牙折的临床表现有哪些

牙折的临床表现有哪些

病因

外力直接撞击或咀嚼硬物而发生。

临床表现

可分为冠折、根折和冠根折。

冠折：又可分为横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折。

根折：多见于成人牙齿。

根折按其部位可分为：颈1／3、根中1／3和根尖1／3，最常见者为根尖1／3.根折时可有牙齿松动、叩痛，龈沟出血，根部粘膜触痛等。

冠根折：斜行冠根折多见，牙髓常暴露。

纵折：多见于后牙、以第一磨牙的发生率最高，第二磨牙次之。咀嚼硬物是直接诱因，明显的症状是咀嚼痛，伸长感。有时伴还有深的牙周袋。

按照临床表现的不同，乳牙牙髓病的分类要点及诊断要点是什么?

乳牙牙髓病的分类及诊断要点是：
(1)急性牙髓炎：自发痛是乳牙急性牙髓炎的重要症状，冷、热刺激可诱发或加剧疼痛。
(2)慢性牙髓炎：慢性牙髓炎多源于龋病，末穿髓者称慢性闭锁性牙髓炎，穿髓者称慢性开放性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又可分为慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。患牙有深龋、已穿髓、且牙髓仍有活力是慢性溃疡性牙髓炎的特征。慢性增生性牙髓炎常见于穿髓孔较大的乳磨牙、牙折露髓的乳前牙，过度增生的肉芽组织形成牙髓息肉，探诊不痛易出血。慢性闭锁性牙髓炎是深龋接近牙髓，不定时有自发痛或冷、热刺激痛，去除刺激后，疼痛还会持续一段时间。
(3)牙髓坏死：一般无疼痛，但牙齿多有变色。乳牙牙髓坏死常可引起根尖周炎而出现咬合痛。牙髓变性：与乳牙最有关的是牙体吸收。病理性吸收有内吸收和外吸收两种。内吸收是牙髓组织变为炎性肉芽组织的结果。外吸收是由表面向髓腔内发展，吸收的牙骨质可出现凹陷或蚕蚀状。X线片的表现是诊断牙体吸收的主要依据。

牙髓炎的临床表现?

※ 牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。

牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医，那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用，结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效，但并非好办法。当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。

牙髓炎在临床上还是比较常见的，而且通常病人遇冷后就会感觉到半边脸疼痛难忍，这时通常才会想到看牙医，可是又怕治疗过程中会很疼，心理通常很矛盾，这种心情我们是可以理解的，现在有了一种在计算机控制下的麻醉仪，在磨牙和钻牙的过程中都不会产生疼痛，从而达到了无痛治疗牙髓炎的目的。
王红原：以上讲到的这些有明显疼痛症状的牙髓炎病人通常都会来就医，但是还有一类牙髓炎没有非常明显的症状、具有隐蔽性，容易被患者忽视，一旦错过了最佳治疗时机就有可能把一个相对比较简单的牙髓炎症变成一个复杂的牙齿的其他疾病。

主持人：来看一位患者的情况：患者："我的牙小时侯磕过，磕完以后到医院简单地看了一下，当时就是看一下牙齿还能不能再长出来，大夫说已经换过牙了，长不出来了，这次来医院主要是因为这么多年来牙齿变色了，想补一下，大夫说这次有一点囊肿并且有发炎，说是因为磕完牙后不注意，有脏东西引起了感染，当时磕牙的时候可能是因为露了神经了，舌头碰也疼、吸气也疼、甚至喝凉水也疼，这种疼痛持续了大约半年时间，半年以后就不疼了，也就没有引起重视，医生说后来不疼了是因为神经死掉了。"
谢建云：这种外伤在临床上是很常见的，出现外伤后应该及时进行治疗。这种外伤分为两种情况：一种是磕完牙后没有露神经的，可以用保护牙神经的药保护起来，然后再进行修补，这样可以防止牙疼。这位患者的情况是属于露神经了，也有办法，可以进行牙髓的治疗，然后再把牙补起来，也就不至于以后引起更严重的牙周疾病。来看一张牙齿的示意图：牙齿的主要结构叫做牙本质，是一个空心的，空心的地方是牙髓组织，一旦产生外伤，外界的刺激就可以刺激到牙髓，另外龋齿、细菌等也可以刺激到牙髓，引起牙髓的病变，引起牙疼。另外引起牙髓炎疼痛还有一个主要原因就是龋齿，其中浅龋的位置比较浅，这时病人没有什么症状，如果进一步发展就会变为中龋，这时症状也不是很明显，如果这时进行治疗就可以防止牙髓炎的发生，如果这时还不进行治疗，就会发展为深龋，深龋距离牙神经比较近，遇凉或热会产生疼痛，这时治疗也可以防止牙髓炎的发生，如果不治疗，会进一步引起牙髓的炎症，甚至引起根尖的炎症。
引起牙神经痛的原因
1、 龋齿
2、 牙齿外伤
3、 牙齿重度磨损
4、 牙周病

主持人：牙神经痛有哪些表现？
王红原： 牙神经痛的表现
1、 自发疼
2、 冷热疼
3、 夜间疼
4、 放射疼

主持人：牙髓炎如果不及时进行治疗可能会造成哪些危害？
谢建云：牙髓炎如果不及时进行治疗可能会引起根尖的炎症，如果是门牙化脓，嘴唇就会肿，如果是后槽牙肿，半边脸都会肿起来，严重的时候张嘴都会很困难，非常痛苦，有时还会发烧。
王红原：牙髓炎患者如果不及时治疗，长期的这种慢性炎症也会引起身体其他器官的一些疾病，如虹膜睫状体炎、细菌性的心内膜炎、肾脏炎症、骨骼或关节炎症、皮肤感染等。

主持人：目前是采用的什么方法进行无痛治疗？
谢建云：我们现在是采用的无痛麻醉仪进行治疗，从进针开始到注射麻药都可以使患者毫无感觉、使用的麻药非常好、针头是无创的，钻完牙后还要把神经去掉，去掉后再放上能够消炎、止痛的材料，这样就能恢复牙齿的功能，防止牙齿的进一步感染。

主持人：对于一些年龄较大的患者，如果有高血压和心脏病进行牙髓炎治疗时要注意哪些问题？
谢建云：对于高血压患者应该把血压控制在180--100mmHg之间，有冠心病的患者进行牙髓炎治疗，最好是近半年以内没有犯过心脏病，如果近半年犯过心脏病又出现了牙疼的症状，应该首先治疗心脏病，因为心脏病毕竟会危及到生命。另外冬春季节比较容易犯心脏病，治疗应该避开这个季节。

主持人：云南陈女士 34岁 我前几天左下面的后牙疼，去医院看，医生说需要杀神经，我有些犹豫害怕，为什么牙疼就要杀神经？杀了神经的牙是不是就没用了？
王红原：多数病人因为牙疼来看病时神经已经受到了影响，牙神经一旦受到了影响，自我恢复的能力就非常小，要解决牙髓的炎症就要杀神经，杀神经后应该用消炎止痛药把空腔填好，然后用树脂等材料把牙恢复到正常状态，完全可以恢复以前的咬合功能，不必担心杀神经后牙齿的功能。

主持人：北京许女士 50岁 我4年前补了一颗牙，过了一年后发觉牙根部位的牙龈经常发炎流脓，吃消炎药就好几天，反复发作，是不是得了癌？
谢建云：这种情况是根尖炎症的一种反应，不是癌症。

主持人：北京李女士 29岁 我孩子今年5岁，蛀牙非常厉害，但他又到了换牙的年龄，请问现在治疗合适吗？
王红原：这种情况肯定是要进行治疗的。通常是6岁开始换牙，但是如果小孩牙齿全部换成恒牙通常要到12岁才能换完，所以要及早治疗。

主持人：牙髓炎可以预防吗？
王红原：预防是从牙髓炎的发病原因入手的。
预防和治疗
1、 定期口腔检查
2、 建立良好的口腔卫生习惯
3、 早期发现蛀牙，早期治疗
4、 及时治疗牙髓炎

主持人：内蒙古田女士 28岁 我怀孕7个月，现在牙根疼，请问能拔牙吗？
王红原：孕妇出现牙疼是可以进行治疗的，但是一定要选好时机。通常来讲怀孕后的前三个月和分娩前三个月最好不要治牙。是否能拔牙要看拔牙的难易程度，如果比较轻松就可以拔下来，就不会对怀孕产生不良的影响，如果拔起来比较困难，建议患者分娩后再拔牙。

主持人：江西张先生 32岁 我牙齿的牙根处长了一个小包，也吃了一些药，但没有效果，请问这是什么原因？
王红原：这种情况是由于发生了根尖的炎症引起的，通常不会有很明显的疼痛，应该及时进行牙根的治疗把坏死的牙髓取出来清洗干净，然后放入消炎止痛药物并且补好，这样牙齿就能比较长久地保存下来。

主持人：河北曹先生 33岁 市场上有很多种增白的牙膏，对抽烟引起的黄牙有效吗？
谢建云：牙膏对于抽烟引起黄牙的增白效果是非常有限的，应该到医院进行洁牙，用超声波把烟垢去掉。

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