阿司匹林真能预防心梗吗？

阿司匹林真能预防心梗吗？

阿司匹林是一个古老的药物，其最早作为退热止痛药广泛应用在临床，后来发现它可以抑制血小板的聚集，有预防血栓形成的作用，因此它现在更多地被应用在心血管疾病的防治领域。如果已经确诊冠心病等心血管病的高危人群（10年ASCVD>10%），长期服用阿司匹林的确有预防包括心梗在内的心血管事件作用。但是，如果是没有冠心病的心血管中低危人群，服用阿司匹林并无预防心梗的作用。

阿司匹林能预防血栓形成，主要是因为它可以抑制环氧化酶，使血小板表面的血栓烷素合成减少，血小板的凝聚力变差，从而发挥抑制血栓形成的作用。阿司匹林主要应用于已确诊为冠心病或等心血管高危人群中，但是对于无冠心病的心血管中低危人群，包括有高血压、糖尿病的患者，盲目服用阿司匹林不仅起不到预防心梗的作用，还可能增加消化道出血的风险。

阿司匹林有严格的适应症要求，在治病的同时也有导致出血等严重副作用的可能性。因此，是否服用阿司匹林，需要根据用药的风险与获益进行评估后确定。对于做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑中风、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术的人，如果没有禁忌，都应该长期服用阿司匹林。

没有确诊过上述疾病的人，是否需要吃阿司匹林预防心脏病，要由专科的医生进行个体化的评估。当医生评估认为吃阿司匹林预防心血管病获益超过风险时，才可以遵医嘱服用。

预防心血管病，阿司匹林该怎么吃？医生终于说了大实话

阿司匹林是生活中很常见的药物，主要用来防治心血管疾病。但平时很多人稍有头疼脑热就会服用阿司匹林，同时它也是风湿性关节炎患者必不可少的日常用药之一。

其实，对于治疗心血管疾病而言，有很大的益处，那该如何服用呢？

阿司匹林与心血管病，如何搭配？

一般情况下，对于一些已经做过造影，确诊有冠心病和心梗等高危心血管疾病的患者应该服用此药物，但最好要遵医嘱进行服用，而且在服药的同时还有不少的细节需要注意， 不建议自行服药。

一般情况下， 服药之前需要检查血常规 ，如果血小板含量太低，则不适合服用，并且在服药后的三个月或者是半年内，要重新检查一次血常规，查看体内的凝血机制是否因为服药而发生改变，如若有发生改变，要及时调整用药。

阿司匹林在日常也被广泛应用于心血管的预防工作上，它之所以可以预防心血管疾病，作用原理是阿司匹林可以通过和环氧化酶中的活性部位，多肽链530位丝氨酸残基的羟基，发生不可逆的乙酰化，导致COX失活，继而阻断了AA转化为血栓烷A2（TXA2）的途径，抑制PLT聚集。

阿司匹林这款药物，可以给我们的身体带来很多的好处，但是在服药的时候，也需要注意不要踏入误区，不然可能会起到适得其反的效果。

服用阿司匹林，要注意什么？

首先，很多人认为自己足够了解这个药物，预防心血管疾病，自行服药就可以，没有经过医生的专业评估，这是非常危险的。在服用阿司匹林的时候， 一定要经过专业医生的评估， 不可以在没有经过评估的情况下长期服用此药物。

心脏病和其他的一些心血管疾病，它们的发生取决于很多不可抗的因素，盲目服用药物并不能起到预防的作用。一定要在专业的评估下进行服药，用药需要经过医生的指导，停药也需要，且在日常不建议擅自停药。

其次 ， 服药的同时饮食也需要作出一定的调整， 以免影响药效。 在服用阿司匹林的同时，很多患者是不注重饮食的，这样很可能会让药物发挥不了原有的药效。在服药的时候，经常食用富含维生素K的食物，如菠菜、豌豆以及芦笋等，这些食物会影响正常的药效。

再者，阿司匹林并不是长期服用就好。 长期服用阿司匹林，很可能会给身体带来一些副作用，比较常见的就是会给胃粘膜带来损伤，很可能会引起胃溃疡出现，持续发展下去会引起胃出血或者是穿孔。

因为阿司匹林在进入身体之后会抑制血小板的凝聚，导致患者有出血的倾向，在这种情况下，患者会出现食欲不振、上腹部疼痛以及烧灼感等一系列的症状。

最后，服用阿司匹林还需要检查凝血功能是否正常， 如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者、血友病患者是不建议服用阿司匹林的。阿司匹林的主要功能是抗血小板，用于预防动脉梗塞等疾病。血小板和凝血因子都是参与机体止血的重要组分，若在缺少凝血因子的情况下损害血小板功能，则患者出血的风险更大。

长期服用阿司匹林能否预防中风心梗

现在流行于国内外，用于预防脑卒中、冠心病的保健疗法———“阿司匹林疗法”，即心脑血管病患者每天口服阿司匹林，据说可以降低心肌梗死、脑卒中的发病以及死亡的风险。但不少患者担心长期服用是否安全，我们带着这个问题请教了广东省人民医院神经内科副主任医师袁彦伯。她认为，在医生指导下，这个办法是有效安全的。 为什么要吃阿司匹林？ 袁彦伯指出，无论是心梗还是脑卒中，动脉粥样硬化斑块破裂，血小板激活形成血栓，这是缺血性心脑血管事件发生的共同途径，所以，预防的措施就是抑制血小板聚集，从而达到“无血栓，无事件”。 如何抑制血小板聚集呢？袁彦伯介绍，在临床上医生们发现，阿司匹林抗血栓效果好，同时还能保护血管，而其价格更是比白菜还便宜。所以，历经百年，它依然是风靡全球的预防心脑血管病基础药物。从上世纪70年代至今，全世界上百项的临床试验证实，阿司匹林可使心肌梗死减少1/3，脑梗死减少1/3，心脑血管病死亡减少1/6。 怎样吃阿司匹林安全高效？ 阿司匹林是预防心脑血管疾病的良药，但是它的副作用也在不断被揭示出来：胃出血、过敏反应、肝损害……很多人一边服用阿司匹林进行预防心脑血管的疾病，一边又提心吊胆，害怕长期吃下去会有副作用。 对此，袁彦伯指出，“是药三分毒”，但患者要权衡利弊，看看是药物给自己的益处大还是副作用大？“从患者的反映来看，阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道反应。如果患者胃功能不好，那么可按小剂量服用，同时，应在早餐后服用，尽量选择肠溶剂型，肠溶片能起到保护胃黏膜的作用，从而减少了消化道的副作用。必要时可以加服保护剂。” 由于阿司匹林有抗凝血作用，血友病和血小板减少患者禁用，哮喘、痛风、胃溃疡等患者应慎用。由于个体差异，患者服用阿司匹林必须咨询专科医生，在医生指导下正确服用。 哪些人需要吃阿司匹林？ 专家表示，在戒烟、健康饮食、控制体重以及规律适量运动的基础上，建议下列人群应服用阿司匹林预防发生心脑血管意外事件——— 1、患有高血压病，年龄50岁以上或有眼底视网膜、肾脏受损者； 2、糖尿病患者，年龄40岁以上或有合并高血压、肥胖、白蛋白尿和血脂异常之一者。 以下人群则需要服用阿司匹林预防心脑血管意外事件再次发生——— 有慢性稳定性心血管疾病； 有心肌梗死病史； 冠状动脉搭桥术后； 有颈动脉狭窄等外周血管疾病； 曾有非心源性卒中和短暂性脑缺血发作。 Tips：中成药代替不了阿司匹林 有些患者来就诊的时候，医生问，都吃了什么药。结果患者拿出四五种中成药，但最基本的阿司匹林却没有吃。袁彦伯认为，西医不反对患者使用中成药来预防心脑血管意外事件的发生，但是不能以中成药代替像阿司匹林、他汀类等抗血小板聚集、降血脂的核心基础药物。 即便是吃中成药，也不能同时服用四五种，这些药物多具有相同成分，很容易造成药物过量。

“神药”阿司匹林，能降低心梗、脑梗发生率，这样吃副作用小

阿司匹林作为心肌梗死的保命药物之一，很多人都非常熟悉，甚至一度被认为是治疗冠心病的首选药物，但是阿司匹林真的这么好吗？

它的副作用也不能小觑。

要不是因为服用阿司匹林，导致消化道出血，便黑便，李大爷都不会去医院检查。

51岁的李大爷得高血压已经10年了，因为担心会突发心血管疾病，所以近2年服用阿司匹林来预防，但是近两周胃开始不舒服，胃口也变差，前天上午因为排黑便去医院检查，结果查出李大爷早已患有消化道出血、胃出血。目前的病情不稳定，只好先暂停阿司匹林的服用。

李叔3年前因为心肌梗死住院，之后一直服用阿司匹林来预防血栓，但是近些日子总觉得没精神，没力气，全身发软，上腹也开始剧烈疼痛，去市人民医院肠胃科一检查，显示老人因服用药物过多导致胃溃疡了，李叔现在开始苦恼了，这阿司匹林到底要不要继续吃。

不少人都认为阿司匹林是神药，对很多疾病治疗都有帮助，虽然阿司匹林效果明显，但这个药可不能胡乱使用。没根据医嘱乱服用阿司匹林很可能会适得其反，造成负面影响，甚至因为副作用出现很多不良反应。因此在服用阿司匹林之前要十分谨慎。

消化道出血： 多表现为胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，大量服用可能会引起胃炎、隐性出血加重胃溃疡以及消化道出血的形成，甚至Uzi后威胁生命。此症状的发病记住主要是因为阿司匹林一直环氧化酶、减少粘膜前列腺素的生成，从而刺激胃肠道粘膜，穿透胃粘膜上皮的细胞膜，降低血小板的凝聚能力，从而诱发消化道出血。

肝脏毒性： 大部分的非甾体抗炎药均会对肝造成损伤，就连阿司匹林也不例外，主要的副作用表现为转氨酶升高、出现黄疸，偶见碱性磷酸酯酶显著升高，而转氨酶升高也是阿司匹林直接损伤肝细胞的直接原因。肝脏毒性损害程度与用药剂量以及时间长短成正比。

肾毒性： 阿司匹林可以抑制炎性介质前列腺素的合成，导致局部肾血流下降，肾血管收缩，可引起缺血性肾损伤，小剂量长期服用也可导致肾损害。因此，临床医生应提高对肾毒性的认识，对长期服用阿司匹林的患者，尤其是老年人应该定期检查尿常规，以及肾功能，减少药源性肾损害的发生。

眩晕： 部分病人服用阿司匹林，还会出现眩晕的情况。

吃药的朋友们不可避免会担心长期副作用，那阿司匹林能不能吃一段时间、停药一段时间这样“间接式服用”呢？

不能！

虽然阿司匹林有一定的副作用，但是它也是防血栓很重要的药物，很多人希望间断性的服用阿司匹林来降低它的副作用， 但是间断性的服用阿司匹林会大大的增加心血管疾病的发生率。

年，瑞士洛桑大学的帕曲克.迈克尔博士公布了一项研究成果， 中风患者如果间断服用阿司匹林，再次中风的风险也会增加。

此研究是对618位患者进行调查，研究中发现典型二次中风发作，通常发生在患者中断服用阿司匹林后的8~10天左右。

所以 阿司匹林不能间断性的服用，一般要坚持每天服用不要停， 一般情况下，医生会建议你停药时间以及方式，除此之外没有断断续续吃药的必要。

阿司匹林常见的副作用有很多，比起消化道副作用等，那么我们应该 怎么减少阿司匹林的副作用呢？有什么方法吗？

首先， 选择肠溶制剂的阿司匹林。 普通的阿司匹林在口服后，是会被胃和十二直肠吸收，而肠溶片只能在碱性肠液中释放，并且缓慢地被吸收，达到最大浓度的时间延迟60分钟以上，适当可以减轻6成以上的患者味和十二直肠刺激等症状。

其次，加服保护剂。 有溃疡出血史的患者，可以将阿司匹林与抗酸药、胃粘膜保护剂等一起服用， 可以明显减轻胃肠刺激症状以及胃出血等副作用，并且不影响疗效。

另外， 不要喝其他水杨酸、抗凝血的药物同时服用。 这类药物会刺激胃酸分泌，降低胃肠粘膜对胃酸的抵抗，与阿司匹林合用可能会使胃肠出血加剧，增加排泄而降低药物疗效，因此在患者服用阿司匹林期间应避免与以上药物同服。

除此之外， 在上午6-12点服药较好。 研究发现心脑血管的高发时间段为上午6点~12点，此间服用阿司匹林需3~4小时左右达到血药高峰，再加上夜间人体活动较少，血液粘稠，血小板也更容易聚集，因此服用肠溶制剂的阿司匹林效果会更好。

阿司匹林和氯吡格雷都是常用的抗血小板药物，如果病人对阿司匹林有副作用或者过敏，可以选择氯吡格雷来代替。

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