尿酸值正常为什么还会有痛风

血液中的尿酸达到正常值上限后，就到了过饱和状态，尿酸盐会析出结晶，当尿酸盐结晶沉积在关节时，会引起反复发作的炎症性疾病，就是痛风关节炎。为什么很多患者进行尿酸检查数值正常，但是痛风还会继续发作呢？

痛风与体内尿酸水平过高有关，患者曾经有过痛风发作，就证明体内已经有尿酸盐沉淀，如果不能完全除去体内的尿酸盐的结晶沉淀，就无法杜绝痛风发生。

尿酸溶解度上限是一般规律，总是有少数人会在常规之外。那这部分人血尿酸即使还达不到正常上线就会析出结晶，所以血尿酸值还没超过参考值上限的人看，也可能会痛风发作。

尿酸的正常参考值是在420umol/L以下，根据临床经验，尿酸控制在360umol/L以下时，才能保证不发生痛风。所以如果尿酸检查结果在360-420umol/L之间的人群，仍然有可能出现痛风发作的表现。

另外，尿酸的溶解度受到体温、体内酸碱度等条件的影响，体温37℃、酸碱度（pH）7.40的条件下，计算的尿酸溶解度作为参考标准。那么，如果人的体温略微低了，呈现酸性体质了，就会影响血尿酸盐的溶解，这类人群血尿酸达不到正常上限水平时，就会析出结晶。

因此，受凉、外伤因素、局部血液循环较差、经常高嘌呤饮食、经常喝酒吃肉的人群属于痛风高发人群，因为这些因素会影响体内温度、酸碱度等。此外，尿酸处于一种动态平衡中，随着饮食的调节，有时候进行血尿酸检查，尿酸值正常，可能与最近一段时间饮食调节有关，并不能代表体内就没有尿酸盐结晶了。

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