一、关节内强直
1、纤维性强直:
早期病变轻微,X线和关节造影显示有足够的关节间隙,可应用颞下颌关节内镜进行纤维粘连的剥离以及关节表面的刨削,以达到去除纤维粘连、增加开口度、防止骨性强直的目的。如无足够的关节间隙,而关节盘完整的纤维性强直可行髁突高位切除术,关节上下腔纤维粘连剥离术。,如关节盘破坏,需作髁突切除,并在关节间隙内植入插补物。
2、骨性强直:
需性关节成形术,保持截骨间隙或放置插补物。外伤性骨性关节强直手术中可找到残余的关节盘,进行关节盘复位加关节窝和髁突地修整。另外可行骨移植以及人工关节置换术。关节强直伴有颌骨畸形应行正颌手术、牵张成骨术、颏前徙术等,矫正面形和改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征得症状。术后加强开口训练。
二、关节外强直手术治疗为主,手术切除上、下颌间,喙突与上颌结节、颧骨之间以及关节囊外的纤维瘢痕条索和骨性粘连。植皮或用皮瓣修复创面,术中使用开口器,使开口达到最大程度。手术后坚持开口训练。对伴有面部缺损畸形者,可与上述手术同期进行皮瓣修复,对面部畸形者可行正颌手术或植入骨组织以及生物代品。
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