专家介绍智齿冠周炎是指智齿(即第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。
由于人类食物日趋精细,致使颌骨逐渐退化缩小,造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙,多于18~25岁萌出,因萌出位置不足,可导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分外露于牙龈之外,部分被牙龈覆盖。
牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围组织炎症。
智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年,以下颌多见,有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期,患者仅感患处轻微胀痛不适,当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展,局部可呈自发性跳痛,并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时,可引起不同程度的开口受限。
检查可见龈瓣红肿糜烂,有明显触痛,压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状,白细胞总数明显升高,中性白细胞比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状,仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时,常致急性发作。急性冠周炎进一步加重,可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。
智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚,一般会在16至35岁之间萌出,此时人的生理、心理发育都接近成熟,有?智慧到来?的象征,因此被俗称为?智齿?。
智齿也称智慧齿、是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨,随着遗传基因的不同智齿一般会在16至35岁之间长出,也是人一生中最后长出的牙齿,所以它最靠近喉咙,因为此时期的人们心智比较成熟而得名。智齿生长方面,个体有很大差异,通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙,有的少于4颗甚至没有,极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大,有的人20岁之前萌出,有人40、50岁才长或者终生不长,这都是正常现象。
现代医学一般认为智齿是人类进化的残余物。由于智齿生长在牙槽骨的末端,现代人类的牙槽骨由于进食的越来越精细化而在长度、宽度、强度上不同程度的退化,从而导致其无法提供足够的供智齿萌出的空间,这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生;此外智齿本身的退化也会导致萌出数目不足,不对称萌出等。这些萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为智齿冠周炎、智齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病,引发剧烈的疼痛。因此建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿及早进行预防性拔除。
智齿冠周炎是一种在青年时期发病的疾病,是非常常见的口腔疾病之一,需要及早进行治疗,否则会对牙齿造成很大的伤害。在生活中饮食也有许多要注意的地方,饮食不当对健康也会造成很多不利的影响。生活中也有很多对智齿冠周炎有好处的饮食,下面就来详细了解吧。
1、智齿冠周炎饮食原则
1、智齿冠周炎可吃半流质饮食和软食,如蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。
2、饮食宜清淡,不宜食荤腥食品。不要吃粗糙食物,如韭菜、芹菜、硬米饭等,以免加重症状。
3、注意饭菜要温,不要过热,以免使血管扩张引发出血。
2、绿豆鸡蛋糖水
材料:绿豆100克,鸡蛋1个,冰糖适量。
做法:将绿豆捣碎,用水洗净,放锅里加水适量,煮至绿豆烂熟,把鸡蛋打入绿豆汤里,搅匀,稍凉后一次服完,连服2-3天。
功效:清热解毒。适宜智齿冠周炎引起的牙龈肿痛、口腔红肿热痛。
3、萝卜鲜藕汁
材料:生萝卜1个,鲜藕1节。
做法:将生萝卜和鲜藕都洗干净之后切碎再把它们弄成汁,含在嘴里面多次,连续用3天左右。
功效:清热、消炎、降火,适用于智齿冠周炎。
4、鲜石榴汁
材料:鲜石榴两个。
做法:剥开取籽,捣碎,以开水浸泡,凉后过滤。一日含漱数次。
功效:有杀菌、消炎、消肿、镇痛的功效。适合于智齿冠周炎。
5、甘蔗萝卜饮
材料:甘蔗汁、萝卜汁各半杯,百合100克。
做法:将百合煮烂后混入两汁备用。每天临睡前服用1杯。
功效:具有滋阴、降火、镇痛的功效,适用于智齿冠周炎。
6、石膏粉绿豆粥
材料:石膏粉30克,粳米、绿豆各适量。
做法:先用水煎煮石膏,然后过滤去渣,取其清液,再加入粳米、绿豆煮粥食之。
功效:清热降火,益气生津。适用于智齿冠周炎。
7、丝瓜姜汤
材料:鲜姜100克、丝瓜500克。
做法:将鲜丝瓜洗净,切段,鲜姜洗净,切片。二者加水共煎煮3小时。每日饮汤2次。
功效:清热解毒、消肿止痛,可用于缓解智齿冠周炎。
8、智齿冠周炎预防方法
1、保持充分的睡眠,增强机体抗病力。
2、勤刷牙,勤漱口,维护口腔清洁,防止炎症发生。
3、尽早拔除阻生智齿,防止冠周炎和邻牙龋坏。
第三磨牙萌出过程中或萌出困难时,牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋),盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降,或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素,可诱发智齿冠周炎 。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生,故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
牙龈肿痛很常见的,有的是细菌、感染、或者其他组织引起的发言。。。首先注意的是多喝水,清单饮食,注意休息,适当锻炼,生活规律,从根本上调节体制。另外就是注意口腔卫生。
牙龈肿痛引起牙龈肿胀疼痛常见原因包括牙龈脓肿、牙周脓肿、智齿冠周炎或根尖周炎等。患者本身往往存在慢性炎症,当机体抵抗力下降、天气干燥、进食辛辣刺激食物或患有糖尿病等疾病时,导致原有慢性炎症急性发作,出现牙龈肿痛症状,需进行相应的口腔科治疗。
1疾病简介
牙齿周围牙龈肿胀疼痛,也有患者描述为牙肉肿痛。
2发病原因
引起牙龈肿痛的原因主要包括牙龈脓肿、牙周脓肿、智齿冠周炎或根尖周炎等,最为常见是牙周脓肿引起的病症,年轻人多见智齿冠周炎。
患者本身往往存在牙龈或牙周组织慢性炎症,当机体抵抗力下降,天气干燥,进食辛辣刺激的食物或患有全身系统性疾病,如糖尿病时,会导致原有慢性炎症急性发作,出现牙龈肿痛症状。
3临床表现
牙龈呈深红色或暗红色,肿胀肥大,龈缘圆钝,牙龈乳头呈球状。组织松软,探诊易出血,也可有脓性分泌物。严重者附着龈可因组织水肿,点彩消失,表面光亮,龈缘可有糜烂或肉芽增生,龈袋溢脓。急性牙周脓肿发病突然,牙龈红肿光亮,患处牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起,未成熟时张力大,疼痛较明显,成熟后有波动感。患牙因牙周膜水肿而有“浮起感”,叩痛,松动明显。脓肿后期,脓液局限,脓肿表面较软,检查可见溢脓。可有局部淋巴结肿大,或有白细胞轻度增高。脓肿可自行破溃而消退。
若身体抵抗力降低时,可出现单发或多发性的龈脓肿,特别以龈乳头区较多见。若慢性牙周炎急性发作引起的牙周肿痛可伴牙齿松动。若是急性根尖周炎引起的牙龈肿痛可多可查及龋坏、隐裂等,并可有牙齿浮出感。牙龈肿痛患者多伴有牙龈出血、自觉牙龈发胀、口臭等。
4诊断鉴别
检查诊断
(一)急性牙周脓肿
1. 牙龈上突发光亮的肿胀突起,肿胀区域触痛、波动感,有脓性分泌物。
2. 有相应病史。
3. 牙齿对叩诊敏感或有松动,可伴有牙髓症状。
4.可有局部淋巴结肿大。
(二)智齿冠周炎
1. 用探针检查可触及未萌出或阻生的智牙牙冠存在,表面牙龈充血红肿,探诊出血或溢脓。
2. X线摄片检查,可见未全萌出阻生牙;在慢性冠周炎的X线片上,有时可发现牙周骨质阴影(病理性骨袋)的存在。
(三)牙龈脓肿
1. 龈乳头及龈缘深红色或暗红色,肿胀肥大,龈缘圆钝,牙龈乳头呈球状,多不涉及附着龈。
2. 牙周检查无牙周袋,X线片无牙槽骨吸收。
3. 一般有食物嵌塞或异物刺入牙龈等明显的刺激因素。
(四)急性根尖周炎
1.检查患牙有龋或非龋疾病,牙髓无活力,叩痛(+)~(++),松动I°,垂直向松动可较明显。
2.自发性胀痛及咬合痛,可伴低热、乏力等全身症状。
3. 根尖区粘膜肿胀,呈半球形隆起,扪诊波动感明显。
疾病鉴别
主要需注意牙周脓肿主要应与牙龈脓肿和急性根尖周炎引起的牙龈肿痛相鉴别。
1. 牙龈脓肿
(1)部位 脓肿仅局限于龈乳头及龈缘,多不涉及附着龈。
(2)病史 无牙周炎病史。
(3)检查 无牙袋,X线片无牙槽骨吸收。
(4)诱因 一般有异物刺入牙龈等明显的刺激因素。
2. 急性根尖周炎引起的牙龈肿痛
牙周脓肿
急性根尖周炎
肿胀部位
局限于牙周袋壁
中心位于龈颊沟附近
疼痛
相对较轻
较重
病史
牙周炎或牙损伤史
牙髓根尖周病
牙周袋
有
无
牙髓活力
有
无
牙松动
有,消肿后仍松动
有,治愈后牙恢复稳固
叩痛
相对较轻
很重
窦道
慢性有
有
X线
牙槽骨有破坏
根尖暗影
牙胶尖伸向牙根旁感染灶深处
牙胶尖伸向根尖处
病程
相对较短,一般3-4天可自溃
相对较长,脓液从根尖周向粘膜排出约需5-6天
5疾病治疗
需进行相应的牙周治疗(牙龈脓肿、牙周脓肿),根管治疗(急性根尖周炎)或急性炎症控制后拔牙(智齿冠周炎)。其中牙周脓肿和牙龈脓肿的治疗方案是
(一)急性牙周脓肿
1. 治疗目标 尽快消除急性症状和体征。
2. 治疗考虑
(1)去除菌斑结石,牙周袋内清创引流或脓肿切排
(2)可考虑适当的咬合调整,并抗生素应用。
(3)在急性症状控制后应进行一个综合的牙周状况评估和系统的牙周治疗。
(4)脓肿未成熟前,可行洁治,袋内冲洗上药,必要时辅以全身用药。
(二)牙龈脓肿
1.去除相关的局部刺激因素。如去除嵌塞的食物残渣、消除充填体悬突和去除鱼刺等异物。
2.消除急性炎症和止痛。去除局部刺激因素后,应用抗菌消炎药物,如3%过氧化氢液或0.12%氯己定液局部冲洗,于龈乳头处涂敷复方碘剂液。
3.针对病因的治疗。龈乳头炎的急性炎症控制后,不仅要治疗原有的龈炎,还应彻底去除病因,如去除导致嵌塞的致病因素、修改不良修复体边缘和治疗邻面龋齿等。
6疾病预后
(一)急性牙周脓肿
1. 预期疗效:症状和体征消除,急性期后,丧失的附着可以部分恢复
2. 治疗不彻底:牙周脓肿可能复发,附着丧失也会继续。
3. 治疗失败的主要因素有炎症病因去除不完全,清创不彻底,诊断有误或者存在潜在的系统性疾病。此时,需重新评估和治疗。
(二)牙龈脓肿
1. 积极治疗预后好,是一种可复性疾病。
2.不注意维持,很容易复发。
(三)智齿冠周炎
拔除阻生智齿后可避免冠周炎反复发作和对邻牙健康的威胁。
(四)急性根尖周炎
随着口腔医学技术的发展,根管治疗的临床成功率逐步提高,但是患牙患有根尖周炎,根管治疗的成功率也会显著降低,因此对于牙齿疾病要早发现,早治疗,防止根尖周炎的发生,对于出现根尖周炎的患牙,要积极治疗,尽量保存患牙。
7疾病预防
1. 注意口腔卫生,养成“早晚刷牙,饭后漱口的良好习惯。
2. 发现龋齿,及时治疗。
3. 睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。
4. 慎食辛辣刺激食物。
5. 定期口腔检查,遵循医嘱,及时治疗口腔内疾患。[1-2]
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