胸廓畸形的种类有很多,其中以漏斗胸较为常见,其发病率大概在2~8‰。然而,漏斗胸虽然常见,但大家对它的认识却很少,有时甚至会将漏斗胸和佝偻病混淆。为了让大家更好地了解漏斗胸,祝由采访了广东省第二人民医院胸壁外科王文林主任。
王文林主任
漏斗胸是什么回事?和佝偻病有什么不同?
所谓漏斗胸,顾名思义就是指患者的前胸壁出现凹陷,呈现出漏斗状的外观。这是一种先天性的渐进式病变,患者出生时可能已经存在病变,往往随着年纪增长而变得越来越明显。然而,当孩子胸壁出现异常时,很多家长第一时间想到的或许不是漏斗胸,而是另一种常见的新生儿疾病:佝偻病。
王文林主任指出,佝偻病和漏斗胸是两种完全不同的疾病,其成因和治疗方式都截然不同,如果混淆可能会耽误孩子的病情。
“佝偻病是缺钙导致的婴幼儿骨骼系统发育不良,因而会导致患者出现各种各样骨骼方面的畸形,这种畸形可见于全身,特别是承重的骨骼,其畸形就会表现得更加明显。而漏斗胸是先天性的疾病,与缺钙无关,患者骨骼畸形也仅仅局限于胸廓,其治疗方式更是与佝偻病完全不一样。”
漏斗胸不做手术就活不过40岁?专家:漏斗胸并非都需要手术
作为胸廓畸形的一种,漏斗胸会对患者的身心都产生负面影响,王文林主任表示,漏斗胸有轻中重度之分,部分患者也可感觉不到不适,但症状会随着年龄的增长变得越来越严重。
“漏斗胸患者外观可表现为前胸凹陷、肩膀前伸、驼背以及上腹突出等,由于胸廓出现了畸形,患者还可感受到不同程度的压迫感,如胸闷、心慌和憋气等。”
漏斗胸对患者生活质量的影响比较明显,王文林主任建议家长如果发现孩子胸廓出现了异常现象应尽早就医检查治疗,但也不必过度恐慌,网络流传漏斗胸患者不做手术就活不过40岁的说法并无科学依据。
“漏斗胸是可以进行干预治疗的,治疗后患者健康状况和生活质量可回归正常,不存在所谓的活不到40岁。还有部分轻型的患者,如果病情没有加重,他们受漏斗胸的影响也不大,也能正常生活。”
虽然漏斗胸无法自愈还可能随着年龄的增长而加重病情,但王文林主任坦言,也并非每个漏斗胸患者都一定就要做手术矫正,具体手术与否,重点还是要看患者自身的感受。
“医学界常用Haller指数,即患者胸部横横径与前胸壁到脊柱间距离的比值来衡量是否需要进行漏斗胸手术。但临床上,具体要不要进行手术,主要还是由患者意愿决定,如果患者认为外观难看且影响生活质量,则应进行手术,反之没必要手术,继续观察即可。”
专家介绍
王文林,广东省第二人民医院胸壁外科主任,主任医师。
先后在国际国内重要学术期刊发表论文43篇,获得国家省部级科研基金6项,获得国家专利49项。由于在工作中的突出表现,2012年被评为“广东省劳动模范”、“广东省优秀管理干部”。
长期开展胸廓畸形的手术攻关,在各类复杂胸廓畸形的基础研究和临床治疗方面积累了丰富的经验。针对漏斗胸畸形设计了“改良胸骨翻转术”、“改良NUSS手术”、“非胸腔镜下漏斗胸矫治术”、“双孔微创漏斗胸矫治术”、“剑突下漏斗胸微创矫治术”等术式,使漏斗胸手术难度明显降低,费用明显减少,安全系数大大提高,手术效果也明显改善。
本文指导医生:广东省第二人民医院心胸外科
擅长疾病:各类复杂胸廓畸形手术,专门治疗各种漏斗胸...[详细]
漏斗胸,30岁男,会继续恶化吗?会遗传给孩子吗?
儿麻痹后遗症
??小儿麻痹后遗症是一种严重的致残性疾病,发病的结果造成患儿的肢体终生残疾。影响患儿的生活、生长和发育成熟,不仅造成小儿身体畸形还为小儿生活自理、学习以及进入社会造成了严重障碍,使患儿的身心各方面都受到了打击。
??所以对这种疾病的治疗要从患儿的全面障碍和需要来处理,使他们得到全面的康复治疗,即患儿不仅身体而且精神和社会生活都应得到康复照顾和治疗,使他们和健康人一样生活、学习和工作。全面康复一般包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复等。
康复训练最主要的目的是恢复或补偿儿麻后遗症患者已丧失的运动功能,进而提高上肢的日常活动能力以及下肢站立和行走功能,争取达到生活自理,早日回归社会。经常训练的内容主要有增强肌力训练、扩大关节活动范围训练,矫形器制作和使用.以及手术后肢体功能恢复训练
康复训练最好在医生指导下进行。一般来说应注意以下几点:
??(1)掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够,无明显效果;而训练过量又可造成肢体的损害,比如:肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度,训练量要适当。
??(2)训练应一步步来,不可操之过急。活动次数由少到多,关节活动范围由小到大,使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。
??(3)任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛,但在停止活动后,疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛,休息后又不消失,常常是损伤的信号,要停止训练。
如果训练后疼痛剧烈,甚至出现下肢浮肿,表明运动过量,也应该暂时停止训练。
??(4)训练不应感到疲劳。如有疲劳感觉时,应休息5~10分钟再训练,以免过度劳累造成伤害。
一般认为小儿麻痹症在发病两年以后留下后遗症,病情不再进展,但也不易好转,患儿维持一个相对稳定的残疾状态,不会再复发小儿麻痹症。但近年来许多医学专家通过实践提出了不同看法:他们指出有一部分患过小儿麻痹症现已“痊愈”的人,在患病30~40年以后病情仍可复发,出现新的类似小儿麻痹症的症状,被称为小儿麻痹后发综合征。患者表现为:极度疲劳,肢体软弱无力逐渐加重,肌肉、关节疼痛以及肢体瘫痪和肌肉萎缩。这一情况提醒我们,患过小儿麻痹症现已稳定的患者,如果出现以上的症状,应该立刻去医院看病,千万不能掉以轻心。
【中医释义】小儿麻痹后遗症,西医病名。属中医痿证、痿躄的范围。多由风湿热之邪内窜经络所致,不同于一般温邪袭肺或暑湿壅阻肠胃。临床表现早期类似感冒,如发热、呕吐、腹泻等。发生麻痹前期多有面赤,咽红,出汗,全身肌肉疼痛拘急,四肢颤震等。治宜通利湿热,祛风通络。若病毒深入,可见嗜睡,昏迷,抽搦,项强或喘促,吞咽困难等症。治宜熄风镇静,或定喘降逆。本病进入麻痹期,瘫痪可发于身体各部,常见于四肢,尤以下肢为多见。治宜疏风通络,调和气血,用独活寄生汤加减。如面部瘫痪,用牵正散加减或针刺颊车、地仓、合谷。若此期未能恢复,日久可致肌肉萎缩,关节变形等,即为小儿麻痹后遗症,治宜补益肝肾,温通络脉,用虎潜丸、活络丹或金刚丸等。并积极配合针灸、按摩治疗,上肢瘫痪取肩髃、肩髎、曲池、大椎;下肢瘫痪取足三里、解溪、环跳、风市、阳陵泉;腹肌瘫痪,取中脘、梁门、气海;颈肌瘫痪,取天柱、天鼎、天容。
小儿麻痹后遗症患者的注意事项
治疗小儿麻痹后遗症专栏
康复训练最好在医生指导下进行。一般来说应注意以下几点:
1.训练应一步步来,不可操之过急。活动次数由少到多,关节活动范围由小到大,使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。
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不会。漏斗胸一般是佝偻病导致的,就是小时候缺钙所致,如果正常发育长大,除了难看点没有别的后果的,而且你已经19岁了,就是说胸部的骨头已经停止发育了,也不会恶化和加重了,但是也别指望它自己复原了,除了手术。
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