血压三达标更好预防心脑血管并发症

血压三达标更好预防心脑血管并发症

对于很多高血压患者来说，血压只要达标就好了，但其实2011年5月颁布的2010版《中国高血压防治指南》已对血压达标做出了更明确的要求，从最初的诊室血压＜140/90mmHg到提出血压“三达标”：平缓达标、晨起达标和长期达标。专家指出，只有有效控制血压水平，才能更有效预防心脑血管并发症。

平缓达标：

采取和缓降压方式

中国2010 版高血压防治指南针对起始治疗到血压达标提出了时间上的要求，强调了和缓降压的重要性，并关注到降压达标的时效性。纠正“越快越好”的错误降压观念，血压应在数周到数月内平缓达标。

　　晨起达标：

尽可能使用长效药物

2010版中国高血压防治指南指出，要“优先应用长效制剂；尽可能使用1次/天给药而持续24 小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。”

长期达标：

长期平稳有效地控制血压

2010 版中国高血压防治指南明确指出：“大多数高血压患者需长期、甚至终生坚持治疗。定期测量血压、规范治疗，改善治疗依从性、尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。关注血压变异性的监测和高血压的长期治疗。”

预防心脑血管疾病的关键要做好哪三不漏？

1、限盐

高盐膳食可增加心血管病的发病率，有轻度高血压或有高血压家族史的人，食盐摄入量应控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者，每日用盐量以1～2克为宜。

2、合理饮食

老年人在血液中的胆固醇含量浓度渐高，久之势必会沉淀在血管壁上，使血管壁变厚变硬变脆，内膜变得不光滑，极易发生心脑血管病。所以，要少吃含胆固醇高的食物，如蛋黄，鱼子，奶油，蟹黄，肥肉，动物油，动物内脏（肠，肝脑等）。

同时，可适当多吃些深海鱼油。因为深海鱼油富含EPA（二十碳五烯酸）DHA（二十二碳六烯酸），是人体自身不能合成但又不可缺少的营养素，被称为“人类血管的清道夫”。该物质不仅能有效降低血液中的胆固醇和甘油三酯的含量，还能降低低密度恶性胆固醇和提高高密度良性胆固醇的含量，从而维护血管弹性，对预防脑梗塞，脑出血，高血压病，以及促进血液循环及消除疲劳都有好处。

3、坚持运动

如果你认为自己每天有忙不完的事情，那么请你将每天忙碌的时间分解成一段一段的时间，中间穿插加入健身运动。

4、懂得自我调节

长期忧郁或持续的紧张，可刺激交感神经兴奋，易致心跳加快，血管收缩，血压上升，血流减少，故平时应避免精神紧张，烦恼焦虑，注意培养良好的兴趣爱好，调节好自己的情绪。

5、切忌吸烟

香烟中的一氧化碳会造成血管壁内皮细胞缺氧，促成动脉硬化。烟中的尼古丁还可使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，从而加重动脉硬化。

6、定期检查和日常监测

人们应该形成定期体检和日常监测的好习惯，对自己的健康状况进行有效的监管。这样不仅能够让你发现早期的疾病，还能够让你根据自身指标制定良好的个人保健计划，通过自身调整让身体更健康。

降压药经常吃，忽略这5点，疗效会受到影响，还可能带来更大风险

我们每个人都是处在压力当中的，地球上的大气压，轮胎中的气体对轮胎壁的压力等等， 血压就是血管里的血液对血管壁的压力，是我们把血液推动向前的一个动力，如果没有血压血液就无法流动。

血压过高，容易对血管以及器官造成伤害， 对于症状相对较轻的患者通常会选择服用降压药，但是降压药有千千万，种类不同，功能不同，你真的吃“对”了吗？用药细节不可忽略，否则不仅会影响疗效甚至还会带来更大的风险。只有综合的了解降压药，才能作用更好，疗效更强。

有些降压药，不仅仅只是降压药，它还可以治疗和预防心衰，心律失常，甲亢和心动过速，以及冠心病和心绞痛等等。但是是药三分毒，无论是有什么特殊功能的药，都会有它的副作用，只有真正做到“知己知彼”，才能百病不惧。

第一类，利尿剂。 第一点，电解质紊乱，常见低钾或者低钠血症。第二点，可发生直立性低血压， 年龄大于65岁的老年人需要特别注意，用药期间不要突然起身或者是做站起这些动作。 第三点，可能导致血尿酸升高，如果长期服用利尿剂的话，要把这条知识点记在心里，定期的检查血尿酸水平。

第二类，洛尔类。 第一点，直立性低血压，不要做突然改变体位的动作，容易导致支气管痉挛。第二点，会导致心动过缓， 一般治疗期间的静息心率控制在50~60次每分钟为最佳， 如果过低，需要及时去医院就诊，但请不要骤然的停药，以防止心率反跳性的升高危及生命。第三点，会导致阳痿抑郁，甘油三酯升高。因此在用药过程中要注意观察，如果有相关的症状，需要及时地复诊。

第三大类和第四大类，也就是普利类和沙坦类， 这两大类药物都是作用于RASS系统。这两大类药物都可能导致高血钾，尤其是合用保钾利尿剂或者是口服补钾制剂的时候，还有重要的一点， 含有钾离子丰富的水果也不要吃太多，但少吃一点是没问题的 ，例如香蕉，西瓜，龙眼，芒果等等。

普利类，可出现刺激性干咳。 第一次用药容易出现低血压，如果发生了头晕应该立即坐下或者躺下，以防止摔倒，必要时需到医院就诊。会导致肾功能减退，对于轻度和中度的肾功能不全人群，其实是具有延缓肾功能进一步恶化作用，但是如果肌酐值大于265的话，就不能再使用这两类药物，这个时候就不会在保护肾脏了，而是伤害肾脏。

第五类，地平类。会导致心动过速，面色潮红，多尿， 这是由于这类药物扩张血管的原因，一般随着用药时间的延长，症状就会减轻或者消失。第二点，脚踝水肿，这个副作用是很常见的，如果出现了，及时到医院复诊。第三点，牙龈增生，这种副作用一般出现在长期服用硝苯地平的人群。第四点，还可出现直立性低血压，心动过速或者过缓，以及便秘等。

有一些患者在得了高血压之后随意停换降压药， 这是因为对高血压用药在认识上存在误区，需要纠正， 否则在日后可能会出现严重的并发症。

1、 有些人在用药以后血压控制正常了，自己就认为高血压被治愈了，以后就可以不用再服用降压药了， 殊不知高血压之所以正常，是因为在药物的作用下，控制正常了，而对于那些原发性高血压目前还没有根治的方法，需要终身进行控制。

2、由于工作繁忙而导致经常会漏服降压药，这样就造成了被动地将降压药给停掉了，容易造成血压的波动，增加心脑血管疾病的发生风险， 尽量坚持在每天早上洗漱后服用长效的降压药，不需要把药带到工作的地方，这样就可以避免因为工作太忙而忘记吃药。

3、没有头晕，头痛，眼花，自认为高血压好转，就把药停了， 高血压控制是否达标，要以血压计的测量结果为准，是否停药需征求医生的意见， 一般只有当血压非常高时才会出现头晕头痛，没有这些症状并不代表血压就是正常的。

4、认为进行 体育 锻炼，就可以降低血压，就不需要再服用降压药了， 体育 锻炼的降压效果作用有限，而且缺乏长期性， 不能把一天的血压都维持平稳， 体育 锻炼并不能取代降压药的治疗。

5、有一些患者会认为“是药三分毒”，为了避免不良反应的发生就尽量不吃或者少吃降压药， 在目前，所有上市的降压药都是通过了完整的有效性和安全性的评估，出现不良反应也属于小概率事件 ，只要在医生的指导下进行服用就好。

1、短效降压药。 一般的短效降压药维持有效的作用时间为5~8个小时，常用的如卡托普利，起效时间15~30分钟，降压作用持续约6个小时。硝苯地平起效时间3~15分钟，降压作用可以持续约五个小时。 短效的降压药一般适合血压突然升高，急救用，不建议长期口服去降压，否则容易造成血压波动。

2、中效降压药。在血液中能维持10~12个小时。 常用的有尼群地平，降压作用持续约6~15个小时，硝苯地平降压作用持续在12个小时以上。其他的中效降压药还包括非洛地平以及美托洛尔。

3、长效降压药。在正常情况下长效降压药能够维持24小时以上， 培哚普利和氨氯地平维持的时间最长，但是这些药达到稳定的降压作用时间也比较长，一般需要4~7天，在服用这些药时不要急于求成，虽然起效慢一些，但并不是没有效果，长效药每天只需服用一次。常用的长效药还包括氯沙坦，福辛普利，贝那普利，结沙坦，替米沙坦。

不同种类的降压药适合不同的高血压病人，所以在选择药物时要因人而异，用药要个体化，不能一刀切，随波逐流，没有哪个最好，只有哪个更适合。

1、普利类。常见的如贝那普利，福辛普利等，对肥胖，糖尿病和心脏，肾器官受到损害的高血压病人，具有较好的疗效， 特别适用于心率不正常的人，心肌梗死，心房颤动，蛋白尿，糖耐量减退，或糖尿病肾病的高血压病人。

2、沙坦类。 如缬沙坦，替米沙坦等等，适用人群与普利类一样，沙坦类作为普利类的替代药品， 当服用普利类出现了不耐受的不良反应时，可以选用沙坦类，用于替代普利类。

3、地平类。如氨氯地平，菲洛地平等，对老年人具有较好的降压疗效， 降压疗效不会因为高盐的摄入和非甾体类抗炎药物的摄入而受到影响，对经常饮酒的病人也具有显著的降压作用，可用于外周血管病，糖尿病和冠心病的病人。

4、β受体阻滞剂。 例如倍他乐克等，适用于不同程度的高血压病人，特别是心率速度较正常人快的中青年病人。 β受体阻滞剂，对老年人群的高血压疗效效果会相对较差。

5、利尿剂。 常用的降压药物有氢氯噻嗪，适合轻度或者中度高血压患者，对更年期妇女和老年高血压人群有较强的降压效果，但是最常见的还是噻嗪类降压药物。

高血压是一种临床中很常见的问题，如果血压水平明显上升，就应该配合药物进行治疗，但是要注意根据自身实际情况和医生的建议选择合适的药物治疗。

1、注意患者的年龄。 青中年的高血压患者，我们往往选择沙坦类或普利类的降压药，但是对于老年人来说，脑梗的发生率比较高，我们首选的是地平类的降压药。

2、根据自身合并的疾病来选择降压药。 有些糖尿病患者，肾脏病的患者，要首选沙坦类或普利类的降压药物，如果合并了脑血管疾病，得过脑梗的患者，首选的是地平这一类的降压药物。

3、已经造成了哪些影响？ 把器官的损害。例如已经造成了心脏的肥厚，也是要首选沙坦类的降压药物，或者是普利类的降压药物，但如果合并了，且心率也快，就要服用 β受体阻滞剂这类的降压药物，如果说病人高血压，常年的控制不好，已经发展到心衰的地步了，也要用 β受体阻滞剂加上沙坦或者是普利类的降压药。

有很多的高血压患者经常吃药，但就是控制不好，这就不一定是降压药物的原因了， 很可能和自身的服药习惯有一定的关系， 如果没有在正确时间或者是在错误的时间服药，就不利于降压药物发挥其作用。

现代医学研究证明，早上服用长效降压药效果最佳。因为这样的药效发挥得最好且副作用相对较少，而且还符合人体生物钟的规律。 人体正常的生理性血压在一天当中会有两个波动的地方， 第一次是在早上的6点~8点的时候，血压会升高，第二次是下午的4点~6点的时候，血压会再次升高至最高。那我们的降压药该怎么吃呢？

如果医生给出的建议是 一天吃一次，那么建议在早上空腹的时候服用， 如果医生给出的建议是 一天吃两次，那么第一顿建议在早上7点左右的时候服用，第二顿建议在下午3点的时候服用。 这样的话能保持24小时血压的平稳，按照这两种方式服药，降压效果会更好。

降压药的目的是降低患者过高的血压，预防因为高血压而导致的一系列危重疾病，但是因为患者个体不同， 所以服用降压药的时间应该遵循医嘱，不要盲目用药。

1、小剂量开始， 根据需要可以逐渐地增加剂量，这样可以减少或避免使血压降得过快、过低或者出现严重的不良反应，所以降压切不可急于求成，要安全稳健。

2、优选长效降压药。 每天一次，简单方便，能够持续24小时降压，能够有效控制夜间高血压与早晨的高血压，更有效预防心脑血管并发症，减少了血压波动，提高了用药的依从性。对于短中效的降压药，一般需要每天用药2~3次，如果出现了漏服或多服，就容易造成血压波动。

3、如果血压不达标，可以采用两种或两种以上的降压药。 一方面能够增加降压效果，一方面不会增加不良反应，采用单方固定复方制剂也可以。

4、用药要个体化，因人而异。 要考虑到药物的禁忌症，适应症，慎用情况，以及经济情况，选择合适的，不能一概而论。降压药不可以盲目使用，要遵循服药原则。

在使用降压药的过程中，一定要了解药物可能发生的不良反应和风险， 一旦出现了因药物产生的不良反应，要积极地应对和调整药物，保证服用药物时可以有效平稳的控制血压，不乱用药，不“硬用药”只有这样，才能够更好的保证用药安全，减少长期服用降压药带来的身体 健康 风险。

对于降压药的服用，我们每一个人都应该在保证自己身体能够承受得住的情况下服用。降压药也会有很多的不良反应或者是负面影响，当我们服用过后身体出现不适的话，要及时地去医院向医生寻求帮助，切记不可以乱吃药。也只有这样子，我们才能借助药物的作用来保证自己身体的 健康 ， 然后才能更好地去生活，保证自己生活质量的提高。

怎么预防高血压ppt幼儿

随着社会经济发展和居民生活方式改变，慢性非传染性疾病已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素。

据WHO统计资料显示，2012?年全球心血管病死亡人数为?1700?万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素[1]。

因此日常生活中怎样预防高血压及有效降低血压，高血压药物的合理使用意义重大。

一、?“九项”坚持有效预防高血压

1.坚持控制体重

体重增多代表热量摄入过多，易导致血压升高，引起心脏病，故应防止超重或肥胖。体重指数（BMI）=体重（kg）/身长(m?)，分类标准：BMI<23正常，23~25超重，>25肥胖。

2.坚持良好的睡眠

睡眠不好会对心脑血管造成很多影响，如血压升高，长期睡眠不好会导致高血压的发生。

3.坚持低盐低脂肪饮食、多吃绿色蔬菜和新鲜水果

食用盐过多、脂肪过多就会造成血压升高，所以应坚持低盐低脂肪饮食。绿色蔬菜和新鲜水果有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇排泄，防止高血压病发展。

4.坚持良好的生活习惯

饮食上要求低补、戒烟限酒原则，保持清淡均衡饮食，减少进补和高胆固醇饮食。并保持规律生活，每天定时吃饭、睡眠、运动等。

5.坚持适当的运动

适量有氧运动能够改善心脑血管功能，防止高血压发生，但切忌过量运动，尤其是有心脑血管疾病的人，过量运动可造成心绞痛、心力衰竭、脑中风及猝死等。

6.坚持定期测量血压

对于有、无高血压家族史的人，应分别从儿童、40岁起定期检查血压；即便是无任何自觉不适，每年也至少需测血压2-3次。当出现头晕、耳鸣、失眠、心慌、胸闷、视物模糊、尿少等时，更要及时测量血压。

7.坚持保暖

随气温下降血管会收缩，而里面血液并未减少，此时血管壁所受的压力增大，导致冬天血压普遍比夏天高。

8.坚持维持稳定的情绪

人在情绪波动时交感神经会兴奋，使心跳加速，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，如此反复多次血压易升高，会引起高血压病。

9.坚持补充钙、钾、镁

钾可防止高食盐摄入引起的血压升高，对轻型高血压具有更明显作用，镁盐可通过舒张血管来降压。含钾、钙丰富而含钠低的食品有土豆、海带、冬瓜等；含钙丰富食品有牛奶、虾皮等，其有利于控制血压；含镁丰富食品有绿叶蔬菜、豆制品。

二?、坚持“四大”用药基本原则

（1）?剂量原则：一般患者采用常规剂量；（高龄）老年人初始治疗常采用较小有效治疗剂量，并根据需要逐渐增加剂量。左室肥厚、微量白蛋白尿的患者选用阿利克仑等药物时宜逐渐增加至负荷剂量[2]。

（2）优先原则：优先使用每日?1?次给药而有持续?24?小时降压作用的长效制剂，以有效控制夜间和晨峰血压，更有效预防心脑血管病并发症的发生。对需联合治疗的患者，优先推荐单片复方制剂[3-4]。

（3）联合原则：对单药治疗未达标者或2级以上高血压患者，原则上可采用联合治疗；对老年患者起始即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定复方制剂。

（4）个体化原则：根据患者的合并症、药物疗效、耐受性及个人意愿选择个体化药物。

三、防止“四种”不合理用药

（1）?重复用药：联合用药时应避免使用作用机制相似的同一类药物。

（2）?联合用药方案不合理：2014?年广东省研究结果显示高血压不合理用药方案占2.4%，其中以使用不推荐的联用方案、联合使用同一类药物等为主[5]。

（3）?使用非长效降压药物：高血压治疗的重要原则是要求血压平稳，故推荐使用长效降压药物以使血压得到平稳控制。

（4）?国产传统固定复方制剂的使用：传统固定复方制剂中含中枢性降压药，如可乐定、利血平，其使用的安全性问题需研究。

四、?吃对“食物”可辅助降低血压

1、芹菜：含甘露醇等物质，可降低血压及血清胆固醇水平，有镇静保护血管作用。

2、香菇：含特定氨基酸，具有降低血脂及胆固醇、加速血液循环、降血压作用。

3、胡萝卜：含槲皮素、山茶酚，可增加冠状动脉血流量，降低血压。

4、山楂：其花、叶、果都含有降压成分。可降低血管运动中枢的兴奋性，使血压降低。

5、猕猴桃：全果或汁均可清热利水、降低血压和胆固醇，是高血压患者首选降压水果。

6、苹果：被誉为“果王”，含多种维生素、糖类、苹果酸、鞣酸、纤维素，其富含的钾可防止血液中胆固醇增加。

7、香蕉：香蕉能够提供降血压的钾离子。对防治原发性高血压及脑溢血有明显效果。

8、桔子：含大量维生素C、枸椽酸、葡萄糖等营养素，对慢性肝炎引起的高血压，可提高肝脏解毒作用，加速胆固醇转化，防止动脉硬化。

9、海藻：含降压的关键成分生物活性肽，常吃海藻有助于降低高血压，预防心脏病。

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