我国每年有100多万人死于糖尿病患者多半是被自己拖死的

我国每年有100多万人死于糖尿病患者多半是被自己拖死的

根据相关的调查显示，我国现有10965万糖尿病患者的，而糖尿病前期患者数量更为恐怖，人数高达1.48亿！这个总数已经超越曾经的“全球糖尿病之都”印度，成为全球糖尿病人最多的国家。我国每年死于糖尿病的患者超100多万，而国内糖尿病的诊断率为30%。这也就是说我国超过一半的糖尿病患者是不清楚自己有没有糖尿病的。很多患者的病情有可能就是这样被延误，没有及时的接受治疗而导致死亡率提高的。

对于发病如此之高，且现代医学还未能完全治愈的情况下，早期发现跟及时治疗是很有必要的，那么，在日常生活中，糖尿病的哪些典型症状可以帮助我们来判断自己是否患上糖尿病？中山大学附属第三医院内分泌科的主任医师陈燕铭教授就曾在家庭医生在想“健康十万个为什么”专家答疑解惑平台上为广大网友科普国此类知识。

患上糖尿病症状分为典型跟不典型

陈燕铭教授表示糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和消瘦。而一些2型糖尿病患者症状不典型，仅有头昏、乏力等，甚至无症状。

有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状，如饥饿、冷汗、心慌；有些患者会出现手脚麻痹、发抖，感觉很疲劳、血压高、尿液发白，眼睛疲劳、视力下降，口渴、多尿，体重下降很快。出现上述情况就应考虑是否得了糖尿病，尽快就医，防止病情恶化。

此外，有糖尿病家族史、反复发生皮肤化脓性感染的、男性性功能障碍、视力减退、呼吸异味、嗜糖、疲劳感明显、有尿糖的，也要特别注意糖尿病很可能就潜伏在身边。

防治糖尿病日常应该做到这几点

大家都清楚，疾病等到发作接受治疗，对病人来说都是一个痛苦的过程，所以做好预防疾病显然很重要，一开始就源头上掐断病源，让疾病无处落地，所以我们在日常应多注意以下几点，做好糖尿病的预防。

1、不要暴饮暴食：不能见着自己喜欢吃的东西就一次性给吃撑，要遵循自己固有的饮食规律。特别是有糖尿病家族史的人群，不能在短时间内就大量的摄入高糖、高热量的食物，如蜂蜜、蛋糕，碳酸饮料等。饮食也要注意低盐、低脂，高维生素最好。

2、多加运动：运动可以帮助提高胰岛素敏感度，稳定血糖。且有研究证明，长期运动的人会比不运动的人长寿。

3、体检为准：定期去体检，不仅仅是预防糖尿病，还可以让我们知道自己的身体状况，及时做出调整，保证身体健康。

现在国内对糖尿病知识大多还欠缺普及，但是它不是一个小毛病，在患病人数日益增多的今天，早发现早治疗才是正确的做法。

陈燕铭教授 主任医师

中山大学附属第三医院内分泌科

擅长疾病：对糖尿病及其并发症、肥胖症、甲状腺疾病等...[详细]

有人说患糖尿病就等于判缓期死刑，该怎么应对？

上个月吴医生的一个糖尿病足的病人终于出院了，在我这里总共住了差不多三个月的院，病人的脚保住了、伤口也愈合了，病人高兴得不得了。这个病人的故事值得每一个糖尿病患者警惕，接下来吴医生就跟大家讲一讲这个故事。

这是一个40多岁的中年男子，已经患糖尿病很多年了，但由于没有明显的症状就一直都没有治疗，该吃吃、该喝喝，而且烟瘾还很大（一天2包左右），血糖几乎也很少监测，完全不把糖尿病当一回事。今年冬季有一次泡脚的时候水温太高把脚烫伤了，长了几个小水泡，他当时以为这是小问题而已，拿牙签扎破水泡后以为伤口自然而然就能愈合了，谁知道等待着他的一场噩梦开始了。过一段时间后他的伤口不但没有愈合，还愈发严重了，看情况不对他就拿一些草药煮水来洗，洗了一段时间之后也没有能够阻止伤口的进一步加重，等到他去县医院就诊的时候医生告知他这是糖尿病足，这种情况要切掉一个脚趾了。手术之后他也还没有认识到糖尿病的可怕，以为把坏死的组织清理掉事情就能解决了，血糖还没调平稳、伤口还没愈合他就急着出院回去过年了。谁知道回来没几天后伤口又继续烂下去了，这时他才认识到糖尿病的可怕，于是他就来找到我。我告诉他糖尿病足如果不把血糖控制好，不把伤口控制好，他的脚很可能会保不住。经过一番折腾，这次他终于也相信医生所说的话了，经过3个月的治疗，病人的脚终于保住了。

我所说的这个故事正是很多糖尿病都经历过的故事，糖尿病由于没有明显的不适症状，很多糖尿病患者早期都不太重视，等到发生了一些严重的并发症之后才到医院就诊，最后造成了一些很严重的后果。有些患者发生了冠心病、有的患者发生了脑梗死、有些患者发生了肾功能不全......

那么，是不是说患糖尿病就等于判缓期死刑？糖尿病到底能不能控制？ 现在患糖尿病的人多了去了，只要足够重视，糖尿病也没那么可怕！糖尿病可以通过饮食、运动来控制，如果饮食、运动控制不了还可以通过口服降糖药或者注射胰岛素来控制，只要经常监测血糖，保持血糖的长期平稳，我们就可以把糖尿病对身体的损害降到最低，甚至可以完全避免糖尿病发生一系列严重的并发症！

但是，吴医生要告诉大家，糖尿病只能长期控制、不能根治，大家千万不要相信一些江湖郎中所说的可以治愈的说法。一旦患了糖尿病，我们就得一辈子与之周旋，如果你不重视它，10年、20年......总有一天会出现糖尿病的并发症；但如果我们重视了，并且长期控制平稳，发生并发症的这一天就会远远推迟，甚至一直都不会发生！

糖尿病其实就是纠正人的过度饮食与不良习惯。很多专家都把糖尿病称为 养生 的疾病。如果多注意，糖友比没有疾病的人会更加长寿。如果非要说这是死缓的过程，那么人一生下来，那注定就是死缓！心态很重要！

糖尿病在临床上是一种比较常见的疾病，根据现有的统计数据，我国每10个人就至少有一个是糖尿病患者。不要小看糖尿病，虽然它是慢性病，短期不会造成什么大的影响，但是如果不重视控制自己的血糖，那就很有可能会截肢、失明、肾衰竭。

虽然大家都不会觉得对糖尿病这种疾病感到陌生，但是很多人对它的了解还是不够的，现实中有很多人在血糖正常的时候不吃降糖药物，血糖高的时候才吃药，总觉得糖尿病带来的并发症距离自己还很远，结果就在不知不觉中走向了不归路。为了让大家更好地控制糖尿病，我来分享一下相关知识。

1.得了糖尿病就被判处死刑了吗？ 根据现在的医疗水平，糖尿病是无法治愈的，被确诊为糖尿病以后，就需要终生服用药物。所以很多人把糖尿病看作不死的癌症，认为得了糖尿病就是被判处死刑，然而事实并非如此。

如果自己把血糖控制好，病人是可以和这种内分泌疾病共存很久的。我有一个亲戚，他之前因为特别喜欢抽烟、喝酒、吃甜食，结果在50岁的时候就得了糖尿病。由于他有3个儿子，所以生活压力比较大，自己的身体不能垮掉。他就开始严格控制饮食、按时吃药、坚持运动，不知不觉时间已经过去了27年，他依然活的好好的，也没有出现糖尿病的并发症。

而有些人得了糖尿病以后，由于自己心存侥幸，也不重视这种疾病，所以很快就出现了相关的并发症，比如截肢、肾衰竭、脑卒中、心肌梗死等。

所以得了糖尿病并不是说被判处死刑，但是自己需要特别注意生活的细节，这样就可以像正常人一样生活，但是如果依然我行我素，不把糖尿病放在心上，那几本就被判处了死刑。

2.被确诊为糖尿病应该怎么办？
在得了糖尿病以后，一定要看清楚这种疾病是无法治愈的真相，然后积极配合医生的治疗，按时服用药物。很多人可能会觉得长期吃药会带来很多的不良反应，但是我想说这点和糖尿病带来的危害相比，真的不算什么。 平时的时候应该注意测量血糖，记录这些血糖数值，然后根据血糖的变化来调整用药方案。估计会有不少人觉得天天测量血糖没有啥用，但是不得不说，测量血糖可以很好地监测血糖，检验自己的血糖的控制情况。

糖尿病患者还应该多参加糖尿病相关知识的培训和学习，了解了这些以后，才能对糖尿病有更深的认识，进而更好地控制血糖。

对于糖尿病患者来说，最重要的一点是控制饮食，尽量做到低盐、低脂、低糖饮食，减少甜食或者主食的摄入，尽量避免喝稀饭或者胡辣汤。

其他的需要注意的包括坚持运动、戒烟酒、不熬夜，保持乐观心态。在运动的时候注意预防低血糖，口袋里可以备糖果，如果出现冷汗、头晕、肢体无力，可以吃糖果来升高血糖。

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

有没有患糖尿病都是死刑，只是活的时间长短区别而已，所以，只要没有肉体上的痛苦，你就当这病不存在。

得了糖尿病，就等于判了死缓？这话太过危言耸听了。如果我们辩证的来分析，谁不是随着日子的一天天过去，年龄逐渐增大，寿命也在逐渐的减少呢？虽然比起非糖尿病人，糖尿病人多了一种危害身体 健康 的慢性疾病问题，但对于这样的疾病问题，如果能够积极的予以应对，糖尿病患者同样可以活的 健康 长寿。

得了糖尿病，会不会影响预期寿命？这个问题真的很难说清。对于“预期寿命”这个词儿，我们首先就应该认识到，这个预期寿命，是包含了随着年龄的增长，身体可能会出现的各种 健康 问题对寿命的影响，如果说糖尿病影响预期寿命，那么相比于糖尿病这样的慢病问题，一些急性的心脑血管疾病问题，比如心梗、脑卒中等急性疾病，恶性肿瘤等疾病问题，对于人的生命的影响，导致的死亡率，要高的多了。

发现得了糖尿病，就吓得不行，认为自己活不了多久了，这样的一种想法，首先从心态上就没有摆正，糖尿病只是一种慢性的代谢性疾病问题，的确是通常难以彻底治愈的一种慢性病问题，如果血糖控制不好，还可能会导致这样那样的并发症问题，但既然已经出现了这样的问题，与其担惊受怕，倒不如积极的去调理控制它，学会和“糖尿病”一起共生，学会摸清糖尿病的脾气，学会把它驯服控制好，尽量减少糖尿病带来的 健康 危害，这才是糖尿病患者对待糖尿病的理性态度和正确态度。

糖尿病这种病，到底是个什么脾性呢？那最常见的2型糖尿病来说，我们来简单的总结一下。

首先，糖尿病并没有什么可怕，特别是新发的并不严重的血糖代谢问题，如果患者的胰岛功能还不错，同时存在很多可以纠正改善的生活习惯也有很多，尽早的从生活调理上加强血糖控制，就是让糖尿病乖乖听话，加强血糖控制的重要方面。有些轻度的新发糖尿病患者，通过合理的膳食调理和运动锻炼，在不需要用药的情况下，都可以在一段时间内，保持血糖的稳定达标。

想要做到这一点，就要谈到摸清糖尿病脾气的另一点了，那就是“尽早”，尽早的发现血糖异常问题，尽早的加强血糖控制，尽早的合理的制定综合调理方案，把升高的血糖控制下来，多项大型糖尿病研究都显示，糖尿病控制的越早，甚至是在空腹血糖受损或糖耐量异常的糖尿病前期就开始加强血糖的控制，是与糖尿病和平共处，减少糖尿病并发症发生风险的最重要因素，因此，对待糖尿病，最佳的控制策略，一定要抓住这个“早”字。

糖尿病还有什么特性呢？糖尿病的另一个特性，就是会由于个人的重视情况不同，而对于身体造成的 健康 影响大小也不同。不同个体之间不好对比，我们拿同一个人来对比，如果能够对糖尿病积极重视，合理的调节血糖水平，把血糖一直平稳的控制达标，糖尿病对于人的 健康 、寿命的影响，就可以降到最低；而如果大大咧咧，因为没感觉就不管它，大吃二喝，烟酒不忌，也不加强活动，吃药更是三天打鱼，两天晒网，没有不舒服也从来不做血糖的监控测量，在这样的情况下，不知不觉间，长期的高血糖就会逐渐侵蚀我们的身体 健康 ，血管（包括心脏的大血管和微血管）、皮肤、神经系统，肾脏功能、视网膜等方面的 健康 ，都会逐渐的受到影响，这样的情况，糖尿病人的生活质量和预期寿命，当然也就不可避免的受到影响了。

对于糖尿病，我们一定不要怕，有人把糖尿病比作是“甜蜜的负担”，说自己是“小糖人”，这样一种乐观的态度多好，不管是糖尿病还是生命中的其他问题，碰到了就去面对它，用正确的科学合理的态度去解决它，像糖尿病这种，无法短期彻底解决的 健康 问题，尽早的予以控制，积极合理的做好血糖调理，结合年龄的和身体情况，尽量保持血糖处于稳定达标状态，做到这些点，才是真正对自己 健康 负责的态度，才会尽量的减少糖尿病带来的 健康 危害，至于什么影响寿命，什么得了糖尿病就等于“死缓”的想法，有这个时间去思虑，还不如用这个时间去学习糖尿病控制调理的相关知识，赶紧行动起来控制好血糖水平呢。

很多糖友开始得知自己有糖尿病之后，感觉天都塌下来来了，悲观抑郁的原因之一是因为糖尿病目前无法治愈，必须终身治疗，二是害怕糖尿病随之而来的各种并发症。甚至有人说：“糖尿病是不可能治愈的，一旦得了寿命和生活质量也会受到影响，相当于被判了缓期死刑。”

然而， 历史 上很多糖尿病名人都长寿，比如宋美龄，活了106岁！类似的糖尿病长寿者非常多，并非个案！这就证明，得了糖尿病并非就是被判了缓期死刑。高血糖的确会给身体带来危害，那些生活质量大打折扣的糖尿病患者，往往是因为缺乏自律性，而一旦糖友能够自控，做到以下几点，其实寿命和生活质量，与正常人无异。

糖尿病人的寿命取决于自己，关键要自控，做到以下几点：

1.饮食控制

以2型糖尿病为例，2型糖尿病说到底是吃出来的疾病，由于人们无节制饮食，过量摄入碳水化合物、脂肪和糖分，在体内会使血糖升高，在胰岛细胞功能尚好的情况下，胰岛细胞可以通过分泌更多的胰岛素来维持血糖正常。但时间长了，经常加班加点工作的胰岛细胞也会因累垮而生病，加上身体出现了抵制胰岛素的破坏分子，就会造成胰岛素分泌减少，而且由于胰岛素抵抗使其作用减弱，糖尿病就这样出来了。

所以控制糖尿病的首要措施就是从源头上减少升糖物质的摄入，做到营养均衡，既满足身体的能量需求，又不过剩使血糖大幅升高。碳水化合物、脂肪和蛋白质是三大供能营养物质，但前两者容易使血糖升高，因此糖尿病患者需要控制前两者的摄入量，可适当增加蛋白质的摄入，或者多吃蔬菜，从蔬菜中补充维生素等营养成分，同时能增加饱腹感。

2.规律运动

运动能增加机体能量消耗，减轻体重，改善胰岛素抵抗，所以有助于控制血糖，减少心血管病的发生，所以糖尿病患者每周至少要进行150分钟中等强度的有氧运动（可每周运动5天，每天30分钟），如慢跑、太极拳、骑车、游泳、乒乓球、羽毛球、健身操等。

3.纠正不良生活习惯

吸烟喝酒会增加胰岛素抵抗，加速血管硬化，增加并发心血管疾病的风险，因此应戒烟戒酒。另外熬夜和心情烦躁会使内分泌紊乱，体内升糖激素分泌增加，所以应保持充足的睡眠和轻松愉快的心情。

4.药物治疗

使用降糖药物是控制血糖的主要措施，糖尿病患者应该坚持用药，不要随意增减或停用。

5.血糖监测

如果对自身血糖水平不清楚，那么即使做到前面几点都是徒劳，可能还会有低血糖的风险，所以糖尿病患者要同时进行血糖监测。血糖监测包括了每周2-4次空腹和餐后2小时的血糖测定，和定期的糖化血红蛋白测定，糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平。

总之，得了糖尿病并非世界末日，能够决定自己寿命的其实就是自己，自己坚持良好的生活习惯。其实血糖控制并不算难，前面3点即使不是糖尿病患者，为了身体 健康 其实也需要这样去做。而笔者也见过许多糖尿病病程几十年的老病号，其生活质量和寿命也没有因糖尿病而受影响，相反其寿命比许多 健康 人还要高呢。

参考文献：

《中国2型糖尿病防治指南》

患上糖尿病事件本身并不可怕，可怕的是糖尿病的一类并发症。所以如何预防糖尿病和控制血糖就应该收到广泛的重视。如果家族有糖尿病患者或者糖尿病遗传史，还有暴饮暴食体重过大的人群应当注意定期监测血糖预防高血糖的发生。如果发现了血糖偏高那么我们应该及时就医，听从医生的专业建议，定是服药并且“迈开腿管住嘴”，也是能够达到良好的控制血糖的作用的。得了糖尿病不可怕，也不用过度担心。只要按时服药，定期监测血糖水平，控制并发症不发生，那么还是能够 健康 愉快的长寿下去的。

我已经糖尿病十年了，刚开始我还以为点想的多，现在啥都不想了。生活习惯开始自律了很多，坚持运动和健身，心情开朗，按时服药 。感觉和原来的我一样一样的。

其实，得了糖尿病不可怕，可怕的是血糖控制不好所引发的一系列并发症。

糖尿病人，一旦长期血糖超标，便容易诱发并发症。 而且，糖尿病的并发症有100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

所以，糖尿病人，一定要按时服用降糖药或者注射胰岛素，配合 健康 的生活方式，把血糖控制在一个稳定的范围内，并且，随时检测血糖和身体的状况，一旦发现异常，立刻就诊。

糖尿病人，如果出现以下5个症状，说明血糖控制不佳，小心并发症: 1，浑身无力、爱出汗

糖尿病者出汗异常，是神经病变的一个重要信号。

植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，使得汗腺分泌增加而多汗，有时甚至大汗淋漓。

此外，血糖超标，身体各种平衡也会出现紊乱，导致乏力，没有精神，就算休息再多的时间也无法得到缓解，此时，一定要做注意并发症。

2，视力模糊不清

研究显示，超标的血糖，会造成眼睛内房水屏障流动径路受阻，使房水的产生和排出不能保持动态平衡，造成眼球水晶体发生改变。

这些改变会让你看东西无法对焦，视力模糊，严重时会造成驾驶困难，工作无法集中注意力，出现头痛。

3，胸闷、呼吸困难

糖尿病者容易诱发心血管疾病，尤其是心梗。

糖友在心梗发生之前，经常无明显的疼痛症状，主要是高血糖环境促使血管和神经受损，尤其末梢神经发生病变的原因。

若出现胸闷、大汗淋漓、呼吸困难、咳嗽等，就要警惕了，可能将发生心梗。

4，水肿、尿中泡沫多

糖尿病肾病，在早期主要表现为尿微量白蛋白增加，刚开始漏蛋白不严重，需要尿检查出，随着病情发展，蛋白会越来越多。

且随着肾功能的逐渐丧失，水分代谢会出现障碍，这时人体就会伴有水肿的情况，尤其是四肢、脚裸、眼睛以及面部。

5，下肢刺痛、创口变大

糖尿病者，易出现足部溃疡、腐烂的现象，这是糖尿病足最明显的特点之一。

糖友脚部长期受到高血糖影响，很容易出现创口，刚开始很可能是一个小水泡，破皮，到后期就会出现溃烂。

如果，出现下肢发凉、足底发紧，有蚁行感、针刺感、灼热感等感觉异常，就要小心糖尿病足、及周围神经病变。

糖尿病人，控制血糖，要坚持“三多二少” 1，多饮茶

饮茶，是糖友不错的选择。 中医认为，糖尿病中后期，体质多为阴虚内热。 喝水时，放些桑叶，有助于延缓糖尿病并发症的发生。

桑叶，一直被中医用于糖尿病，并且，现代药理研究表明，其有效成分物质，可间接的促进胰岛素的分泌，增加细胞对糖的利用和代谢。

2，多运动

糖友，要坚持适当的运动。

运动，对于糖尿病的防治很有益处。 经常保持一定量的运动，不仅利于控制体重，还利于控制血糖。

走路，可以说是世界上最好的运动。每天坚持走路可提高身体免疫力，增强胰岛素敏感性，更好地控制血糖。

此外，打太极、瑜伽、游泳等运动方式，不仅能强身健体，也可控制血糖。

3 ，多休息

与睡眠充足的人相比，每晚睡眠时间不到6小时的人，出现胰岛素抵抗的几率会增加4.5倍。

长期睡眠不足，可引发生理改变，促使肾上腺素等“升糖激素”分泌增加，还会引起胰岛素抵抗，使血糖升高。

糖友一定要注意睡眠，保证每天7-8小时的睡眠，对控制血糖很有好处。

4，少烟酒

吸烟不仅是诱发糖尿病的一种危险因，糖尿病人吸烟还会使病情进展加速，提前发生并发症。

长期吸烟，不但损害血管，还会导致“坏胆固醇”升高。 而糖尿病者本身，就容易出现血管问题，吸烟会加重这种异常，使血管收缩、管壁变厚、血流缓慢，引起组织缺血缺氧，加重心血管病变。

所以，想要稳定血糖，还要注意戒烟，越早越好。 此外，糖友也不能喝酒。

喝酒，不但会导致血压升高，还会严重损害肾脏。 糖友喝酒，会增加心脑血管并发症，以及肾脏病变的风险。

所以，糖友最好不要喝酒，滴酒不沾才是最好。

5，少久坐

久坐是伤身的坏习惯，糖友更不要久坐。

数据显示，久坐时间每额外增加1小时，其患糖尿病的风险，便会增加22%。

久坐不动的人，其胰岛负担会加重，必然使得血糖升高，增加糖尿病风险。

想要控制好血糖值，要减少久坐的习惯，多起身走动走动，平时也要坚持适量的户外运动。

【医生为您做解答】

如果说得了糖尿病等于判了缓期死刑，那么人体随着年龄的增长，各器官不断发生着老化，最终衰竭死亡你还能接受吗？实际上糖尿病是一种可防可治的疾病，经过规范合理的治疗，有糖尿病的人完全可以和正常人一样享有应有的预期寿命。

糖尿病最大的危害在于导致动脉粥样硬化和斑块形成，它有别于正常的动脉硬化的关键之处在于，长期高血糖导致了血管内皮受损，血液中大量的脂肪从受损处进入并沉积下来，进而引起一系列炎性反应，沉积的脂肪发生变性形成粥状物质，破坏并取代了血管的正常组织，引起病理性的动脉硬化。有句话说人的寿命与血管的寿命相同，因此，保护好血管才能从根本上延年益寿。

由此可见，有糖尿病的人严格控制好血糖，就可以有效阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块的形成和发展，而血管病变这个过程是一个相当漫长的过程，并非在短时间内发生的，这就给了有糖尿病的人足够的时间去阻止这一过程的进行，也再次表明了控制好血糖的重要性。

因此有糖尿病的人一定要将血糖控制达标，同时将与糖代谢相关的各项指标进行有效控制，就可以做到与正常人并无两样，主要控制指标包括：

空腹血糖力争控制在6.1mmoⅠ/L以下，至少控制在7.0mmoⅠ/L以下。

餐后2小时血糖力争控制在7.86.1mmoⅠ/L以下，至少控制在10.0mmol/L以下。

低密度脂蛋白力争控制在1.8mmoⅠ/L以下，至少控制在2.6mmoⅠ/L以下。

血压力争控制在120/80mmHg以下，至少控制在130/80mmHg以下。

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糖尿病健康教育有哪些要点？

血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。
糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他类型糖尿病。
1型糖尿病：多饮、多食、多尿还有消瘦等体征；
2型糖尿病：主要是在成年以后，继发肥胖之后引起的血糖升高；
其它型糖尿病：LADA（成人隐匿性免疫性糖尿病）。
【临床表现】
1．多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2．疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
【检查】
1．血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2．尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
3．尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4．糖基化血红蛋白（HbA1c）
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5．糖化血清蛋白
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6．血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
7．血脂
糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
8．免疫指标
胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。
9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法
可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
【诊断】
糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：
1．1型糖尿病
发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
2．2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
【治疗建议】
西医目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
糖尿病，中医称之为消渴症。消渴症是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合症状。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。中国传统医学的消渴症始见于《黄帝内经·奇病论》，名为消渴。中医所论消渴，肺热伤津、口渴多饮为上消；胃火炙盛、消谷善饥为中消；肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重，而成消渴，缺一而不能成此症。
建议用我们的中药“闻喜通关散”每天早晨取一包，放入有盖的口杯（大约五百毫升容量）中，开水浸泡几分钟（水煮五分钟效果尤佳），像冲茶一样，饮取上清汤液，可续水频服，味尽弃渣；一般三两天就能见到明显效果，连用七到十天，效果尤佳。疗效稳定持久。祝您好运！

维生素D对糖尿病患者有多重要？《柳叶刀》子刊揭露新观点

维生素D 是人体内不可或缺的营养元素之一，它是促 进钙磷代谢调节 的必要元素，对人体骨骼的生长发育有着重要意义。

不过，不少 糖尿病患者 体内，总会出现维生素D水平下降的情况。

维生素D对糖尿病患者有多重要？

首先，《欧洲内分泌学杂志》上曾发表过相关研究，证明高剂量补充维生素D能够缓解糖尿病的进展。

当时的研究人员对糖尿病患者进行维生素D测量，发现其中46%的人属于维生素D缺乏的情况，但是经过6个月的补充，发现这些患者肌肉组织中 胰岛素 的作用已经 明显改善 ，机体的 葡萄糖代谢功能 得到增强，对缓解糖尿病有着重要意义。

其次，维生素D本身对人体也是非常重要的，它能够促进钙质吸收，而胰岛素的分泌其实也是一个 钙依赖 的过程，维生素D可通过调节胰岛β细胞内外的钙离子浓度，增加 胰岛素敏感性 ，帮助控糖。

如果维生素D不足，钙元素缺失，那么胰岛素分泌也会受到影响，还有可能加重胰岛素反抗。而且，钙元素不足，还有可能引起 骨量流失 ，容易患上 佝偻病 、 骨质疏松 等，那么不是糖尿病患者，也会对身体造成不利影响。

然后，缺乏维生素D对缓解糖尿病并发症也有着重要意义。众所周知，糖尿病的并发症包括 神经损伤 、 视网膜病变 、 肾衰竭 等，而补充维生素D也可以帮助减少这些并发症。

最后，维生素D可以帮助 抗炎 和 抗纤维化 ，减少氧化应激反应，对于 肝源性糖尿病 来说，可以有效改善肝脏胰岛素敏感性，对于控制血糖有着重要作用。

以上这些，就是维生素D对糖尿病患者的意义，所以不仅是我们普通人，糖尿病患者更需要积极补充维生素D，对控制糖尿病有好处。除此之外，最近关于维生素D，还有另一个重要研究，被发表在《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》杂志上，一起看看。

《柳叶刀》子刊：缺乏维生素D与死亡存在因果关系

为了分析维生素D浓度与冠心病、卒中、全因死亡等多个事件之间的关联性，研究团队开展了大规模的 meta分析 ，分析了来自维生素D研究协作组、英国生物银行、哥本哈根人群研究等多方位的数据，涉及 50多万 参与者，最终分析得出以下结论。

维生素D的代谢产物是 25羟维生素D ，而25羟维生素D的缺乏，与冠心病、卒中、全因死亡风险升高存在 密切关联 。此外，在一定范围内，25羟维生素D每增加10个单位，全因死亡风险则下降31%，如果浓度升高，则全因死亡率反而降低。

该研究涉及范围广，并且应用了多项统计学算法，其余因素影响较小，但这项研究也存在一定局限性，比如说研究针对的人员种族构成单一。不过相对而言，该研究还是极具价值的，能够为人体补充维生素D提供更多的理论依据。

如果你想要知道自己体内是否缺失维生素D，可以检测下自己的 血清25-羟基维生素D 水平，如果小于20ng/ml，则代表维生素D缺乏，在20到29ng/ml之间，代表不足，在30到100ng/ml之间，表示充足，若大于150ng/ml，则有维生素D中毒风险。

糖尿病患者应该怎么补充维生素D？

一）可以尝试 晒太阳 ，充足的日晒是促进人体合成维生素D的方式。冬天趁着太阳温暖的时候，可以让阳光直接照射在皮肤上，记住不要暴露的皮肤上涂防晒霜，否则隔绝了紫外线等于没晒到。

二）也可以摄入 维生素D补充剂 ，不过需要严格控制补充剂量，如果贸然补充过多，有可能引起中毒反应。此外，建议维生素D在饭后吃，效果会更好。

三）还可以通过 饮食补充 ，这也是最推荐的方式。糖尿病患者平时除了控油控糖，还可以尝试补充鸡蛋、脱脂牛奶，香菇、瘦肉等，富含维生素D。

怎样治好糖尿病

我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重/ 肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性 代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病治疗带来更多选择。

治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：

一、生活方式干预

生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题， 结果显示病程 6 年内的肥胖 ?2 型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％ ，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻≥ 15 kg 时，?2 型糖尿病的缓解率可达 86％ 。所以超重/ 肥胖的 ?2 型糖尿病患者应该通过生活方式干预减重≥5％ ，减重越多越可获得更好的代谢疾病控制，提高糖尿病缓解的机会。

二、药物治疗

减重干预 3 个月无法获得至少 5％ 的体重减少患者，需要调整干预措施，若生活方式干预失败，则应考虑药物与手术治疗。推荐的减重药物主要是奥利司他（其他药品在我国未获批上市）。 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 （FDA）批准胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA） 类药物利拉鲁肽和司美格鲁肽的减重适应症，尽管两者目前在我国未批准减重适应症，但已获批降糖适应症而广泛应用。

对于严重 高糖状态的新诊断糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰岛素强化治疗实现缓解。 多项研究表明，短期胰岛素强化治疗可 改善新被诊断出的?2 型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病缓解。? 因此，对于超重/ 肥胖?2 型糖尿病患者，如在诊断初期 存在严重高血糖， 并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期 给予胰岛素治疗。

三、减重手术

对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高?）的2型糖尿病患者（亚裔≥32. 5），可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。 代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状 胃切除（ LSG） 及腔镜 Rouxen-Y 胃旁路术（ LRYGB）。 相比生活方式干预， 联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手术干预结合药物治疗的患者 能够在3 年内实现 糖化血红蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路术 的患者 糖化血红蛋白 缓解率可达 38％ ，行 胃切除 的患者缓解率可达 24％ ，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％? 。

四、内镜下介入疗法

如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要先实现 10％ 的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做，需要达到一定的BMI值等，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性。

除一部分不满足手术指征无法手术的患者外，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术 ——“胃转流支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入膜管，隔离食物与肠壁，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出，患者体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。

总之，糖尿病缓解状态并非永久，处于糖尿病缓解状态的患者仍需每年随访，确定糖尿病缓解状态的存续。 迄今为 止，没有 T2DM 被治愈的证据。 T2DM 缓解后，即使诱导缓解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖药物控制的水平。 因此，2型糖尿病缓解的患者仍需定期随访，最好每 3 个月、最长 不超过 1 年检测 1 次 糖化血红蛋白。

参考文献：

刘烨,王海宁. 2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J]. 临床内科杂志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.