颞下颌关节强直概述

颞下颌关节强直概述

颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动，叫颞下颌关节强直。

颞下颌关节强直(口腔颌面外科)，因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直。临床上分为真性和假性两类，主要表现为张口受限，面中下部畸形、关节结构改变。 本病的真性强直多数发生在儿童，病因以损伤和炎症为多见，假性强直多为坏疽性口炎或损伤或放射治疗的后遗症，大多为慢性表现等特点。目前，手术治疗方法，治愈率较高，疗效欠佳者多数是未经正规治疗者，因此，早治疗是关键。

颞下颌关节内强直的治疗方案

早期轻微的纤维性强直，经关节X线片和关节造影显示有足球的关节间隙，可应用颞下颌内镜进行纤维粘连的剥离以及关节表面刨削，以达到去除纤维粘连、增加开口度、防止骨性强直目的。如无足够的关节间隙，而关节盘完整的纤维强直可行髁突高位且束手，关节上下腔纤维粘连剥离术。如关节盘破坏，需作髁突切除，并在关节间隙中植入插补物。骨性关节强直需行关节成形术，保持截骨间隙，或放置插补物。外伤性骨性关节强直手术中可找到残余的关节盘，进行关节盘复位加上关节窝和髁突的修整。另外还可行骨移植以及人工关节置换术。关节强直伴颌骨畸形性行正颌手术、牵张成骨术、颏前徙术等，矫正面形和改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状。术后加强开口训练。

颞下颌关节强直的临床表现

1.开口困难；
2.面下部发育障碍畸形；
3.合关系紊乱；
4.髁突活动减弱或消失；
5.X线检查显示髁突、关节窝和关节间隙影像模糊或消失。 1.开口困难；
2.口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形；
3.髁突活动减弱或消失；
4.X线检查显示髁突、关节窝和关节间隙清晰可见 。

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