面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺、汗腺最丰富的部位之一,又是人体暴露部分,接触外界尘土、污物、细菌机会多,也易招致损务,因此而引起的毛囊及其附件的急性化脓性炎症称疖(furuncle),其病变局限于皮肤浅层组织。相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈(carbuncle),其病变波动及皮肤深层毛囊间组织时,可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层,造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。
检查:
从脓头处取脓作细菌培养及药敏试验,以供正确选用抗生素。疑有败血症者应反复作血细菌培养,根据结果选择用药。
疖、痈局部一般采用保守治疗,用2%碘酊涂敷患处,局部保持清洁。若脓头破溃可用高渗盐水或抗生素液纱布湿敷。颜面疖、痈一般不用热敷,尽量避免切开引流等刺激。如感染已明显局限,似要破溃,在尽量减少刺激下切开表面皮肤,以利引流。
由于疖、痈多为金黄色葡萄球菌所致,故对病情较重者要采用有效的抗生素,要作脓血培养及药物敏感试验来考虑治疗方案。对于已并发严重并发症者,要加强全身综合治疗,严密观察病情,采取相互措施,加强急救处理。
在治疗痈病时,消除痈肿并排出其中脓液的意思。
根据查询百度健康网得知,消痈排脓是中医学里的说法,是在治疗痈病时,消除痈肿并排出其中脓液的意思。痈病的消痈排脓治疗在疾病的不同时期有所差异,如痈病初期、痈病成脓期等,并常与药物内服、外用的中医内科疗法与切开引流术等中医外科疗法联合治疗。
1、痈病初期:此时皮肤常有红、肿、热、痛的表现,但内部通常没有形成脓液,因此治疗以消痈为主。一般内治用仙方活命饮加减,外治以清热消肿为主,用金黄散等,用冷开水或醋、蜜、饴糖等调成糊状外敷;
2、痈病成脓期:此时患处肿热高突,脓液开始形成,以消痈排脓为主,内治用黄连解毒汤合透脓散加金银花、连翘、蒲公英,外治宜切开排脓,初溃时可用九一丹,并用纱条填塞引流,再外敷金黄散。除此之外败酱草、木芙蓉等药物也可用于此时期消痈排脓的治疗;
3、痈病溃后期:此时脓液已流出,常无须继续消痈排脓,外敷生肌散即可。但如果脓液排出不畅或痈肿痛硬不消者,应用托里消毒散继续消除痈肿。除以上常用的治疗外,医生通常也会根据患者的身体情况、痈的具体部位、症状等不同,具体调整用药或疗法。
在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。这是由于:疖痈的病原菌毒力较强;上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜;以及颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。
当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时,静脉回流受阻,可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿无瓣膜面前静脉逆行,则引起海绵窦血栓性静脉炎。患侧眼睑水肿、眼球突出,眼压增高,运动受限、视力减退、畏光流泪,以及结膜下水肿或瘀血。全身高热、头痛,直到神志昏迷。若同时发生脑膜炎、脑脓肿,则出现剧烈头痛、恶心、呕吐、项强直、血压升高、呼吸深缘、惊厥、昏迷等脑膜激惹、颅高压和颅内占位性病变等体征。细菌随血循环扩散,可引起败血症或脓毒血症。高热,(常在39℃以上)呈稽留型或弛张型。病员精神烦躁,谵妄或神情淡漠,反应迟钝,嗜睡、甚至昏迷。皮肤有出血点或小脓点。白细胞总数及中性白细胞比例明显增高;当出现中毒休克时,则有血压下降、脉搏细速,如未及时和正确治疗可导致死亡。在脓毒血症时尚可出现重要脏器(如肝、肺等)及躯干、四肢的转移性脓肿。
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