颞下颌关节强直有哪些表现及如何诊断

临床特点：如果没有髁突生长停滞或组织丢失关节强直不会伴有面部非对称畸形。这时有诊断意义的特点包括：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧这是因为对侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突相对不动造成的；用双手指放入外耳道或耳屏前，令病人张闭口可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。X线通常有阳性发现，如关节结构不清髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据。

如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失则临床畸形明显。单侧病变时，在闭口位颏部中线偏向患侧；如病人能轻度张口下颌偏向患侧的现象更为明显；患侧因升支短小而嚼肌显得比对侧丰满，角前切迹比对侧加深。双侧时显示颏部后缩明显面下1/3短小，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。X显示的下颌骨畸形也很明显髁突颈粗大，喙突增大增长，升支短小增长的下颌角与加深的角前切迹形成明显对比。

凭明显而典型的临床征象可作出初步诊断但术前必须以X线确诊，以制定合理的治疗计划。

临床上将其分为三类：

①真性关节强直：病变累及关节本体使髁状突与关节凹之间形成纤维性或骨性粘连，使关节失去活动功能。

②假性关节强直：口颊部或上下颌间组织由于疤痕粘连将颌骨挛缩在一起，致开口困难，但关节本体结构正常

③混合性关节强直：同时存在关节内的关节外病变的关节强直

颞下颌关节强直的共同特点是关节固定开口困难，进行性加重甚者完全不能张开，牙关紧闭其严重程度与病变类型、病程有关。患者由于下颌骨运动功能完全丧失进食困难，仅能藉磨牙后间隙及牙间隙挤吸碎软食物，影响咀嚼功能口腔清洁及机体发育，使下颌部发育畸形，咬合错乱髁状突活动度消失等。

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