阴囊肿大的自我检测法

阴囊肿大的自我检测法

我们知道，人体的阴囊里生长着睾丸、附睾、精索等组织器官，它们发生病变会产生阴囊肿胀，由于这些组织器官原本就生长在阴囊里，我们将这类病变称为真性阴囊肿胀。而不在阴囊里的组织有里可以坠落或者流入阴囊产生阴囊肿胀，由于这些组织原本并不存在于阴囊之中，我们将这类病变称为假性阴囊肿胀。

真性阴囊肿大发生在阴囊里，大多呈圆形或者椭圆形肿物，与腹股沟(大腿根部)没有牵连;假性阴囊肿物系因腹腔内容物通过腹股沟区进入阴囊，因此外观多呈梨形。自我检查时，用大拇指和食指捏紧阴囊根部，若两指间仅隔着皮肤 则可确认为真性阴囊肿胀，若两指之间较厚，除皮肤之外还有其它组织，则应考虑为假性阴囊肿大。阴囊肿大又可分为囊性或实质性病变，鉴别方法为情薄纸卷成筒状下端紧贴阴囊从上端观察则效果更佳，如果看到血红色的亮光称为透光试验阳性说明肿物中为液体;如果光线不能穿透肿物，从对侧看见机时称为透光试验阴性，提示肿物为实质性。

真性阴囊肿大的病变较多，如附睾和睾丸的炎症，除表现为阴囊内的实质性肿块外，局部还有红、肿、热、痛，并可伴有高热等全身症状。附睾结核表现为附睾处质硬的小肿块，若同时检查精索，有时可摸到输精管有串珠样的改变。精液 阴囊表现为附睾旁出现玻璃球样的肿物，大者似阴睾内多出了一个睾丸，小者仅豆粒大，表面光滑，活动度好，摸上去质地较软，有囊性感，无明显压痛，常常被患者在洗澡、更衣时无意中发现，是一种良性病变。睾丸肿瘤多为恶性，发病隐蔽，生长很快，多见于20--40岁的成年人，常单侧发病。检查时发现肿物质地坚硬、沉重，没有弹性，触之不痛。对于这种坚硬、沉重的肿物，绝不能掉以轻心，必须尽早去医院诊治。

假性阴囊肿物最常见的是腹股沟斜疝，其肿物实际上是来自腹腔内的肠管或大网膜，由于其源于腹腔，经腹股沟管进入阴囊，因此外观呈鸭梨形，而且因平卧位肿物可还纳回腹腔，站立位时用手扪摸阴囊根部时可以明显感到手中捏有较厚组织的特点，容易鉴别。

另一种叫做鞘膜积液的疾病，是既可以表现为真性服囊肿大，又能够表现为假性阴囊肿大的一种较为特殊的病变。我们知道，阴囊由数层组织组成，其中有两层组织叫做鞘膜。平时两层鞘膜之间仅存少量液体。但若发生炎症、局部损伤或者因先天性因素，均可导致两层鞘膜间液体增多，引起阴囊肿大，这在医学上称为鞘膜积液。若积液发生在睾丸周围，或者发生在精索的阴圳段当中，则表现为阴囊内囊性的真性肿物;但另一种多发生于婴儿的先天性鞘膜积液，由于积液与膜腔相通，鞘膜内的积液在平卧时可还纳回腹腔，站立位又流入阴囊，这又表现为假性阴囊肿物。不过，由于两种鞘膜积液透光试验均为阳性，即光照时都可以峥到血红色，因此，无论是真性，还是假性因鞘膜积液引起的阴囊肿大都容易与疝气或阴囊内其他实质性肿大相鉴别。

睾丸胀痛要做什么检查

病因及常见疾病
1.炎症
睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病是目前发病率较高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。
2.扭转
睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12～19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛是本病的首发症状，也是其主要诊断依据之一。部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。
3.损伤
睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小。睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克。体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。
4.缺血
睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解。前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

鉴别诊断
不同原因引起的睾丸疼痛症状有所不同。
1.感染导致
患者睾丸疼痛较剧烈，甚至如刀割样，还会伴有发热恶寒等全身症状，此时阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。
（1）结核感染：多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液。用手触及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常与阴囊皮肤粘连。
（2）前列腺炎：引起的睾丸疼痛多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
2.非感染导致
慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张所致，或由其他部位的疼痛放射而来。
治疗原则
在确定其病因的基础上，可进行病因治疗；一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭的局部治疗。
1.一般治疗
卧床休息，局部热敷及抬高阴囊，做提肛等，适当加强体育运动。
2.药物治疗
抗生素对病毒性睾丸炎无效，但可以预防继发性感染。细菌性睾丸炎患者可口服氟呱酸或泰利必妥，或静滴青霉素。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，也可肌注庆大霉素。

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