环境过干易导致干燥性湿疹

进入冬季后，北方气候寒冷干燥，不少人都会遭遇皮肤瘙痒皲裂的难题。北方冬季天气干燥的确容易引起皮肤瘙痒、脱屑等，除此之外，一些疾病也有可能表现为皮肤瘙痒，如干燥性湿疹，而小腿的持续瘙痒则可能与下肢静脉曲张有关，甲减较为严重时也会引起全身瘙痒。也有人指出局部皮肤瘙痒，如乳房瘙痒可能与某些乳腺疾病相关，专家解释，两者之间相关性不大。因此，皮肤瘙痒同样需要辨别症状，对症治疗。

不少人冬季都会感觉到明显的皮肤瘙痒甚至脱屑等，尤其是在洗完澡后，这些症状似乎更加明显，皮肤瘙痒时人们如果抓挠，往往容易引起其他问题，对此，北京地坛医院皮肤性病科主任伦文辉解释，导致这些现象的主要原因为皮肤干燥，冬季天气一般比较干燥，与其他季节相比，人们出汗也较少，油脂分泌也相应下降，再加之外界环境比较干燥，尤其是在我国北方地区，容易引起皮肤瘙痒。之所以洗澡后这种瘙痒会比较严重，是因为洗澡过程本身将人体分泌的油脂洗掉，容易导致干燥从而引起皮肤脱屑、瘙痒。北京中医医院皮肤科副主任医师孙丽蕴也表示，冬季出现的瘙痒，环境干燥仍为主要原因。伦文辉同时强调，皮肤瘙痒确实有可能与其他一些疾病相关，举例来说，比较严重的瘙痒的确有可能与人体肝脏、肾脏等器官的病变有关，而且这种原因导致的瘙痒并不存在季节性，但需要明确的一点是，疾病的表现具有个体差异，皮肤瘙痒则与气候、环境等诸多因素相关，北方人冬季皮肤瘙痒其实具有一定的普遍性，尤其是对于老年人等群体。

■ 瘙痒与疾病

环境过干易导致干燥性湿疹

提及湿疹，不少人认为这种疾病仅会发生在比较潮湿的环境中，事实上，周围环境干燥也有可能引起湿疹，即干燥性湿疹。伦文辉告诉记者，干燥的环境与湿疹也有一定相关性。

“潮湿环境容易导致皮肤的屏障功能遭到破坏从而引发一系列湿疹症状，相类似的是，周围环境过于干燥同样也会破坏皮肤的屏障功能，两者发病原理相似，只是诱因不同。皮肤屏障功能遭到破坏后，外界环境中的尘螨及其他致敏物容易刺激皮肤，引起湿疹。”

孙丽蕴补充，湿疹的出现也与人们的先天皮质有关，“胖人多湿”，即先天脾气不足的人容易出现湿疹。另外，夏季环境相对炎热潮湿，体内湿气也比较重，从而出现渗出的倾向，冬季出现的干燥性湿疹则多由于血虚引起，两者有一定的区别。

除了发病诱因的区别之外，干燥性湿疹与我们常见的湿疹在症状方面也有一些区别，伦文辉告诉记者，一般来讲，如果湿疹是由于周围环境过于潮湿导致的，一般不会出现脱皮、脱屑，而干燥性湿疹往往容易出现脱皮，严重时还会出现局部的皮肤皲裂，一些肉眼看不到的灰尘、粉末等容易借此进入皮肤裂缝。

孙丽蕴解释，潮湿环境引起的湿疹一般都表现为急性过程，而干燥性湿疹则多为慢性后亚急性过程。两种湿疹都表现为皮肤瘙痒，急性过程中皮肤可能会迅速变红，后期则出现皮肤粗糙、肥厚等。

甲减症状严重时可能出现皮肤瘙痒

不少疾病都有可能表现为皮肤瘙痒，首都医科大学附属宣武医院内分泌科副主任医师潘永源介绍，甲状腺疾病有时也会引起皮肤瘙痒的症状，以甲减（甲状腺功能减退症）为例，患者一般皮肤干燥，在症状比较严重时容易也会皮肤瘙痒。之所以甲减有可能引起皮肤瘙痒，潘永源进一步解释，内分泌疾病均与全身相关，并非某个特定器官的疾病，甲状腺功能对心脏、大脑等器官均存在影响。甲状腺负责合成储存及分泌甲状腺激素，有改善全身代谢的功能，当出现甲亢（甲状腺功能亢进症）时，从表现症状来看，患者皮肤往往比较湿润，并不会出现干燥、瘙痒的症状，除非出现感染。当出现甲减时，人体代谢随之减慢，则容易引起皮肤干燥，甚至瘙痒。

潘永源表示，一般来说，如果甲减并未得到治疗，皮肤瘙痒、干燥的症状会加重，但经过替代治疗后，即甲状腺功能恢复正常后，这些症状一般都会得到缓解。

下肢静脉曲张也会小腿瘙痒

也有人指出皮肤瘙痒，尤其是小腿的瘙痒可能与静脉曲张有关，对此，潘永源解释，静脉曲张通常是指人体某个具体部位的静脉曲张，如果下肢静脉曲张比较严重，会影响人体血液回流，供血不好也有可能会引起皮肤瘙痒，总的来说，有些皮肤瘙痒的确是由静脉曲张引起的，有些部位的静脉曲张并不一定会表现为皮肤瘙痒，但从临床实际来看，目前这种情况比较少见。

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静脉曲张袜可促进血液回流

临床中在治疗静脉曲张时，有时会给患者推荐静脉曲张袜。潘永源解释，静脉曲张袜又称为高弹袜，人体动脉血管有一定压力，静脉回心血则不然，之所以出现静脉曲张，便是因为静脉血管的血液回流功能不好，而且只有浅静脉才会出现这种情况，静脉曲张袜实际就是通过对人体施加弹力从而抑制鼓出。

中国复合材料学会青年委员会副主任、北京服装学院材料学院副教授龚龑进一步解释，静脉曲张袜是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的医疗保健产品，其原理是通过编织的方法，从足踝往上腿部循序减压，下紧上松，这个压力和原理适应于许多小腿疾病，其明显的特点就是预防和缓解作用，用途本意不在瘦腿。

龚龑解释，静脉曲张袜和市场上热卖的瘦腿袜有相似之处，都采取了静脉回流和循序减压原理，通过收缩小腿肌肉对血管加压，促进静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，保证下静脉血液循环良好，帮助患肢肿胀、疼痛等症状消失。但两者之间存在明显差别，首先，静脉曲张袜材质很多，主要是莱卡、锦纶丝、羊毛混纺等具有高弹性特殊材料制成的医用弹力袜，而瘦腿袜是尼龙等普通材质。其次，两者所使用的单位也不一样，静脉曲张袜单位是毫米汞柱（mmHg），有一级、二级、三级、压力的区分，不同的压力适用的人群完全不一样。而瘦腿袜是按丹尼尔（Denier）计算的，这是个编织厚度单位，也引申定义瘦腿袜的现形度即不透明度。丹尼数愈高，紧实度愈强，现在投放在市场上的多是280D、360D、480D。但瘦腿并非丹尼数越高就越适合。两者所执行的标准也不一样。静脉曲张袜都需要经过果酸Sanitized除臭抗菌处理、ISO品质保证、3G认证、CE检定合格，归属于医疗器械。而瘦腿袜就相对宽泛，它属于内衣服饰类的范畴。

瘦腿袜由于压力过紧，长期穿着时它的高强度的弹力会影响血液的循环；另外，由于瘦腿袜高强度的压力会使压缩皮肤毛孔，堵塞油脂的排泄，血液淤积会使得皮肤红肿。长时间穿瘦腿袜还会使皮下组织生长缓慢，血液循环缓慢，肌肉的组织营养不良，使肌肉发生萎缩现象。

■ 热点问答

乳房瘙痒与乳腺疾病关系不大

Q 有人指出乳房瘙痒有可能与某些乳腺疾病相关，事实是这样吗？

中国人民解放军空军总医院普通外科主管护师王建梅：从理论上来说，有些乳腺疾病有可能表现为皮肤瘙痒，但从临床实际情况来看，这种情况极为少见。很少有患者是因为乳房瘙痒才发现乳腺疾病的，临床中很少碰到，因为一般的乳腺疾病，不管是良性还是恶性，都会出现肿块，不少人都是在自检发现肿块后才就医。

另一位不愿透露姓名的某三甲医院医生告诉记者，乳房瘙痒与乳腺疾病的相关性并不大，一些乳腺疾病都会在早期表现为无痛性肿块，一般不会出现瘙痒症状。乳房的瘙痒也有可能是接触了过敏性物质，如有些人会对内衣材质过敏而出现瘙痒，也有个别人群对沐浴液出现过敏反应。

Q 有哪些方法可以起到预防冬季瘙痒的效果？

伦文辉：首先避免冬季洗澡过于频繁，洗澡时水温不宜过高，同时避免洗澡时间过长。其次，洗澡时尽量选用弱酸性的沐浴乳，避免使用碱性较高的沐浴乳。