能不能预防错颌畸形的发生

能不能预防错颌畸形的发生

除了遗传因素造成的错合畸形外，许多畸形是可以预防或早期进行矫治的。根据北京医科大学口腔医学院正畸科的统计分析，遗传因素约占29·4％，先天性因素占7％，而替牙期障碍，口腔不良习惯等后天因素占63·6％。因此，大多数畸形是可以预防的。

那么怎样才能预防错颌畸形的发生呢？

预防畸形要从母亲妊娠初期开始，到孩子换牙完成为止。母亲妊娠期间要注意摄取丰富的营养，防止病毒感染。婴儿期应尽量采取母乳喂养。如不得已而采用人工喂养，要注意喂养姿势和方法，特别是奶瓶的位置要适当，不要过于靠前而导致婴儿下颌前伸习惯；橡皮奶头的扎孔大小要合适。同时避免长期偏侧睡眠，造成颜面部的不对称。

在儿童期要注意食物的多样性，适当吃些粗粮或含有粗纤维的食物，充分发挥咀嚼器官的功能，促进颌骨的正常发育；对患有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的儿童要尽早治疗，保持呼吸道通畅；预防和治疗龋齿，保持乳排列的完整；对于儿童口腔不良习惯应予尽早破除，一方面可以教育儿童，使他们认识到口腔不良习惯的危害性，自觉地克服不良习惯，必要时可以戴破除不良习惯的矫正器；在替牙过程中出现的问题，如双排牙，即恒牙在乳牙的内侧或外侧已开始萌出，而乳牙仍未脱落，应及时拔除乳牙，使恒牙能够正常萌出。当乳牙过早缺失时，应及时去医院治疗，戴用缺隙保持器，防止旁边的牙齿移位。如果已经发生了错颌畸形，应根据不同情况随时进行矫治，以减少对颌骨的影响。

一般来讲，乳牙反颌，应在4岁左右开始矫正。多数人经过这次矫正可以恢复正常。但也有的孩子由于遗传等因素的影响，换牙之后又出现反颌，即使如此，乳牙期的矫治也是必要的，因为可以减轻畸形的严重程度和对颌骨的影响。对一些比较严重的错颌畸形，一般在12～14岁左右，乳牙刚刚替换完成时开始矫治。由于每个人错颌畸形表现各不相同，开始矫治的时间也会有差别，因此，定期进行口腔检查，听从医生的指导是非常必要的。对需要进行较复杂矫治的，应到专业的口腔正畸医生处进行详细的检查、诊断和治疗。

您好，请问你一下关于牙齿纠正的问题，18208706379

详细过程
1.咨询医生
　　制定矫正方案。询价（普通牙套和冰晶托槽、舌侧隐形矫正器等因材质和美观度不同，价格差别较大）等相关事项。最好是多咨询几家，对比一下，一般来说正规的医院比较有质量保证），如果经济条件许可又爱美可选择透明的（透明指的是粘在牙齿上的托槽，但是上面的钢丝近看还是可以看见的）。
2.拍片
　　拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。以利于以后制定准确的矫正方法。
3.制模
　　用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1—2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。备用，也是为了以后矫正对比方便。
4.拍照片
　　医生在矫正之间给你拍各角度的牙齿照片，备用，也是为了日后对比。（唯一难堪的是还有个护士把你嘴巴给撑开，把那么丑的牙齿毫无保留的暴露出来，在众目睽睽之下，还叫你开心的笑。不过等你做完牙套以后，跟医生拿回来，到时候就是天壤之别，应该是自信心飙升之时了）
5.拔牙
　　按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。（有的人则不需要拔，仅磨牙就可以了）这个之间如果有蛀牙什么的就会先补好，有牙结石的也会先洗牙。（拔牙的目的是为了空出空间，来给那些因牙齿拥挤导致不整齐的牙齿规位，至于拔牙的缝隙到时候会合拢，这个交给医生，所以不要盲目的问医生，是不是要把拔掉的空隙镶上假牙，要假牙的话直接去烤瓷不更快，还受这个罪啊）
6.分牙
　　有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。目的是为了使牙齿移出一点空隙，好在戴牙套的时候能够放进固定牙套的钢圈。分牙一般来说会有点酸软无力，上下牙齿碰到会有点痛哦！
7.上牙套
　　分牙完一般就可以直接上牙套了。（刚上牙套有点磨嘴，第一个星期可能会有点酸软，以后就好了。如果有口腔溃疡，可以晚上睡觉前喷桂林西瓜霜，补充点维生素B、锌等。磨嘴的地方可用咬过的口香糖粘一下。牙医们一般不建议吃口香糖，怕粘，所以办法自己想，呵呵！
8.复诊
　　一般是一个月复诊一次。具体时间医生会与你商量。（复诊一般情况就是给你加力，好让牙齿快点移动。所以复诊的第一个星期，可能会有点酸软，以后就好了。）
9.上橡皮筋
　　一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后就是收牙缝，收拔牙的缝隙，就需要皮筋的帮忙。皮筋在吃饭的时候是要摘下来。据说皮筋的效果是非常神奇的。
10.调型定型
　　收牙缝的时候也是就调中线的时候，等牙缝收好了，中线也基本对称了，中线对称脸就对称，笑起来就好看了！（有的人可能本身牙齿缺失不对称，所以中线并不会完全整齐，但是只要不是很歪就不影响美观）但这个时候还不忙着摘牙套，牙齿要再稍微定型一段时间！
11.摘牙套
　　最激动人心的时刻到了！为了更加完美，你可以去洗个牙或者做个美白。让自己更加自信，神采飞扬。
12.保持器
　　可别以为摘了牙套就大功告成了。对于我们成年人整牙，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。一般来说，保持器都是前半年24小时戴，以后就晚上戴。（吃饭可摘下，注意清洁）为了你所受的这些苦别白费了。不坚持带保持器是会反弹的，所以切记保持器一定要坚持！
编辑本段年龄限制
　　与儿童相比，成年人接受全面的牙齿矫正治疗时会有更多的限制。牙齿咬合问题是因为上下颌骨发育不良所引起，因为成年人的面部和骨骼已基本定型，要通过牙齿矫正治疗根治。只有结合牙齿矫正和颌面外科手术的方法，才能矫正成年人颌骨发育的偏差。在矫正儿童颌部结构组织中使用的功能矫正器，一般来说在成年人身上使用并不成功。 　　越来越多的成年人也在寻求牙齿矫正治疗，以改善他们的笑容，改正牙齿咬合状况或纠正因碰伤、疾病或长久忽视口腔护理所造成的其它问题。当今社会更加重视个人形象和健康，拥有怡人的笑容[及整齐的牙齿]能使你自信倍增。对于任何年龄的人，健康、美丽的笑容都能增进自信心。 　　在任何年龄都可以移动健康的牙齿。成年人的许多牙齿矫正问题可以象儿童那样容易解决。对于六十岁成年人和十二岁儿童，牙齿矫正中所施加的力对牙齿的移动效果是一样的。当然，因为成年人面部骨骼不再生长，一些严重的牙齿咬合不正问题并不能单用矫治器来矫正，有时需要运用颌面外科手术和配合矫齿才能解决。
编辑本段最佳时间
　　关于矫治的最佳年龄，要根据孩子牙齿错颌类型而定，一般分三个阶段：
1.乳牙期阶段
　　乳牙期阶段(4—5岁)：该期主要适用于乳牙反颌(地包天)，早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯，在这个阶段可以得到纠正，预防错颌的发生。
2.替牙期阶段
　　替牙期阶段(女孩：8—10岁，男孩：9—12岁)：在替牙阶段如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，以及面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，明确治疗方案。
3.恒牙期阶段
　　恒牙期阶段(女孩：11—14岁，男孩：13—15岁)：此时，孩子的牙齿已替换完，骨骼基本定型，一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。 　　减少牙齿畸形出现，应留心观察孩子口腔习惯。如发现孩子有咬铅笔、吮指、咬唇、吐舌等不良习惯，要及时纠正。因为早期采取一些简单治疗，可用很短时间阻断畸形的发生和发展，取得事半功倍的效果。牙齿通过正畸治疗不仅能让孩子拥有迷人的笑容，而且还可以防止牙龈萎缩、牙齿松动等疾病的发生。
编辑本段步骤
　　1、 病人有错合畸形并有改善错合畸形的需求 　　2 、临床检查 ：拍摄初始照片→拍摄X光片→ 制取寄存模型→模型测量分析→X光片投影测量分析 　　3 、判断错畸形分类 制定矫治计划 　　4、正畸治疗 　　5、保持
编辑本段牙齿矫正器的分类方式
牙齿矫治器的分类
　　1）根据矫治器的作用目的的分类 　　矫治性：对牙颌面畸形进行主动地矫治，其作用力可为机械力或口周肌功能力。 　　预防性：目的在于预防可能发生的错颌，如缺隙保持器或预防性舌弓，以保持牙弓长度，可用固定或活动装置。
保持性
　　专供积极治疗后保持被移动牙齿固定在新的位置上而尽可能减少复发。 　　2）按固位方式分类 　　a、固定矫治器：用粘固剂或粘结剂粘固于牙齿上，病人自己不能取下，只有医生用器材才能取下。 　　b、活动矫治器：附于牙齿或粘膜上，患者自己都可随意摘下或戴上，经医生调整加力后重新戴入口内。 　　通常将以上各类型的矫治器分为固定矫治器和活动矫治器两个大类。 　　3）按材料分类 　　a、全透明隐形矫正技术：矫治器厚度不到1mm，透明、光滑、舒适，无异物感和粘膜刺激，矫正时间比传统正畸缩短近三分之一。 　　b、半透明陶瓷矫正技术：全陶瓷托槽与牙齿贴合紧密，生物相容性优良，美观舒适，比传统托槽更加美观，配带舒适，利于清洁 　　c、自锁托槽矫正技术： 自锁托槽是近年出现的一种新技术。它的一个看似很小的改变，却给固定正畸技术带来了革命性的改变。它的主要优点是可以大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力。 　　d、隐形舌侧正畸： 是指将正畸矫治器粘贴于牙齿的舌侧面，因而在患者的整个治疗过程中完全看不到矫治器的“隐形正畸治疗”。由于舌侧正畸过程相对较复杂一点，包括牙齿移动，舌侧钢丝放上面移动都会慢一些，所以一般矫正时间相对要长一点

《儿童口腔健康管理》—儿童常见口腔疾病与错合畸形

儿童常见口腔疾病与错合畸形，通俗的说，就是孩子常见口腔疾病与孩子牙齿长歪了的关系 。

? ? 错合畸形（malocclusion）是指影响儿童颅面协调、美观及功能的不正常咬合和颅面结构及生长。大多数错合畸形是儿童在颅颌面生长发育过程中由于各种因素综合作用造成的颅面牙合结构、功能和美观的异常。错合畸形的发生不仅与遗传因素有关，儿童时期乳牙龋坏、牙髓根尖周疾病、牙外伤、不正确的喂养方式、不良饮食习惯等均可引起咬合紊乱与错合畸形。广义地说，儿童口腔临床所实施的全部预防与治疗措施均属于咬合发育管理范畴，龋病预防和治疗、乳牙预成冠修复、乳牙牙髓病根尖周病治疗以及乳牙早失的间隙保持等，都有利于促进正常咬合的建立；外伤牙、埋伏牙、多生牙的及时处置对建立正常的恒牙列咬合也有着重要意义。

1? 低龄儿童龋与错合畸形

儿童由于尚未养成良好的饮食习惯和口腔卫生习惯，加之乳牙自身的解剖特点，我国儿童患龋严重。

1.1? 局部影响

1.1.1? 影响咀嚼功能? 乳牙因龋蚀致牙体缺损，尤其在涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能明显降低。一侧乳磨牙患龋后患侧咀嚼力下降，患儿通常会喜欢用健侧咀嚼，且由于牙体组织崩解形成的龋洞容易导致食物残屑滞留，尤其是乳磨牙邻面龋坏的发生易引起食物嵌塞，不易清洁，加重龋坏发展；若出现咀嚼痛，患儿更不愿用患侧咀嚼，导致偏侧咀嚼不良口腔习惯，长时间偏侧咀嚼即会导致面部发育不对称，错合畸形发生。

1.2? 全身影响

多数乳牙患龋、牙冠崩坏，咀嚼功能必然降低，影响儿童的营养摄入。儿童又正处于生长发育的旺盛时期，故颌面部和全身的生长发育会受影响，机体的抵抗力也可降低。因此，我们在儿童口腔临床治疗乳牙龋病时，应尽可能地恢复乳牙的外形，尽可能地恢复患儿的咀嚼功能。对因龋丧失较多乳磨牙时，应尽量采用可摘式功能性间隙维持器，不仅能保持缺牙间隙的近远中长度，而且能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。

2? 乳牙牙髓根尖周疾病与错合畸形

乳牙牙髓病多由龋源性感染引起，龋蚀达到牙本质深层时，细菌和毒素可以通过牙本质小管刺激或侵入牙髓，使牙髓发生炎症反应，炎症可在冠髓中蔓延甚至累及根髓。当牙髓炎症继续发展，可导致牙髓坏死。

乳牙根尖周病最主要的病因也是牙髓来源的感染，牙髓炎症，特别是牙髓坏死以后，细菌及其毒素、组织分解产物可通过根尖孔到达根尖周组织，或通过髓室底之副根管到达根分歧部位的根周组织而引起根尖周病的发生。

乳牙的生活牙髓是保证乳牙正常替换的前提。乳牙的牙髓和根尖周病可影响乳牙牙根的正常吸收，乳牙不能正常脱落和替换，从而引起继承恒牙的萌出异常。也有可能破坏发育中的恒牙胚牙囊，对继承恒牙萌出的影响，临床上可表现为萌出时间异常或萌出位置的异常。

乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管牙根吸收异常、乳牙早失使得继承恒牙萌出阻力减小或解除，可导致继承恒牙早萌；但在某些病例中也会发现乳牙慢性炎症妨碍其牙根吸收，使得继承恒牙萌出困难或异位萌出（图2）。乳牙早失，一方面影响患儿的咀嚼功能，从而影响患儿颌面部乃至全身的生长发育；另一方面，会导致近远中及垂直间隙的丧失，并失去乳牙对继承恒牙的引导作用，影响后续恒牙的萌出及排列，引起牙列不齐或错合畸形的发生。

乳牙牙冠大面积缺损、乳牙残根或乳牙早失还可引起乳牙列咬合高度降低，导致继承恒牙萌出时的咬合高度异常、前牙深覆合深覆盖。因此我们在儿童口腔门诊的乳牙龋病及其并发症的治疗工作中，应尽力保存乳牙的生活牙髓，确认不能保留生活牙髓的患牙才选择乳牙牙髓摘除术，可进行护髓充填或可保留生活根髓的乳牙深龋或可复性牙髓炎尽量选择盖髓充填或冠髓切断术。

图3为一因乳磨牙烂牙前来就诊的儿童，影像学检查发现第二乳磨牙近中深龋，近远中牙根吸收均不明显，但远中根尖病变引起了第二前磨牙萌出方向的改变。临床处置及时拔除了龋坏的第二乳磨牙，制作第一恒磨牙带环丝圈间隙维持器，3月后复诊，X线片显示第二前磨牙萌出方向逐渐正向调整；6月后复诊，第二前磨牙基本正位萌出；一年后复诊，第二前磨牙调整到位。从图3的病例可以看出，乳磨牙根尖周病变引起恒牙萌出方向的改变，出现咬合紊乱的潜在性表现，但临床上通过去除病灶牙与简单的间隙维持、未实施牵引助萌即纠正了该病例潜在性的咬合紊乱发生。

3? 乳牙外伤与错合畸形

乳牙外伤（trauma of primary tooth）常发生在年龄较小的幼童，年幼的儿童开始学习走路，运动能力、反应等都正处在发育阶段，容易摔倒或撞在物体上造成牙外伤。乳牙外伤造成牙齿移位较常见，特别是刚刚萌出的乳牙，主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完全脱出等，约占乳牙外伤的80%左右。

发育早期恒牙牙胚位于乳牙的腭侧，可能接近乳牙根尖部，也可能与乳牙根尖有一定的距离，严重的乳牙外伤可能影响或损伤继承恒牙牙胚。这种损伤往往在受伤以后较长的时期产生，可引起继承恒牙发育不全、牙根弯曲、阻生，医师应在最初检查时给予评估【4】。

牙外伤引起的牙髓坏死、根尖周病变可能导致继承恒牙发育或萌出方向的改变，因此，所有的乳牙外伤都应定期复查，严密观察牙髓状态及根尖周病变的发生。如果乳牙严重挫入，特别是乳牙冠向唇侧移位，根向腭侧移位时，X线片检查发现乳牙牙根与恒牙胚大量重叠，应及时拔除乳牙。由于恒牙胚多在乳牙根的腭侧，此时挫入的乳牙根可能会损伤压迫恒牙胚，甚至牙胚移位，严重时即使拔除乳牙，也可能发生继承恒牙釉质发育不全，甚至埋伏阻生、牙齿畸形。图4显示为一8岁男孩，因上中切牙未萌前来就诊，追问病史为3岁左右乳牙外伤，但未行任何处理，后因外伤乳牙变色，牙龈流脓而在诊所行拔除术，影像学检查见右上中切牙为弯曲牙影像，牙冠与牙根不在同一轴线上。

4? 儿童常见牙齿发育异常与错合畸形

牙齿数目过多是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生牙。牙齿数目过多除多生牙外，还可表现为牙瘤。多生牙可在牙列中多生一个或几个牙，较少见于乳牙列，多见于混合牙列和恒牙列。最常见发生于上颌前牙区域。上颌发生率大约是下颌的8倍。最多见的多生牙是正中牙，位于两颗上颌中切牙之间。多生牙和牙瘤常导致正常恒牙发育和萌出障碍，可表现为恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移位或萌出方向的改变，伴随表现有乳牙滞留、邻牙扭转、牙间隙出现等（如图5所示）。

已出龈的多生牙应及时拔除，以有利于邻近恒牙的顺利萌出并减少恒牙的错位。对于埋伏多生牙，如果影响恒牙的发育、萌出及排列，在不损伤恒牙胚的情况下应尽早拔除。若不影响恒牙胚发育和萌出，可等到恒牙牙根发育完成后再拔除。拔除时手术应仔细小心，避免损伤正在发育的恒牙牙根。

个别牙先天缺失常常造成牙列异常间隙，多数牙先天缺失会影响咀嚼功能和牙列形态，严重者影响面容和美观。牙齿的形态异常，如融合牙等会使牙弓大小、形态及咬合关系发生异常。乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。乳牙牙根未吸收或非典型性吸收可导致恒牙萌出方向改变、位置异常，常见于下颌乳中切牙滞留，恒中切牙于舌侧出龈，呈现“双排牙”现象（如图5所示）。上颌牙齿在滞留乳牙腭侧出龈则可能形成反合（图6）。

牙齿固连是指牙骨质与牙槽骨直接结合，患牙合平面低于牙弓合平面。乳磨牙固连可导致患牙本身脱落延迟，邻面正常接触关系改变，易出现食物嵌塞，导致龋坏的发生。有继承恒牙者，可能导致恒牙迟萌或阻生，或萌出路径改变或发生扭转。对于低于合平面的固连牙，可使邻牙向该处倾斜，造成对合牙伸长，间隙丧失、牙弓长度缩小。恒磨牙固连时，对整个牙列的影响更为严重。

? ? 牙齿异位萌出是指恒牙在萌出过程中，未在牙列的正常位置萌出，儿童口腔临床最常见的是上颌第一恒磨牙和上颌尖牙的异位萌出。造成第一恒磨牙异位萌出的原因包括：第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙冠体积较大；颌骨的发育不足，尤其是上颌结节发育不足；第一恒磨牙的萌出角度异常，牙轴向近中倾斜等，归根结底是在第一恒磨牙萌出阶段出现了牙量和骨量不调的问题，颌骨发育不足时最主要的原因。发生率为2~6%，男性多于女性，其中2/3发生在上颌，可单侧或双侧对称出现。第一恒磨牙的异位萌出常常造成第二乳磨牙早失，牙弓长度减少。临床上常用分牙簧分离第一恒磨牙与第二乳磨牙，或使用恒磨牙合面粘着舌扣的Halterman矫治器，或变异Nance弓推第一恒磨牙向远中的方法，改变恒牙萌出道，阻断恒磨牙对乳磨牙的压迫吸收，引导恒磨牙正常萌出。图8显示为一左上第一恒磨牙异位萌出的患儿，左上第二乳磨牙松动，牙弓长度减少。

5? 儿童口腔不良习惯（ oral habits ）与错合畸形

婴幼儿时期，由于吸吮动作本能的反射、喂养不足、某种惧怕或不愉快等心理因素，婴幼儿自发地产生吮拇指或示指、吮唇等不良习惯动作，可能会产生暂时性的开合，持续到3岁以后，会引起口腔肌肉的功能异常及咬合的变化，甚至错合畸形。错合畸形的发生及严重程度关键取决于口腔不良习惯的持续时间、发生频率和作用强度

5.1? 吮指习惯

? 通常在婴儿时期发生，通常随着年龄增大而被其他活动取代而消失，如持续到3岁以后则为口腔不良习惯，吮指习惯包括吮拇指、吮其他指及咬硬物，可形成不同的错颌畸形。

吮拇指：可造成上切牙前突、下切牙内倾、前牙开合；颊肌压力增大可使上牙弓缩窄、腭盖高拱、后牙伸长、下颌向后下旋转；拇指可查见咬痕及变形。吮其他指：其手指防止的位置，多将下颌引导向前造成过度前伸，造成切合或反合。咬物：如咬铅笔、衣服、啃咬指甲等，在咬物的位置上常呈局部小开合。

5.2? 不良舌习惯

? 不良舌习惯包括吐舌、伸舌和舔牙习惯。

5.2.1? 吐舌和伸舌习惯? 吐舌习惯由于将舌顶在牙的舌侧，增大了舌肌对牙的压力，可形成前牙开合；下颌骨有时伴随舌前伸，可形成下颌前突或反合。

5.2.2? 舔牙习惯? 舔牙造成唇颊肌与舌肌肌力不平衡。舔上前牙可使上前牙唇倾，造成深覆合深覆盖；舔下前牙可使下前牙前突，造成反合；同时舔上下前牙，可致双颌牙弓前突；舔牙习惯还可造成牙弓前段广泛性间隙或局部开合。

5.3? 异常唇习惯

? 异常唇习惯包括咬上唇、咬下唇、吮咬颊不良习惯。咬下唇习惯发病率居首位。咬下唇增加了推上前牙向唇侧及下前牙向舌侧的压力，妨碍下牙弓及下颌向前发育，下前牙可出现拥挤。

5.3.1? 咬上唇? 咬上唇时下颌常前伸，上前牙区唇肌张力过大可妨碍上牙弓发育，形成前牙反合。

5.3.2? 咬下唇? 咬下唇时上前牙舌侧压力过大而造成上前牙前突，同时下切牙唇侧压力过大造成下切牙内倾，下颌后缩。

5.3.3? 吮咬颊? 由于吮咬颊部，牙弓颊侧压力过大造成上下牙弓狭窄，或形成后牙开合。

5.4? 口呼吸习惯?

? ? 由于鼻呼吸道异常，如鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、扁桃体或腺样体肥大等，引起鼻通气阻塞或部分阻塞，患儿被迫长期用口呼吸，成为口呼吸习惯

? ? 长期口呼吸习惯使下颌及舌下降，唇肌松弛、开唇露齿、唇外翻、上前牙前突、上牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌向后下旋转，形成开合及高角；长期口呼吸还可致牙龈干燥和菌斑堆积，甚至发生增生性龈炎。扁桃体肥大时，咽腔变窄，为减轻呼吸困难，舌体前伸带动下颌向前，可造成下颌前突甚至反合。

5.5? 偏侧咀嚼习惯
? ? 患者常因一侧后牙龋坏产生疼痛、一侧牙为残根、残冠而用单侧咀嚼，成为偏侧咀嚼；恒牙萌出异常为锁合时，也能形成患儿的偏侧咀嚼不良习惯。有偏侧咀嚼习惯的患儿面部常左右不对称，失用侧面部显丰满；下颌偏向一侧，颏点及中线偏斜，甚至形成单侧反合；长期单侧咀嚼形成偏颌畸形，且易发生颞颌关节病。

口腔不良习惯的矫治器根据不良习惯的不同问题而设计，如：矫治口呼吸的前庭盾；矫治咬指的手指套；矫治伸舌习惯的腭刺/舌栏；矫治咬唇的唇档等。当代矫治技术的发展，设计了多种可在乳牙列、混合牙列期进行综合性预防矫治不良习惯的活动矫治器，如肌功能训练矫治器（myofunctionaltrainer）或牙萌诱导矫治器（EGA）。这些矫治器有预成、美观及舒适的功能特点，不仅能很容易被患儿接受，而且还有在患儿替牙期有牙萌出诱导的功能，在临床不良习惯的矫治上有很好的作用。

简单点说，你家孩子牙齿如果长得不整齐，长歪了，地包天了，天包地了，可能的原因有：

1. 虫牙 。 一是严重虫牙会让牙齿的形态发生改变，咀嚼功能就会降低，患儿喜欢用牙好的一边吃东西，久而久之，牙列就歪了。二是乳牙虫牙不治疗还可能导致新萌出的恒牙直接长虫牙，或者导致恒牙长出来的时候偏离应有的位置，导致牙齿横七竖八。

防治方法： 定期看牙医，虫牙长了一点点就要及时修复，不要说乳牙坏了不用治疗，想要恒牙好，乳牙一定要好。

2. 虫牙升级版 ——乳牙牙髓疾病、根尖周疾病。当虫牙还是小小的，还没有痛的时候，就应该去治疗了，一旦已经感觉到疼痛，哦豁，可能已经是牙髓病或者根尖周疾病了，那埋在乳牙根尖下面的恒牙胚就被累及了。恒牙受到牵连，要么没到时候就长出来了，要么到了时候长不出来，要么长出来颜色难看，要么长出来不在正确的位置上。

防治方法： 首先好好刷牙，定期看牙，如果做不到，那就当发现孩子有点点虫牙迹象的时候，一定带去看儿童牙医，乳牙虫牙长起来那可叫一个快，比大人的牙齿快10倍（虚数，表示非常快），拦都拦不住，有的地方可能号还没挂上，已经开始烂到第二颗了。。。。所以这时候就看家长谁的行动力够强了。

3. 牙外伤。 严重的乳牙外伤可能会伤及到乳牙根尖部的恒牙牙胚，有可能引起恒牙发育不全、到了应该长不出来等等问题。不按时间顺序长，牙齿就会不整齐啦。

防治方法： 预防牙外伤，如果要玩一些剧烈运动，比如溜冰啊、滑雪啊、滑板车啊、骑自行车啊之类的，记得给孩子配服 运动护齿套 。妈妈们如果对此没有概念，问问看过NBA或者拳击之类比赛的爸爸们，一定知道。

4. 发育异常。 先天性缺牙、多生牙、牙齿形态异常、牙齿固连等。

防治方法： 因这种异常基本由基因决定， 基本上都无法自行改变，也没法预防，只能靠人品，或者通过儿童牙医早发现、早干预、早纠正。

5. 口腔卫生不良习惯。 3岁以后吸吮手指、吐舌、伸舌、舔牙习惯、咬上唇、咬下唇、口呼吸、偏侧咀嚼，都会造成牙列变形，孩子也会变得不美了。

防治方法： 首先肯定是家长干预，如果家长无法干预了，可以使用口腔不良习惯矫治器。随着矫治技术的发展，这些矫治器有预成、美观及舒适的功能特点，不仅能很容易被患儿接受，而且还有在患儿换牙的时候有牙萌出诱导的功能，在临床不良习惯的矫治上有很好的作用。 另外，注意喂养方式，比如不要平躺喂奶，以免造成地包天，也是家长需要提前知道，从而避免的。

儿童口腔疾病有哪些

摘要：宝宝的口腔护理应该作为重要护理之一。据调查，大部分成年人的口腔疾病都是从小时候就形成了的。为什么宝宝口腔疾病那么多呢，其实都是因为家长平时不注意宝宝的口腔卫生，没有教宝宝养成良好的口腔习惯才导致的。下面就来看看儿童口腔疾病有哪些以及儿童口腔疾病的治疗方法。幼儿牙龈炎
幼儿未彻底清洁牙齿和牙龈，可发生牙龈炎。这是由于生活在牙菌斑内的细菌刺激所引发。牙茵斑就是出现在牙齿表面和周围，以及牙龈边缘的粘性积存物，这些积存物由食物残渣和唾液所构成。
症状
牙跟红肿、触痛、刷牙时很容易出血。
危害
牙龈炎是一种轻微、可复原的病症。然而假如不加以处理，它也可能演化成严重的感染，结果会造成牙齿脱落。假如你怀疑孩子牙龈发炎，应该带他去看牙医。对于严重的牙龈炎。医生可能会建议孩子使用抗菌漱口剂来减轻发炎和触痛症状。当牙龈发生触痛的情况不那么明显时，医生就可能会刮除牙齿上的牙菌斑和硬牙垢。
经治疗，只要孩子养成良好的口腔卫生习惯，牙龈在几个月之内就可以恢复正常，并且经常上牙医诊所检查和刮除牙垢，就可以防止牙龈炎的复发。
乳牙外伤乳牙外伤发生率较高，约达30%。多发生在1-4岁儿童。乳牙外伤以牙齿移位较常见。
乳牙外伤后临床不仅要注意乳牙本身的问题，还要考虑到其下方恒牙胚的影响。根据外伤时患儿的年龄和外伤的类型和严重程度不同，对其下方的继承恒牙胚影响不同。
乳牙外伤的治疗原则是：减少患儿的痛苦，将乳牙外伤对继承恒牙胚的影响减少到最低。乳牙外伤后一定要定期复查。
首先，乳牙震荡容易被忽视，但却很可能引起严重后果。父母应检查宝宝牙齿是否松动、变色，如果松动的厉害有可能掉到口腔内，有咽下去的可能性或者吸入性窒息，如果出现牙龈红肿、嘴唇红肿等现象要立即就医，并在修复后定期进行复诊防止贻误病情。
其次，乳牙折断是比较明显的外伤，此时应根据折断的部位、程度选择治疗方法，需要拍牙片确定折断的程度。如果牙冠折断则需要将牙冠拔掉再视情况决定是否保留牙根；而如果是牙根折断则需要将牙根全部拔掉。
再次，当乳牙受到冲击嵌入到牙龈中时，会对恒牙牙胚的发育造成影响，此时应当根据实际情况将乳牙拔出，同时对受损的牙龈进行修复，以免后期对恒牙发育造成威胁。
此外，如果乳牙出现移位时，则需要将乳牙修复到原来的部位并结扎固定好，将有助于恢复。而如果宝宝即将到了换牙期时则可以将受伤的乳牙整体拔出，此时一般不需要进行再植，但要注意在乳牙拔出后密切注意恒牙的萌出情况，一旦发现恒牙萌出位置及形状异常应及时进行矫正。
错颌畸形错颌畸形是指在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。
临床表现
牙合畸形的表现多种多样，有简单的也有复杂的。
1、个别牙齿的错位：包括牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。
2、牙弓形成和牙排列异常：包括牙弓狭窄、腭盖高拱；牙列拥挤；牙列稀疏。
3、牙弓、颌骨、颅面关系的异常：包括前牙反合；前牙反合，近中错合，下颌前突；前牙深覆盖，远中错合，上颌前突；上下牙弓前突，双颌前突；一侧反合，颜面不对称；前牙深覆合，面下1/3高度不足；前牙开合，面下1/3高度增加。
疾病治疗
矫治方法
1、预防矫治采用各种预防措施来防止各种错颌畸形的发生，是预防矫治的主要内容。儿童出生萌芽后要定期进行口腔检查，早期发现问题早期防止，如龋的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滞留牙、多生牙的及时拔除等，使通过这些预防可防止错颌畸形的发生。
2、阻断矫治当错颌畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错颌畸形向严重发展，将合颌面的发育导向正常，常称阻断矫治。如早期牙源性前牙反合使用简单合垫舌簧矫正器矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。
3、一般矫治一般矫治是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。
4、外科矫治外科矫治是指对生长发育完成后的严重的股圆形错合畸形需采用外科手术的方法来矫正其错合，称为正合外科或外科正畸。
矫治器
1、固定矫治器固定矫治器是指矫治器通过粘接剂将一些矫正附件粘固于牙面，通过矫正弓丝与牙上的矫正附件发生关系而来矫正牙。这种矫治器是患者不能自行取下。
2、可摘矫治器可摘矫治器由固位装置的卡环、邻间钩、基托、矫正弹簧等组成。患者可自行摘戴。这类矫治器目前较多用于预防性矫治及阻断性矫治，其矫治功能较单纯。
3、功能矫治器功能性矫治器的主要特点是，其矫治牙齿的矫治力主要来源于患者的口颌系统肌力。大部分功能矫治器属于可摘矫治器类，少数功能矫治器属于固定矫治器类。
口吃口吃是一种言语障碍，表现为言语频繁地与正常流利的人在频率和强度上不同、且非自愿的重复、停顿、拖长打断。它也包括言语前的反常犹豫或停顿和某些语音的拖长。口吃的许多表现不能被他人观察到；这包括对特定音素、字和词的恐惧，对特定情景的恐惧，焦虑，紧张，害羞和言语中“失控”的感觉。它牵涉到遗传、神经生理发育、家庭和社会等诸多方面，是非常复杂的语言失调症。
治疗
对于口吃问题的原因和症状，人们取得了很大的共识。但是，对于口吃矫正方法，人们却没有统一的共识，因为迄今为止，人们还没有找到行之有效的矫正口吃的方法。
口吃的矫正，虽然还处在探索阶段，但是也诞生了许多有一定效果的矫正方法，其中影响力比较大的是发音法、呼吸法、森田疗法、突破法、药物治疗方法。
1.发音法
就是要在每句话的开始轻柔地发音，改变口吃者首字发音经常很急很重的特点。说话的速度要降到很慢的程度，一开始时一分钟60-100字，而人们平时说话的速度要达到每分钟200字。这样有两个效果，一是慢速让人心态平静，二是有一种节奏感。这两点都能有效地减少口吃。口吃者在朗诵和唱歌的时候不口吃，就是因为有一种稳定的节奏感在里面。
2.呼吸法
提倡腹式呼吸法。由于深呼吸能使肌肉获得适当的运动和协调，能松弛与缓和身体各部和颜面肌肉的紧张状态，能逐渐消除伴随运动。深呼吸能影响人的情绪，能使激动的情感得以缓和以致平息。
3.突破法
口吃患者组织在一起或单独到人群密集的地方去演讲，唱歌，逐步克服说话的恐惧心理。
4.森田疗法
森田疗法是治疗精神病症的方法，核心思想是“顺其自然，为所当为”。放弃口吃的治疗，接受口吃，做自己应该做的事情。这种思想类似于不治而愈。该方法能有效的缓解口吃患者的心理压力。
5.药物治疗
目前有一些抗多巴胺类药物（多巴胺拮抗剂）能够抑制口吃，包括氟哌啶醇、利培酮和奥氮平。这些药物减轻口吃的疗效已经通过双盲、安慰剂效应受控的临床研究的检验。这些药物一般可以减少口吃程度33%-55%。不过氟哌啶醇由于有很强的副作用，很少用于口吃患者。利培酮和奥氮平的副作用相对较小。
其他一些药物能够加重口吃，甚至引起不口吃的人口吃。这些药物包括一些多巴胺激动剂，例如利他能；以及一些特异性抗血清素重吸收类药物，例如氟西汀和复苏乐。
6.沉默疗法
在你紧张或有口吃预期的时候，少说或不说。口吃是一种条件反射。长年的口吃，会强化你的条件反射。但是在紧张的环境下，少说或不说，使口吃的发生几率降低，口吃的条件反射就会逐渐淡化，最后消失。需要强调的是，利用该方法，并不是要你不说话，少说话，恰恰相反，你需要经常跟人交流，多倾听，只是偶尔紧张或预期口吃的时候，适当少说而已。
口吃的矫正方法还有很多，除了对身体有损害的疗法之外，口吃患者都可以勇于尝试。许多口吃患者通过上面的一些方法，获得了语言新生。
龋病龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
临床表现
1.龋病好发部位
龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。
2.龋病的好发牙齿
龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。
3.龋坏程度
临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：
（1）浅龋亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。
（2）中龋龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
（3）深龋龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。
4.龋坏的病变类型
（1）慢性龋一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性；
（2）急性龋多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多；
（3）静止性龋由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋；
（4）继发性龋多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。
治疗
1.药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。
2.银汞合金充填术
对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
3.复合树脂充填术
适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。
4.酸蚀法光敏复合树脂充填术
适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
5.嵌体
用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者；②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者；③作为半固定桥基牙。
小儿口臭小儿乳食积滞于胃脘，往往先发生口臭，特别常见是晨起口臭、口酸为乳食停滞的表现，临床称此为高位停食，患儿往往在晨起或打嗝时口腔有很重的臭味。
临床表现
最常见的小儿口臭通常是因消化不良引起的，消化不良分单纯性消化不良和中毒性消化不良。常见的单纯性消化不良的表现是一天腹泻在10次以下，大便黄色或带绿色，水分不多，腹部胀气，偶有呕吐，有时发热，但不太高，患儿食欲不振但精神尚好。大便恶臭、拒食，也是小儿口臭的临床表现。当小儿偶然有一顿食欲减退、拒食或食不香甜，不必勉强进食，而让其减食一顿。
治疗
1.一般疗法
如果小儿晨起口臭口酸多是因为乳食停滞，有这种现象时，可减食或停食一顿，以利于肠胃功能的恢复。因消化不良引起的小儿口臭，可选用助消化及收敛药物，如胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、鞣酸蛋白等，重者有细菌感染者可用抗生素治疗。吐泻严重者宜禁食12小时，然后从糖水、米汤开始逐步过渡到正常饮食。严重脱水者应及时补液。
2.中医疗法
小孩口臭一般可以用中药调理，中医将小儿口臭分为胃经有湿热和食积两大类。
（1）胃经有湿热的孩子表现为舌质红、舌苔黄，口臭的同时伴有烦躁和睡不安稳等症状，许多孩子还伴有大便干结。可在中医师指导下，吃一些清热燥湿药。
（2）食积型口臭多见于1～6岁的孩子，与饮食不节、喂养不当有关。这类孩子长期食欲不振，面黄消瘦，但精神正常，用药以消食和胃为主。
乳牙早萌牙齿早萌即牙齿萌出过早，是指牙齿萌出时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育尚不足根长的1/3。
临床表现
1.多见于下颌中切牙，偶见上颌切牙及第一乳磨牙。
2.诞生牙多数是正常牙，少数是额外牙。
3.早萌乳牙牙冠基本正常，但釉质、牙本质菲薄，矿化不良。
4.牙根尚未发育或根发育很少。
5.只与黏骨膜联结而无牙槽骨支持，松动或极度松动。
6.松动者可影响吮乳或有自行脱落吸入呼吸道的危险。
治疗
早萌乳牙如不影响吮乳，不造成舌系带炎症、溃疡，不松动，可不必处理。
不松动的早萌乳牙如果由于切缘锐利、舌系带过短等原因引起舌系带炎症、溃疡，可采去磨改锐利、减少刺激及改变喂养方式等方法，舌系带溃疡可涂以甲紫。
如果早萌乳牙极度松动，影响哺乳，引起牙龈出血，有脱落造成误吸危险时,应尽早拔除。
牙列不齐牙列不齐又称牙列拥挤，在错合畸形患者中最为常见，60～70%的错合畸形患者中可见到拥挤的存在。造成牙列拥挤的原因为牙量骨量不调，牙量（牙齿总宽度）相对大，骨量（齿槽弓总长度）相对小，牙弓长度不足以容纳牙弓上的全数牙齿。牙列不齐可能造成患者的咀嚼功能异常、影响牙周组织健康、影响面容美观以及心理健康。
疾病症状
1.牙列拥挤的分度
牙列拥挤根据其严重程度分为三度：
轻度拥挤（I度拥挤）牙弓中存在2－4mm的拥挤。
中度拥挤（II度拥挤）牙弓拥挤在4－8mm之间。
重度拥挤（III度拥挤）牙弓拥挤超过8mm。
2.牙列拥挤度的确定
牙列拥挤程度的确定依赖模型测量，替牙列使用牙片法或Moyers预测法，恒牙列直接由牙冠宽度与牙弓弧长之差得出。
3.后牙段牙弓拥挤的测量
后段牙弓常常因间隙不足发生第三磨牙、甚至第二磨牙阻生、萌出错位，因此必须重视后段牙弓间隙的测量分析。后段牙弓间隙测量分析在X线头颅定位侧位片上进行：沿合平面测量下颌第一恒磨牙远中至升支前缘的距离，为后段牙弓可利用间隙；必需间隙为下颌第二和第三磨牙冠近远中径宽度之和。两者之差为后段牙弓拥挤度。应当注意的是后段牙弓可利用间隙随年龄增大而增大，女性14岁前、男性16岁前，每年每侧平均增大1.5mm。后段牙弓拥挤常需要拔除后部牙齿，其中最常拔除的是第三磨牙。
疾病治疗
替牙期牙列拥挤的矫治
替牙期牙列拥挤的治疗是正畸专业预防性矫治和阻断性矫治的内容，治疗的重点在于对乳－恒牙的替换过程进行监控，促进牙列和合的正常发育。主要包括：
1．乳牙龋病的预防和治疗
2．口腔不良习惯的破除
3．暂时性错合，包括前牙暂时性拥挤的观察
4．多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置
5．乳牙早失的间隙保持
6．乳牙滞留的适时拔牙
7．第一恒磨牙前移时的间隙恢复
8．严重拥挤时的序列拔牙
9．影响颌骨发育的错合（如前牙反合）的早期矫治，防止拥挤的发生
小儿口腔溃疡小儿口腔溃疡（口疮）是一种最常见的口腔粘膜疾病，在小儿群中患病率一般认为超过10%，。小儿口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损害，可以自愈，可发生于口腔粘膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部粘膜。不少患儿随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响食和说话。
预防
第一点要注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯，可用盐开水、生理盐水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣加重继发感染。
第二点要减少对口腔黏膜的刺激和摩擦，少吃刺激性调味品如辣椒、酸醋、姜、葱、咖喱等；少吃炸鸡腿、炸牛排或其他太粗糙太坚硬的食物。
第三点要注意营养搭配，多吃易消化富含维生素B族的食品，不能偏食，多吃新鲜蔬菜和水果。尽量少吃笋类（冬笋、毛笋、笋干）、腌制品（咸鱼、咸肉、咸菜）、柿子和蟹类等易引起小儿口腔溃疡加重的食物。
第四点要养成良好的生活规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累；培养自我心理调节能力，保持心情舒畅、乐观开朗、遇到事情保持平和心态。平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。
有了小儿小儿口腔溃疡不要一概轻视，如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。切不可粗心大意，延误治疗时机。
鹅口疮鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。
临床表现
2岁以内的婴幼儿最多见。
1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。
2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。
3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。
4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。
治疗
用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）清洗，涂擦冰硼油（中药冰硼散做成糊状蜜剂）、制霉菌素混悬剂等效果良好。加强营养，特别适量增加维生素B2和维生素C。
婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。
预防
1.产妇有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径。
2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟。
3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手。
4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒。
5.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。
6.幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力。
7.在幼儿园过集体生活的幼儿，用具不可混用。
牙颌畸形牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形，随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形，包括：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；上下牙弓之间咬合关系异常。
治疗
牙颌畸形不但影响美观，更重要的是影响孩子局部发育和身体健康，并带来程度不同的心理损害，应尽早治疗。牙颌畸形矫正的时机是不同的。可分为以下几种矫治方法：
1.预防矫治
在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天性和后天性环境因素均会影响其发育而造成牙颌畸形，如果采取各种预防措施来防止各种畸形的发生，则称之为预防矫治。如母亲妊娠期注意营养、防止过量放射线照射及药物。如龋齿的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除，滞留乳牙、多生牙的及时拔除等，可预防牙颌畸形的发生。
2.阻断矫治
在牙颌畸形发生的早期，进行早期矫治，阻断畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。
如早期发现牙列严重拥挤，采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反合，使用简单合垫矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。
尤其是反颌（俗称“地包天”），一定要尽早开始矫正，以免导致孩子面部骨骼异常生长，给孩子留下终身遗憾。
3.一般矫治
一般矫治是临床矫治中最多见的，根据不同牙颌畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。
4.正颌外科手术
主要是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科手术的方法来矫正。外科矫正需要正畸科与口腔颌面外科医师共同合作完成，以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。
患者18岁之后就可以施行正颌外科手术治疗。手术之前先行设计，术后一般要再进行正畸治疗，以保证咬合关系形成尖窝关系，预防复发。
（1）主要是将上下颌骨计划性截断后，重新组合成上下齿列相对应关系较理想的位置。正颌手术在术前必须做许多精细的评估，包括颈部X线片及咬合模型的分析，而正畸及口腔颌面外科医师会针对患者的情形及需求研制治疗计划。
（2）在施行正颌手术前，常需要先接受一段时期的齿列矫正治疗，以确保手术过程中能得到一个较适当的移动力量及稳定的咬合状态，而正颌手术后仍需持续做齿列矫正，将牙齿的位置做最后细微的调整。
（3）患者术后的恢复很快，极少数的病例中会产生短暂性感觉神经麻木或骨骼愈合不佳的并发症。正颌手术后几天会有肿胀及不自主流口水的情形，需休息一周，吃流质的食物。一个月内即可恢复正常。