尿酸高控制不好很伤肾？

尿酸高控制不好很伤肾？

高尿酸是五高之一，高尿酸没有得到有效控制，会使得关节有剧烈疼痛和功能发生障碍，同时也会诱发糖尿病。另外，持续性高尿酸也会对肾脏带来不可逆的伤害，甚至会引起肾功能衰竭。

高尿酸会对肾脏带来哪些危害？

1、引起急性尿酸性肾病

尿酸性肾病患者在急性发病期，血液中尿酸水平严重超标，使得尿酸沉积和堵塞肾小管，易引起少尿或无尿。若出现尿路梗阻症状如少尿、无尿和腰部疼痛，血尿酸水平严重超标，大约每升超过900umol，应第一时间检查肾功能，排除尿酸性肾结石和间质性肾炎，极大可能是急性尿酸盐肾病。及时干预，或能让病情彻底治愈，患者需调整好生活习惯，多喝水或天然苏打水，也可以用药物来控制。

2、慢性尿酸性肾病

血液中尿酸过于饱和时会导致结晶的尿酸盐，晶体会在关节部位沉积。也有可能肾脏过滤重吸收尿酸时，使得尿酸盐在肾脏肾髓间质组织中沉积，从而激活肾素醛固酮系统，使得肾小球动脉出现高压，引起慢性炎症反应。此外，高尿酸会堆积在肾脏，引起肾间质纤维化。所以高尿酸患者需定期去医院做尿酸检查，还需多注意尿液的情况，若夜尿明显增多，且出现小分子蛋白尿和低比重尿，极大可能患有慢性尿酸盐肾病。患者需控制尿酸，远离一切会导致尿酸升高的因素，也可以在医生指导下合理使用控制尿酸药物，力争把血尿酸控制在300以下，但并不是越低越好，不能低于180。

3、尿酸性肾结石

肾结石一般是草酸盐结石，尿酸盐结石也是常见的一种类型。尿酸溶解度低是引起尿酸性肾结石的原因之一，尿酸性肾结石也会导致急性肾损伤。尿酸性肾结石的典型症状是血尿和腰痛，发生急性梗阻时会导致急性肾损伤，患者可出现少尿无尿、发热以及肾积水，同时血肌酐也会升高。类似于沉沙大小的结石能跟随尿液排出体外，但小结石需通过手术或体外方式碎石排石。

为能减轻高尿酸对肾脏带来的伤害，需积极控制尿酸；养成多喝水，多排尿的习惯，能降低尿酸，防止出现尿酸性肾结石。1/3尿酸从食物中获取，剩下2/3自身能合成，因为不能控制自身合成的尿酸，因此需降低饮食上尿酸摄入，采取低嘌呤饮食，不能吃高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜和各种浓汤等；不能喝含有酒精的任何饮料，因为喝酒可促进尿酸生成，影响尿酸代谢和排泄；维持正常体重，因为身体肥胖的人是高尿酸的高危人群，可通过控制饮食和运动的方式，把体重控制在标准范围内，只要体重正常就能改善综合代谢，加快尿酸排泄；保持适度运动，通过运动能改善代谢机能，利于尿酸排泄，不过不能做剧烈运动，以免加重对关节带来的伤害。

痛风会伤肾吗？

痛风除了带来剧烈的关节疼痛之外，也会因为尿酸盐在肾小管沉积而伤害肾脏，这也是风友最忧心的事情之一。其实，痛风作为全身性的代谢性病，不仅伤肾，也会损肝。

肝是嘌呤代谢和尿酸生成的主要脏器，肝及其相关疾病与痛风/高尿酸血症之间存在千丝万缕的联系。如果肝脏发生异常或病变，对痛风本身和痛风的治疗来说无异于雪上加霜。基础研究发现，尿酸通过直接诱导的肝脂肪沉积、升高炎症因子水平等在肝纤维化中发挥作用，是肝病进展的直接和间接促进因子。

非乙醇性脂肪肝（NAFLD）是一种代谢应激性肝损伤。它和痛风一样，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关。越来越多的证据表明，血尿酸水平的增加常常与NAFLD的发生和发展相关。

一项8925例中国人群研究证明，超声诊断的NAFLD患者与对照人群相比，血尿酸水平显著增加，血尿酸水平与NAFLD显著相关，并独立于年龄、BMI、血脂和血糖。美国的一项研究评估了高尿酸血症与NAFLD患者肝损伤严重程度的关系，研究发现，脂肪肝的严重程度不仅与小叶炎症有关，也与高血尿酸症相关，并且高血尿酸症与肝损的严重程度独立相关。

在韩国，一项对15638名健康人群5年随访观察研究表明，基线时血尿酸水平越高，5年后发生NAFLD的概率就越大。也就是说，高尿酸血症会促进肝细胞脂肪化的过程。

高尿酸血症有肝脂肪变性中起到了一定的作用，其具体机制可能与胰岛素抵抗、氧化应激、全身性炎症和代谢综合征这些病理改变有关。此外，尿酸可以促进脂蛋白的氧化和炎症，它们被认为是在NAFLD的发生和发展中的两个重要因素。血尿酸和许多炎症标志物之间存在显著的阳性关系，因此ATP的消耗和血尿酸本身可能导致肝细胞损伤（肝酶升高）和NAFLD的进展。

因此，充分理解痛风在肝病发生和发展过程中的作用（发病的原因或者是伴随的结果）是非常重要的，目前药物治疗可以降低血尿酸水平，而只有当高尿酸血症是肝病进展的原因而不是结果时，降酸治疗才会对控制脂肪肝有意义。

反过来说，积极治疗脂肪肝和（或）其他肝损伤，对于痛风和高尿酸血症的控制是非常有意义的。同时，健康的肝脏也能让风友在临床选择抗痛风药物时，有更多的空间和余地。

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