吃太多嘴难闭-或是颞下颌关节紊乱症

吃太多嘴难闭-或是颞下颌关节紊乱症

如果吃东西的时候，除了牙齿响，你还能听见自己耳前关节也在嘎登嘎登响，同时在你张口或闭口的时候伴有疼痛感，那就是你的嘴巴和颞下颌关节在抗议：“别吃了！早点睡觉！让我好好休息一下吧！”春节期间，有市民因为吃得太多、休息太少，患上颞下颌关节紊乱症。江苏省人民医院口腔科卜寿山主任医师表示，近期该病的门诊患者人数大幅度上升，原本一周才可能遇见两三位患者，节后这几天平均每天都能接诊到3-4位患者，年龄最小的13岁，主要的患者人群集中在30-40岁的中青年人。

东西吃多了，嘴巴出问题

颞下颌关节紊乱症最常见的表现主要为张闭口疼痛、咀嚼食物的时候能听见自己的面颊有弹响、有时会感觉头晕、耳鸣等病症。引起该病的主要原因是由于人体过度疲劳，如睡眠不足、精神过度紧张，以及错误的咀嚼方式，例如过多食用较硬的食物如小核桃、长时间咀嚼口香糖，甚至用牙齿咬开啤酒瓶盖等一些错误的行为都会对牙齿和面部肌肉以及相应的关节区造成损害。就像长时间的坐姿不当会引起腰肌劳损一样，东西吃得太多或长时间保持被动体位，如托腮帮子等，让面肌始终处于紧绷状态，时间久了必然会引起关节问题。加上冬季天气寒冷，面部肌肉血管收缩，会出现局部供血不足的情况，更容易诱发此病。

“颞下颌关节紊乱症”一般分为四期，初期主要表现为下颌关节弹响、疼痛、尤其是张闭口疼痛，不能正常咀嚼。二期也叫结构紊乱期，主要变现为关节错位，常见的就是嘴巴合不拢，或者张口、闭口时关节嘎登嘎登响，同时伴有头晕、耳鸣的症状。三期主要是炎性改变期，主要变现为无菌性炎症，如滑膜炎、关节囊炎。四期是器质性改变，包括骨性吸收、关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、关节盘移位、穿孔等。大部分患者都是在结构紊乱期就医的。只要治疗及时有效，只有少数患者会发展为四期。

　　患者可自我治疗和调节

如果疾病出现怎么办呢？卜寿山副主任医师表示，在“颞下颌紊乱症”的初期和结构紊乱期，只要诊断正确，患者可以通过一些方式进行自我治疗和调节。比如坚持进软食7-14天，其间不能再吃硬食、零食、口香糖、瓜子等。在吃东西时要小口进食，避免大张口。不要自行验证关节疼痛或弹响是否存在。有的年轻人觉得“张闭口嘴巴嘎登嘎登响很好玩”就不停地做张闭口运动，其实此刻每一次张口都是对关节的再一次损伤。关节区可以局部涂抹扶他林，并且热敷，每天2-3次，一次半小时左右，但是要避免烫伤。如果家中有粗盐，可以用布袋缝制好后微波炉加热，进行热敷。出门时一定注意面部防寒保暖，戴上口罩、围脖。

为何会得颞下颌关节紊乱病？

颞下颌关节紊乱
一般来说，其病因目前认为是多方面的：牙列紊乱及错牙合；精神及情绪；牙齿持续负荷过大；其他如激素水平等。
牙列紊乱是较常见的，容易引起咀嚼干扰，从而引起颞下颌关节疾患；有关的错牙合最常见的是深覆颌及深覆盖，就是上牙盖住下牙过深过多（上下距离过大）、过远（前后距离过大），下颌头（髁突）容易处于后退位，相对的关节盘容易前移位。
精神因素是该病的常见诱因，焦虑、抑郁等不良情绪，会使部分人把压力转移到咀嚼肌，引起咀嚼肌的过度收缩、亢进，不自主地紧咬牙、夜磨牙，从而引起关节压力过大，导致关节慢性损伤；另外，咀嚼肌的力量过大，会过度牵拉关节盘前移，最终导致关节盘前移位。而有些可复性盘前移位的患者，精神压力过大、紧张，会使病情加重，最终导致不可复性盘前移位的发生。
喜欢咀嚼较硬或较韧的食物，偏侧咀嚼等，会使关节压力较大，从而引起关节慢性损伤。
雌激素水平可能与女性患者有关，相对的该病患者女性多发，且女性就诊率较高。
总之，有相关病因的人群更易患病，但不是有这样病因的人就一定会患病；即便患病以后，保持开朗的心情，乐观的态度也很重要，甚至有些患者可能不会就诊，认为这不是病（例如，很多可复性盘前移位的患者可以长期保持这种状态，而不继续发展）；而有些患者就诊时很乐观，积极配合医生治疗，往往能获得更好的治疗效果。

我的嘴张不大，怎么回事

颞下颌关节紊乱综合征
※※概述
颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。

※※诊断
根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。

※※治疗措施
具体的治疗措施有：

1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗

2．封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因3～5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度约2.5～3cm，回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。

3．氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止冻伤。并要注意保护眼、耳，远离火源。

4．针刺疗法取穴：下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。

5．超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。

治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。

※※病因学
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。

1．创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。

2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

3．全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。

※※临床表现
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

※※鉴别诊断
由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下诸疾病作鉴别：

1.肿瘤

颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。

2.颞下颌关节炎

①急性化脓性颞下颌关节炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。

3.耳源性疾病

外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。

4.颈椎病

可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。

5.茎突过长症

除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。

6.癔病性牙关紧闭（hysterical trismus）

癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。

7.破伤风牙关节紧闭（totanic trismus）

破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别，以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!