灼样疼痛时，可涂金霉素鱼肝油。

3、地图舌出现与遗传、体质、过敏、炎症可能有关。中医则认为是胃阴虚所致。应该不会妨碍舌的功能，更不会变成其它疾病，所以我总劝家长或病人不必惊慌。

地图舌是怎么回事？需要干预治疗吗？

病例一

舌前2/3和舌侧面有地图舌的3岁男童

患儿并无疼痛或其他不适，但口腔检查显示牙齿中51、61、74、84均有龋齿。鉴于地图舌是一种自限性疾病且患儿无症状，医生建议患儿治疗龋齿和保持口腔卫生、多喝水。

病例二

4岁女孩随时间变化的地图舌

牙科检查时，医生发现左、右下颌第二乳磨牙均有龋齿。经根尖周X线检查，患儿被诊断为可逆性牙髓炎，建议牙髓治疗后以不锈钢牙冠进行修复。

此外，经进一步口腔检查，医生发现患儿的舌背面或侧面可见粉红色斑块，受累区域舌乳头萎缩、消失，舌面光滑，这些斑块的黄色边缘略高于舌面，诊断为地图舌（图2）。患儿仅在进食辛辣食物时舌头有轻微烧灼感，其余时间并无症状。

女孩的父母并无这些舌部改变。医生嘱患儿服用复合维生素糖浆，并使用舌清洁剂以缓解症状。7天后患儿复诊时，原有地图舌面积有所好转，但舌面中央亦出现粉红色、舌乳头萎缩的地图舌。2周后，淡粉色舌面清晰已可见突起的红色舌乳头（图3）。

1、患病率

儿童口腔和口周软组织病变的临床表现多样。地图舌、裂纹舌等是常见的舌部疾病。其中，普通人群中地图舌的整体患病率约为1%-2.5%[1-2]。

儿童地图舌的患病率为0.37%-14.3%之间。有报道称地图舌更常见于4岁-4岁半的儿童。地图舌可能更常见于女孩[1-4]。

2、地图舌的形态特征

地图舌的特征是舌背面、舌侧面和舌尖红斑、萎缩（如舌苔剥落），红斑可能稍突出于舌面，可单发或多发，大小不一，丝状乳头消失，伴1-2 mm宽的黄色或白色环状边缘，犹如地图外观。

地图舌的形态各异，目前主要包括扁圆、螺旋和波浪形。地图舌的长轴似乎多与舌中线大致平行[4]。

如果连续观察数天（甚至只需数小时），地图舌区域的大小、形状和部位可能发生明显变化，犹如地图舌在舌面上迁移（加重期）或间断消失（缓解期）。缓解期不遗留瘢痕，但缓解期的持续时间长短不一，可达数天、数月或数年[3-4]，消失后再现的地图舌可能发生于其他舌黏膜部位。

这种特征与地图上陆地和海洋中沧海桑田的变化相似。这种反复发作的加重-缓解-加重的游走性过程也是地图舌命名的另一层含义。

与地图舌相似的黏膜改变还可能发生于舌黏膜以外的其他口腔黏膜（唇粘膜、牙龈、舌下、上腭），此时称为异位地图舌（ectopic geographic tongue）。

3、大多数（75.5%）地图舌不引起症状 [3]。

但患儿偶可出现舌烧灼感、味觉障碍，或对热食、酸食或辣食的敏感性增加，这种舌黏膜病变也可能给患儿或家长带来焦虑。一项小样本量的研究显示，12岁左右的青少年患有地图舌后不会对酸、甜、苦、咸味食物的味觉产生影响[5]。

根据上述舌部典型特征，地图舌通常可以进行临床诊断，极少需要活检进行组织病理学检查。

地图舌的发病机制在于局部舌黏膜上皮的周期性脱落，尤其是丝状乳头。某个部位发生上皮脱落的同时另一部位持续上皮增生，这可能是地图舌出现游走性特征的原因。

地图舌的病因尚未明确。

值得注意的是，地图舌也可能与Reiter综合征、唐氏综合征、Aarskog综合征、胎儿海因综合征和Robinow综合征等遗传性或先天性疾病有关[1]。

在这些疾病中， 儿童银屑病与地图舌的关系备受瞩目 ，有学者将银屑病的舌部损害称为“舌银屑病（tongue psoriasis）”。

图6. 儿童“舌银屑病”：地图舌（A）、裂纹舌（B）、地图舌伴裂纹舌（C）[6]

由于地图舌是一种 具有自限性的良性病变 ，患儿通常只需观察处理。避免进食辣食或酸食等可能导致患儿症状加重的食物。多漱口、保持口腔卫生，必要时可用毛刷清洁舌背，以去除舌面可能隐藏的刺激物。

对于疼痛症状明显的患儿，可尝试局部外用糖皮质激素（倍他米松，适用于有溃疡病变）、他克莫司、麻醉剂冲洗液或凝胶、碳酸氢钠溶液等药物，或者口服对乙酰氨基酚、抗组胺药（苯海拉明，适用于过敏）等药物，也有环孢素用于难治性病例的报道[4,8,9]。

图7. 6岁男孩地图舌的变化过程：1年前初诊时的地图舌（左）、复诊时未外用他克莫司时的地图舌（中）、外用他克莫司后随访时的舌黏膜变化（右）[9]

地图舌如何治疗 地图舌吃维生素b几呢

1 地图舌如何治疗 由于生活中引起地图舌的原因比较多，要想治好地图舌，那么需要找到原因，然后对症才可以，一般来说，地图舌主要由气阴亏虚以及脾胃失调引起的，两者治疗方法不一样。

如果是气阴亏虚引起的，那么治疗的时候要注意补气、养阴以及清热，主要侧重是提高机体的免疫力，选择补气的中药材，黄芪、沙参、五味子以及枸杞等。

但如果是脾胃失调引起的，那么此时需要侧重于补脾，建议选择益气健脾的中药材比较好，常见的有白术、茯苓、山药、白扁豆等。

注意事项

对于地图舌患者来说，平时需要注意自己饮食起居，多吃水分充足的水果以及蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，同时要注意生活规律。

2 地图舌吃维生素b几呢 地图舌吃维生素b族合适。

生活中地图舌的治病因素并没有统一的说法，如果人体缺乏缺乏维生素或微量元素导致，那么也可能会导致诱发地图舌，所以地图舌患者可以在医生指导下服用维生素b族进行调理改善。

注意事项

维生素b族中的每种维生素b的作用是相辅相成的，单独摄取任何一种或其中的数种只会增加其他未补充维生素B的需要量，使摄取不足的部分因为缺乏而造成身体异常，反而弄巧成拙。

3 地图舌不治疗会有影响吗 需根据地图舌轻重情况而定。

一般来说，地图舌症状不严重的情况，一般是不会伴随着特殊不适症状的，因此也不会对人体的健康造成很大的危害，此时是不需要进行特殊治疗的，并不会影响人体健康。平时注意清淡饮食，避免吃辛辣、刺激、油腻的食物，且保持口腔卫生就可以即可。
但要是地图舌伴有裂纹舌，或者伴有细菌真菌感染的话，那么这时候就需要进行局部的抗菌治疗，否则就可能会对人体健康造成一些危害。

4 地图舌会引起口干吗 会的。

地图舌是一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎，主要发病与舌尖、舌中央以及舌缘部位，在必要表现为舌头舌苔增厚，局部出现舌皮脱落的症状，是可能会出现口干的症状的。

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