声音嘶哑2个月竟是晚期喉癌

声音嘶哑2个月竟是晚期喉癌

“我以为我这辈子不能再说话了，非常感谢各位医务人员的悉心治疗！”2019年7月24日，家住广东省博罗县的杨先生和他的家属来到了广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科，向科室医护人员送上了锦旗。

声音嘶哑2个月，发现竟然是喉癌

59岁的杨先生，今年4月起开始出现声音嘶哑。然而杨先生一直没有在意，也没有进行过治疗。2月后，声音嘶哑逐渐加重，已经影响到杨先生的正常说话了，于是他便到当地医院求医。经当地医院电子喉镜检查，发现杨先生喉部有肿物，如果不在及时手术，甚至可能影响呼吸，考虑手术难度大，当地医院建议杨先生到广州就医。

6月10日，杨先生来到广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科就医。经过颈部CT及MRI检查，杨先生会厌根部与声门间有一个不规则的肿物，直径约2.2cm，表面不光整，向下与左侧室带、声带分界不清。通过电子喉镜取肿瘤组织送病理检查，诊断为中度分化鳞状细胞癌，肿瘤分期为III期，是喉癌中晚期了。

喉功能重建，巧手去癌保声

发现喉癌必须进行及时手术，但这也意味着要对喉部进行切除，切除后是否可以发声，吞咽是否正常，这是杨先生所担心的。在市红会医院于锋副院长及耳鼻咽喉头颈外科李军政主任的带领下，针对杨先生的病例，医院开展了多科讨论，制定手术方案，最后决定进行喉部分切除术、喉功能重建及选择性颈部淋巴结清扫，最大程度地保留杨先生喉的功能。

术中在完整切除肿瘤的前提下，医务人员为杨先生进行喉功能重建。这次喉功能重建就是利用患者残存的正常的喉组织及周围的肌肉，对切除部位进行修补，从而保留杨先生的发声、吞咽、呼吸功能。手术在3个小时后顺利完成，术后切缘均阴性，提示肿瘤完整切除。

按照传统手术，喉癌需行全喉切除术，但是术后患者无法说话，进食功能可能受影响，生活质量差。现在随着治疗技术的提高，除了晚期喉癌，部分医院已经能开展喉部分切除术，在去除癌变组织的基础上，尽量保留喉部原有功能，提高患者愈后生活质量。

术后，杨先生康复顺利，出院后2周返院复诊，电子喉镜下喉部切口恢复良好，未见肿瘤复发，能自主进食，且日常语言交流基本不受影响。

科普链接：

喉是人的发音和呼吸器官，具有发声和吞咽功能。喉癌是指发生于喉腔内的恶性肿瘤。喉癌由于早期可出现声音嘶哑或咽部不舒服的状况，故大多易早期发现，是一种治愈率较高的癌症。

喉癌好发年龄为50-70岁，男性较女性多见，约为8：1，以东北、华北和华东地区发病率最高。目前，喉癌发生的真正原因尚不完全清楚，但抽烟已基本上肯定与喉癌发生有关系。每天吸烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会就大。据统计，吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3-39倍，重度吸烟者喉癌死亡率是不吸烟者的20倍。喉癌与饮酒也有关，但同吸烟相比，饮酒只是较弱的相关因素，排除吸烟的危险度，只饮酒不吸烟的人患喉癌的危险度同不饮酒的人相比，危险度是1.5-4.4倍，长期抽烟加上嗜饮白酒的患喉癌机会更多。

早期喉癌主要有声音嘶哑和咽部不适，如吞咽不适，咽部梗阻感及进食后咽部异物感，有的人会发现到颈部肿块。后期症状有喉内出血，呼吸困难，吞咽困难，喉头明显肿大。

喉癌手术分为喉全切除术和喉部分切除术。对一些晚期喉癌、喉内已全部为肿瘤所占、并侵至喉外的患者，目前唯一的治疗方法仍为喉大部切除或全切除术。如果需要保留喉功能及喉全切除后如何恢复语言功能的方法，需要专科医师的指导。

李军政硕士研究生导师 主任医师

广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科

擅长疾病：内镜鼻窦微创外科、鼻颅底及鼻眼相关外科、...[详细]

只是嗓子有点疼、有点哑，怎么变成了喉癌？

“我明明只是 嗓子有点疼、有点哑 ，怎么变成了…… 喉癌？！ ”

拿到喉镜检查报告的王先生犹如遭遇了晴天霹雳，感觉天都要塌了。

这样的一幕，在 河南省人民医院耳鼻喉科 门诊时常上演。

“接诊患者中， 绝大多数 都有 声音嘶哑 症状，许多人一开始不重视，直到无法忍受了才不得已到医院就诊，而此时病情有的已经相当 严重 了。” 河南省人民医院耳鼻喉科副主任、主任医师万保罗 惋惜地说。

正值壮年的王先生在一所重点高中担任 骨干教师 ，事业蒸蒸日上，已经成为了远近闻名的 “名师” 。

不仅几乎每天都有课，下课后还要给学生答疑解惑，每天下来都觉得口干舌燥。

“不到万不得已，真不想请假，学生的课耽误一节，就有可能打乱整个教学计划。”王先生说。

但这一次，真的到了“万不得已”的时候！早在 半年前 ，他就开始出现嗓子不适、声音嘶哑等症状。起初他并没有重视，而是选择多喝点水，吃点润喉糖、润喉片之类的试图缓解，这一拖就是半年。

近日他突然发现，自己不仅声音嘶哑 持续加重 ，甚至出现了 呼吸不畅 、有明显 异物感 等问题，只得赶到河南省人民医院就诊。

主任医师万保罗在详细询问病情后，立刻意识到了问题的严重性，建议他马上进行 喉镜检查 。

王先生起初心里 十分抗拒 ，反复询问万保罗，喉镜是不是和胃镜一样，要打麻药，还十分痛苦？能不能不做喉镜，开点消炎药先吃吃？

“喉镜使用的是 表面麻药 ，整个检查仅用 几分钟 就可以完成，设备和技术都非常成熟，痛苦程度很低。”

在万保罗的反复耐心讲解下，王先生终于听从了建议。

检查结果令人忧心。通过影像清晰呈现，王先生原以为不起眼的“嗓子哑”，竟然已经演变成 恶性肿瘤 ！

综合评估后，万保罗判断，由于肿瘤已经恶变发展，针对早期喉癌的 二氧化碳激光治疗 已经错过了最佳时间，只能实施 手术 切除。

万保罗团队通过手术 成功切除 了病变组织。王先生出院后，还要遵循医嘱，定期复查。

虽然手术很顺利，但如果王先生没有在长达半年的时间里不断拖延，而是及时就诊、对症治疗，结局很可能大不一样。

声音嘶哑的症状，千真万确。但其背后的 真实病因 ，却可能 扑朔迷离 、暗藏“杀机”。

如何才能及时警惕、准确识别声音嘶哑背后所隐藏的真相？万保罗提醒，这几条一定要牢记：

先天性 ——造成声音嘶哑的原因有很多，有些属于声带先天性发育不良、发育畸形导致，往往 不会恶变 ，只会影响正常发音。

炎症 ——如急慢性喉炎、反流性食管炎、反流性咽喉炎等，治疗时一般采用对症 药物 治疗、 雾化吸入 治疗等。

外伤 ——包括喉异物、喉外伤、手术插管等情况，由于形成 瘢痕 而导致声音嘶哑。

滥用嗓音 ——如大声喊叫、持续过度用嗓等，常见于教师、歌手、销售从业人员、儿童等人群，往往会导致声带 息肉 、声带 小结 ，一般采用 休声 （休息、控制讲话）和 药物 治疗。

肿瘤 ——无论大小，都可能直接导致声音嘶哑的出现。常见的 良性 肿瘤主要包括病毒感染引起的乳头状瘤等， 恶性 肿瘤即常说的喉癌，遵循医嘱进行 喉镜 检查十分必要。

其他诸如神经受损导致的 声带麻痹 等也会造成声音嘶哑症状。

划重点 的时候到了！一般来说， 一旦声音嘶哑症状持续10天或半月以上 ，一定不能等闲视之，建议及时前往正规医疗机构就诊。

统计数据显示，长期 抽烟、喝酒 与喉癌的关系十分密切， 约95% 的喉癌患者都有抽烟、喝酒习惯。

烟酒的协同作用对 健康 的损害不容小觑，长期抽烟喝酒的人群更要警惕声音嘶哑等症状，建议戒烟限酒，养成良好的 健康 习惯。

对于专业医学知识相对缺乏的普通群众而言，声音嘶哑的病因究竟如何判断呢？到底该看哪个科室呢？

不要担心，河南省人民医院在国际医疗中心专门开设有独具特色的 “声嘶门诊” ，专家 每周三上午坐诊 ，为您的 健康 保驾护航。（秦基石）

声音嘶哑未引起重视，可能导致喉癌发生？

生活报讯（李华虹徐丽娟记者霍营）日前，国家癌症中心发布了2017中国城市癌症数据最新报告，汇总了全国347家癌症登记点的数据。报告指出，中国城市居民从0—85岁，累积患癌风险为35%，这意味着，每个人一生的癌症发生率都在三成以上。在各类肿瘤中，喉癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤，在头颈部恶性肿瘤中居第三位。我国华北和东北地区的发病率远高于江南各省，其中东北地区的喉癌发病率近年来增高趋势明显。

据哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科主任刘鸣介绍，喉癌是发生在喉腔的恶性肿瘤，也可以是其他部位癌症转移过来的。根据喉癌发生部位不同，临床表现也不同，早期仅仅表现为咽部异物感，刺激性咳嗽，或者有声音嘶哑，晚期则表现严重的声音嘶哑，继而呼吸困难、吞咽困难，颈部淋巴结以及肺、肝等器官的远处转移等，严重威胁着人类的健康。因此，早期诊断和早期治疗是提高喉癌患者生存率的前提。

吸烟饮酒30年竟招来喉癌

今年52岁的王师傅是一名工人，平时不管多忙，他总会找出各种时间间隙，抽上一支烟，这样的习惯已经持续了30年，吸烟的数量也不断增加，从最初的每天一两支，到现在的每天20支；晚上到家还会喝上二两酒，自称解乏、有助于睡眠，饮酒史也有近30年的时间。

近半年来，王师傅反复出现声音嘶哑，时好时坏，近一个月，声音嘶哑症状不但没消失，还越来越严重，偶尔还有梗噎感，痰中有血丝，才来哈医大二院就诊。

耳鼻咽喉头颈外科主任刘鸣教授为患者进行电子喉镜检查，发现王师傅的左声带长了一个肿物，影响了声带的闭合导致声音嘶哑，随即对肿物进行了组织活检及病理检查，病理分析结果为高分化鳞状细胞癌，即“喉癌”。由于发现及时，肿瘤属于早期，范围不大，刘主任决定采用CO2激光微创技术为王师傅治疗。

这种术式与传统开刀手术不同，经口腔在显微镜下进行，手术视野更加清晰，减少操作的盲目性，提高切割的准确性。此术式无需开刀更无需切开气管，不会对喉结构造成伤害，大大减轻患者的痛苦，同时降低术后并发症发生率，经过治疗，王师傅住院前后不到一周就出院了。

据了解，随着微创技术的不断发展，早期喉癌的CO2激光治疗技术以其创伤小、并发症少、恢复快等优势，大大提高了早期喉癌及癌前病变的治疗效果。近年来，微创技术水平不断提高，手术器械设计不断完善，CO2激光显微手术在早期喉癌及癌前病变治疗中广泛应用。

医生提醒：警惕喉癌的“蛛丝马迹”

哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科主任刘鸣介绍，喉癌男性多于女性，长期吸烟和饮酒是导致喉癌的主要原因，两者联合存在时可产生增倍的致癌效应，其他致癌因素还包括病毒感染、环境污染、营养不良、咽喉反流和遗传等因素。

刘主任强调，尽管喉癌的起因尚不清楚，但喉癌在发生之前的确存在着一些迹象，比如喉粘膜的异常变化，包括喉的慢性增生性炎症，喉白斑等均可提示有喉癌前病变的存在，具有恶性变趋向。所以建议人们，一旦在生活中发现咽喉出现异常症状，如声音嘶哑或咽部异物感等，应该尽早到医院就诊，通过电子喉镜的检查可以观察喉腔粘膜的微小变化。早诊早治，对于喉癌前病变甚至早期喉癌的治疗可以最大程度确保患者器官的完整性，减少对患者生活的不良影响。

早期喉癌不开刀术后并发症少

哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科自2006年开展早期喉癌的微创治疗以来，已经为数百例早期喉癌患者解除了病痛，手术效果良好，深受患者好评。在实践中，科室主任刘鸣教授发现并命名了一个新的解剖名词“会厌结节下凹陷”，这个对于普通人非常陌生的名词，对于喉癌微创外科却至关重要，是经口切除早期喉癌的手术路标，填补了国内外关于喉癌微创手术精细化解剖技术的理论空白，该内容被纳入国家内镜诊疗技术临床应用规划教材《咽喉内镜诊疗技术》一书（人民卫生出版社），为早期喉癌微创外科提供了技术保证和理论基础。刘鸣教授也因此受到广大同行的认可，被邀请参加各层次的学术会议和继续教育学习班进行讲座和交流。

刘鸣主任介绍，喉癌CO2激光微创手术较"传统开刀手术"优点在于：

1）显微镜下手术术野清晰，激光切割准确，出血少；

2）CO2激光手术术区粘膜反应轻，术后发生喉水肿的风险小，几乎没有窒息的可能，因此术中无需行气管切开术，创伤小，痛苦少，术后恢复快；

3）多数患者术后第二天即可经口进食，不限制言语交流，有利于患者心理康复；

4）术后并发症少，由于颈部没有伤口，避免了感染、咽瘘、瘢痕等并发症的发生。

随着医学不断发展，早期喉癌及癌前病变的显微外科治疗逐渐受到广泛关注，手术易操作，住院时间短，并发症少，患者容易接受，不但保证患者术后呼吸、吞咽和发音功能，又使得患者生存率明显提高，这必将是今后发展的主要趋势。

喉癌的症状

　　喉癌早期最常见的症状就是声音嘶哑，如果对于40岁以上的男性，尤其是吸烟的男性出现持续的声音嘶哑，超过两周不缓解甚至持续加重，首先考虑喉癌，注意排查喉癌，必要时需要进一步做喉镜检查来确定或者排除喉癌。

　　另外，喉癌如果肿瘤比较大可以有憋气的表现，也就是呼吸困难，喉癌可以出现吞咽困难以及吞咽疼痛的表现，喉癌如果有颈部淋巴结转移可以出现颈部淋巴结肿大的情况。喉癌的人还有消瘦、乏力以及全身发烧、全身不适等全身症状，所以有这些症状就要进一步排查和确定是否有喉癌的存在。

　　针对喉癌病因进行预防，属于最初级预防，具体如下：

　　1、要保持良好生活习惯，尽量不抽烟不喝酒，少吃辛辣、刺激性食物，切忌过度用嗓;

　　2、针对早期声带白斑、反流性咽喉炎等进行治疗。声带白斑属于癌前期病变，通过积极治疗，可以早期处理可能引起癌变的癌前疾病，可预防喉癌发生;

　　3、空气环境污染，比如二手烟等致癌因素，尽量避免接触;

　　4、电离辐射、放射线应避免接触。

　　如果患者早期发现有症状，要早期治疗，进行治疗性预防。如果患者早期发现喉癌，有部分咽喉不舒服、吞咽功能不好、吃东西不好、声音嘶哑，要及时治疗。晚期喉癌要经过积极治疗以改善生活质量，尽量延长生存期，以利于喉癌总体的治疗效果。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!