百岁老人便秘腹痛危及生命

百岁老人便秘腹痛危及生命

日前，百岁老人庞某（化名）因持续半月余的腹痛和双下肢水肿转诊到暨南大学附属第一医院胃肠外科二区住院。从病情来看，庞老人可谓是个“棘手”的患者，由于年事已高，她合并有多种基础疾病，包括严重心功能不全、下腔静脉及肝静脉淤血扩张、心房颤动、重度三尖瓣反流、双侧胸腔积液及双肺肺炎，病情非常危重。经胃肠外科主任潘运龙(专家预约)诊断，庞老人病因是便秘导致粪便淤积引起的不完全性肠梗阻，经过两周的治疗，庞老人病情得到了明显的改善，已经出院了。

百岁老人腹痛病危 竟是便秘惹的祸

据介绍，庞老人因年长且因腹痛和双下肢水肿痛苦不堪，先行到心内科就诊，后来才转入胃肠外科继续治疗。

经过和心内科、呼吸内科会诊，再结合庞老人自述已经3天无法排便后，潘运龙主任初步判断庞老人很可能是因为结肠大量粪块淤积堵塞引起不完全性肠梗阻，其后CT显示庞老人结肠扩张并存在大量粪便样物的检查结果证实了潘运龙主任的推测。

由于庞老人高龄并合并严重的心肺功能不全，潘运龙主任首先稳定她的基础疾病，再给予胃肠道减压、解除梗阻、营养支持、维持电解质平衡、抗感染等处理，通过“上通下灌”的保守治疗手段，庞老人在治疗后的第三天恢复排便，症状随即明显缓解。再经过十天左右的进一步治疗，积极预防压疮等并发症，庞老人病情稳定并已经康复出院。

专家：老年人排便不畅需警惕肠梗阻

潘运龙主任告诉祝由编辑，肠梗阻是胃肠外科临床上十分常见又异常凶险的疾病，由于病情变化快，如果医生没有把握准其治疗方式和手术时机，很可能会带来难以预料的后果。

虽说肠梗阻可发生于任何年龄的人群，但潘运龙主任提醒，老年人尤其要警惕便秘导致的肠梗阻，出现相关症状时应及早就医，拖延或误诊可诱发各种并发症甚至致死，“对老年人而言，常常可由于便秘导致粪便淤积堵塞，若就医不及时或诊断出错，可合并心肺功能不全夺去病人的性命。”

因此，潘运龙主任提醒老人以及家有老人的人群，一定要重视老年人便秘的问题，老人日常饮食应增加粗纤维通便，当2天或以上没有排便可适当使用通便药或是开塞露。如果腹痛、呕吐、肛门无排气、停止排便，同时伴有体温升高、脉搏加快、血压降低时，应高度怀疑肠梗阻并尽快到胃肠外科专科进行诊治。

此外，肿瘤也是老年人肠梗阻的常见诱因，若出现不明原因的贫血，并伴有局限性的腹部隐痛或是明显消瘦时，也应及早就医排查。

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肠梗阻由于诊断困难、病情发展快和危害严重，一般越早发现越早确诊治疗预后情况越好，潘运龙主任提醒我们可以留意肠梗阻的4个典型表现，分别是痛、吐、胀、闭，一旦发现就要及早就医。

痛：阵发性绞痛或持续性腹痛。在临床上常根据病人腹痛的情况，来判断肠梗阻是否严重。如果疼痛时间短，间歇时间长，说明病情可能较轻；如果疼痛时间逐渐延长且间歇期不断缩短，甚至间歇期消失，说明病情加重，甚至发生了肠绞窄，应该及时手术治疗。

吐：呕吐。高位梗阻发生呕吐较早，低位发生较晚。

胀：腹胀。低位和麻痹性梗阻的腹胀尤为明显，高位梗阻腹胀相对不明显。

闭：肛门停止排便排气。完全性肠梗阻病人，由于肠内容物不能通过梗阻部位，梗阻部位以下的肠管处于空虚状态，临床上则表现为肛门无法排便，也不会有屁放出。

专家介绍

潘运龙，主任医师、教授、博士研究生、博士生导师。

主要学术任职：现任暨南大学附属第一医院大外科主任、外科教研室副主任、胃肠外科主任、微创外科研究所副所长、体部伽玛刀中心主任。中国抗癌协会会员；广东省医师协会胃肠外科分会副主任委员；广东医学会胃肠外科委员；广东医师协会胃肠外科委员；中华医学杂志、中华实验外科杂志审稿专家；主要研究方向为胃肠道肿瘤的临床与基础治疗，抗肿瘤血管生成治疗，以及体部恶性肿瘤的伽马刀治疗。主持国家自然科学基金2项、广东省自然科学基金项目2项，参与国家973重大项目子课题1项。已发表SCI论文 35篇，中文核心期刊110篇。

特长：擅长肠道疾病如大肠、小肠肿瘤、直肠癌、痔疮；胃十二指肠溃疡、炎症、穿孔、出血；甲状腺疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤，甲状腺癌等疾病的诊断与外科手术治疗。应用腹腔镜技术进行胃、结直肠肿瘤切除、胆囊、阑尾切除手术。体部伽马刀治疗恶性肿瘤：肝癌、肺癌、胰腺癌；各种肿瘤复发与转移，如颈部、纵膈、腹膜后、大血管旁转移、门静脉癌栓。

潘运龙教授 主任医师

暨南大学附属第一医院胃肠外科

擅长疾病：胃肠道疾病（胃十二指肠溃疡、穿孔、出血，...[详细]

右下腹有时候隐隐作痛，在医学上是什么问题呢？

腹部，也称为?腹部?，是从胸骨正下方到骨盆正上方的身体区域。 它包含几个重要的器官，例如您的肠道。 如果这些器官受到感染或受到刺激，通常会引起疼痛。 腹部可分为四个象限。 ?右下腹?是肚脐下方和身体右侧的区域。

当人们在这个区域感到疼痛时，他们通常会认为他们患有阑尾炎。 还有许多其他原因会导致右下腹痛，也可能危及生命。 然而，大多数腹痛无需干预即可自行消退。?

腹部原因可能是消化过程的结果。气体：随着大肠膨胀，大肠中大量气体的积聚会导致疼痛和不适。梗阻：各种疾病可能会导致您的肠子粘在一起或扭曲，导致食物或粪便无法通过而导致疼痛。便秘：长期便秘会导致明显的腹痛。外伤：外伤会损伤腹部器官。

肠道或腹部器官的炎症可能导致疼痛。感染：如果您的阑尾被感染，或者您出现称为?憩室?的肠外翻，这可能会导致发烧和疼痛。腹泻也会引起疼痛。自身免疫：在自身免疫疾病中，您的免疫细胞可能会无意中攻击您的胃肠道，造成损伤和疼痛。

肿瘤：胃肠道肿瘤可以生长并通过阻塞大便而引起刺激。泌尿系统：某些泌尿系统疾病（如肾结石）会引起疼痛，疼痛会射到右下腹。生殖：在女性中，生殖器官的肿块或感染可引起右下腹痛。血流不畅：血流不畅会导致右下腹疼痛，因为那里的器官发出求救信号。

阑尾炎是指阑尾的炎症，阑尾是腹部右下角的小指状结构。 阑尾炎极为常见，大约 5% 至 10% 的人在其一生中的某个时候会发生。便秘是指排便次数减少或变硬且难以排便。就排便频率而言，被认为?正常?的情况存在很大差异。 从一天三次到一周三次都被认为是正常的。

请大家来帮我解决便秘的问题

便秘(constipation)是指排便次数减少，每2～3天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。
便秘可区分为急性与慢性两类。
[发病原因与临床表现]
1.急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表现为原发病的临床表现。
2.慢性便秘原因比较复杂，多无明显症状，但神经过敏者可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可与精神因素有关。由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者排便时可有下腹部痉挛性痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及香肠状痉挛的乙状结肠。
[家庭应急处理]
1.经常便秘者，家中须预备一些便秘药，如：
①麻仁丸，每次6g，每日2次。
②番泻叶，每次10g，开水冲泡15分钟，饮服。
③枳实10g、白芍20g、生甘草5g，水煎服，此方适用于各种年龄及所有体质者。
④开塞露，先用开塞露中甘油涂在肛门，再轻轻地将开塞露的尖端插入肛门，挤出药液，平卧片刻，即可排便。
2.平时多吃富含纤维的蔬菜、海藻类、豆类等食品。
3.注意饮食规律，多饮水，养成定时大便的习惯。
4.平素健康者，若突然出现经常便秘，伴有大便形状改变如变扁、变细等，应尽早去医院作检查，以排除肿瘤的可能。
5.有高血压的患者，要注意保持大便通畅。便秘时，不可用力排便。
6.注意增加运动和按摩腹部，以促进肠蠕动，缓解便秘，切忌完全依赖通便药。
7.长期便秘可诱发肛裂、痔疮、直肠癌，还可能因为用力排便使血压升高、诱发中风等，所以要引起重视。

许多人，因为工作、学习或其它原因，在感觉到有便意的时候，不能（如正在上课、工作离不开）或没有条件（如找不到厕所）如厕，强将大便忍了回去。经过这样的经历几次以后，逐渐感到大便困难、干燥，就形成了习惯性便秘，是指大便次数比健康时减少，粪质坚硬，并有不适的感觉。经过检查，肠道、肛门没有器质性病变。

长期的便秘，会因体内产生的有害物质不能及时排出，被吸收入血而引起腹胀、食欲减退、口内有异味（口臭）、易怒等自体中毒症状；除会使身体发胖，皮肤老化外，还会引起贫血、肛裂、痔疮、直肠溃疡，增加直肠癌的发病率。便秘本身并不会产生致命的危险，但是如果您年龄较大，患有心脑血管疾病，那便秘对于您可能是一个致命的危险因素：便秘使得排便时必须用力，这样血压就会升高，机体的耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛和心梗而危及生命。因此，保持大便通畅是十分必要的。

◎怎样预防便秘:

1、饮食中必须有适量的纤维素。2、每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个，或每餐前吃香蕉1-3个。3、主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。5、进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。6、每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。7、保持心情舒畅，生活要有规律。

◎怎样根治便秘:
1、阴寒内盛、阳气虚衰型。此病多由燥热内结，津液不足，情志失和，气机郁滞，以及劳倦、产后气血不足，年老血虚等造成。此病宜温中导滞。药方：新荟皮9克、甘草6克、附子6克、白蜜30克。
每日一剂，水煎服，晚饭后一次服完。

2、阴虚血燥、水亏火盛型。此病皆因津液枯涸，传导失职而造成。此病宜滋阴养血、润肠导秘。
药方：当归15克、麻仁9克、郁李仁9克、瓜蒌仁12克、制大黄6克、黑芝麻9克、松子仁10克、冬瓜仁9克、
炒枳壳9克、桃仁9克、杏仁9克、焦谷芽10克。
每日一剂，水煎服，一日三次。

3、腹胀便秘型。此病是由于胃内或肠中食物未完全消化或消化道蠕动力减弱形成食滞，致使胃肠内积存过多的气体、液体而膨胀，亦致于气不下降，出现便秘。此病宜行气导滞。
药方：厚朴15克、藿香12克、苏子12克、大黄5克。
每日一剂，水煎服，一日三次。

◎治疗便秘验方

1 .白术散治疗便秘 :取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。

2.芍甘汤加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。

3.连翘治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。

4.车前子治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。

5.昆布治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。

6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升开水冲泡服用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。

7.胖大海治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。

8.蒲公英治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。

9 .桑椹子治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为 1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。

10.决明子治疗便秘 :取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮。

◎便秘的保健方法：每天用玉米或玉米渣、核桃仁适量煮粥喝，坚持服用，便秘亦能消除。
参考资料：http://zhidao.baidu.com/question/524276.html

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