痛风除了痛得可怕-这些并发症也不容小觑

痛风除了痛得可怕-这些并发症也不容小觑

痛风，虽然是一种需要长期服药并时常忌口的疾病，但是，由于属慢病范畴，病程进展较慢，一时半会看起来也不会造成太大影响，“好了伤疤忘了疼”也时常发生。因为大家都觉得“代谢病并不可怕”。可事实真的是这样吗？广东省中医院风湿免疫专家黄闰月表示，肯定不是这样的。

她指出，痛风不是“独狼”，而是“排头兵”，真正恐怖的是紧随其后的各种并发症。今天就让我们跟随广东省中医院风湿免疫团队一起来认识一下痛风都有哪些并发症。

痛风患者常见继发肾脏损害

黄教授表示，痛风患者继发肾脏损害非常常见，主要原因是血液中的高尿酸状态给肾脏的尿酸代谢机制造成很大负荷，长此以往，导致大量尿酸盐沉积在肾脏，继而引发慢性尿酸盐肾病、急性尿酸盐性肾病和尿酸性肾石证。而另一方面，肾脏疾病也会反过来影响了尿酸排泄能力，形成恶性循环。目前已证实，高尿酸血症是慢性肾脏病的独立危险因素。

今年三月，发表在《中国中西医结合肾病杂志》的文章指出，痛风患者病程10年、20年、30年并发中晚期慢性肾病的几率分别为25.4%、56.9%和90.4%。由此可见，痛风与肾脏疾病密切相关，需时刻谨慎提防。下面简单介绍下集中常见的由痛风引起的肾脏疾病：

1.1 慢性尿酸盐肾病：主要表现是夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿等。这种情况下，如合并严重的痛风就要更严格地控制血尿酸水平了。

1.2 急性尿酸盐性肾病：此情况下患者会出现腰痛、少尿或无尿、血尿酸显著升高（>900umol/L）等症状。不紧急治疗的话可导致肾小管不同程度的变性、坏死、萎缩和肾间质的纤维化。幸好该病大多数可逆，因此重在预防和紧急治疗。

1.3 尿酸性肾石症：属肾结石，常表现为腰痛和血尿，如果发生急性梗阻尿道可伴有发热、少尿或无尿、肾积水、血肌酐升高等急性肾损伤的表现。长期的慢性梗塞可引起肾积水和肾实质猥琐，甚至发展为终末期肾病。随着生活水平的提高及饮食结构的改变，该病发病率逐年上升。

痛风与糖尿病患病风险成正比

有队列研究（较为高阶的临床研究，可信度更高）表明，高尿酸水平与发生糖尿病的风险成正比。也就是说，对于痛风患者而言血尿酸每升高1 mg/ml，其发生糖尿病的风险约20%，而其后代的风险则约为15%。

据介绍，其发病原因主要是因为高尿酸会引起内皮功能障碍和抑制一氧化氮的产生，从而导致胰岛素的抵抗而发展为糖尿病，而降低尿酸水平可改善糖尿病的病情及其他相关症状。另一方面糖尿病的高胰岛素水平也会降低肾脏的尿酸排泄，因为胰岛素可以刺激尿酸盐-离子转换蛋白或近端肾小管刷状缘膜处的Na+依赖转运通道，促进尿酸的吸收，从而减少尿酸的排泄。

在药物方面，我国的各相关专科的专家组提出以下意见：现有的临床资料没有显示降糖药物对血尿酸水平具有不良影响。临床上治疗糖尿病的药物中：仅糖苷酶抑制剂阿卡波糖可减轻因蔗糖分解导致的血尿酸水平的升高，而磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、 葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（如达格列净和卡格列净）均有部分降低血尿酸水平作用。

男性痛风患者高血压患病风险更高

大量研究显示高尿酸血症是高血压的独立危险因素。其中来自日本的一项大型回顾性研究非常值得关注。该研究共纳入2004年-2010年登记在其医疗系统中未服用降尿酸药物及降压药物的人群共82722人。该研究排除了药物（特别是降压药物，因为大部分降压药物具有利尿作用，会影响尿酸水平）的影响，同时又是研究亚洲人群，因此可信度较高。研究结果发现高血压患者普遍尿酸水平偏高，不分男女。进一步的分析发现随着尿酸升高，高血压的发生率明显升高，而且在男性人群中更加明显。另外来自一项随访12年的队列研究发现血尿酸水平每增加59.5umo1/L，发生高血压的危险增加23%[7]。

治疗方面，我国专家共识认为，对于痛风合并高血压患者，优先考虑利尿剂以外的降压药物。氯沙坦钾具有促尿酸排泄的作用，并通过降低血尿酸水平使心血管事件减少13%~29%。氨氯地平是具有促尿酸排泄作用的二氢吡啶类钙拮抗剂，推荐使用。

看完此文，你是不是觉得痛风很可怕？实际上，它一点的不可怕，关键是规范治疗、规范管理。你付出多少，就会回报多少，两者是对等的。

黄闰月教授 主任医师

广东省中医院风湿免疫科

擅长疾病：治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风、强...[详细]

为什么会得痛风？得了痛风该怎么办？一文带你“走进”痛风

近年来，痛风已成人们生活中的常见病和多发病。根据《中国痛风现状报告白皮书》统计，我国目前痛风患者超过8000万人，且每年正以9.7% 的年增长率迅速增加。

而痛风的发作，往往有着让人难耐的特点，比如毫无征兆，往往会在半夜三更熟睡时，被剧痛惊醒；再比如发病时，“似足浸于冰水之中，激寒之处又似灼烧”。更重要的是，痛风不单单只会损伤关节，让人疼痛难忍，还会损害人体的内脏，从而诱发肾病、糖尿病并发症以及心梗、脑中风等。

所以，了解痛风，学会预防和调理痛风，对每个人来说都至关重要。

想要预防痛风，先要了解它

在古代，痛风其实往往被人们称为“帝王病”或“富贵病”。但是，随着人们的生活水平的日益提高，痛风的发病率也随之增加，正如前文所说，我国的痛风患者数量已经不容小觑。

一般来说，当频繁地在夜晚出现突然性的关节疼（尤其是大脚趾），甚至出现水肿、红肿和炎症等症状，则表明痛风已经“找上门”了。

至于为什么会得痛风，从西医角度来说，普遍是因为吃太多嘌呤成分过高的食物。因为嘌呤不能代谢，会导致血液中的尿酸含量过高，使得尿酸盐结晶沉积，从而产生痛风。而在中医理论里，痛风则是因为寒湿淤阻，堵塞了经络所致。此外，因为肾部功能不足而导致的身体代谢差，也是患上痛风的原因之一。

目前，痛风是没有办法被治愈的，只能通过日常的预防和发病时的治疗，来起到舒缓的作用。常用的治疗方式是服用抗炎止痛药，并加以控制饮食，摄入高嘌呤食物。此外，近年来也有不少痛风病友选择中医按摩针灸来疏通经络，缓解痛风症状。

中医+智能设备，打造痛风管理新方案

事实上，如今为了让中医理疗的效果更加显著，国内已有不少企业和专家开始研究智能理疗机器，意图通过 科技 的加持，让痛风的治疗能够更高效也更便捷。

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痛风有哪些症状表现？

痛风多见于中年男性，女性仅占痛风人群的5%，并且主要是绝经后的女性。近几年来痛风的发生年轻化越来越明显，很多年轻人也患上痛风，痛风患的越年轻对身体的损害也会越大。痛风的自然病程可以分为四期：1、无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下：
一、无症状期
患者无其他的症状，仅仅只是有高尿酸血症而无其他临床症状。血液中尿酸增高直到出现症状有时长达数年甚至是数十年，有些更是终身都不会出现症状。随着年龄的增长，出现症状的比例逐渐增高；血尿酸溶度越高，时间越长，发生痛风和尿路结石的机率也会更高。
二、急性痛风性关节炎期
会因为受寒、感染、劳累、创伤、手术、饮酒、食物过敏、食用高嘌呤食物、服用影响尿酸排泄的药物等为常见的诱因。发病急，大多数的患者发作前没有明显征兆，少数有全身不适、关节刺痛、疲乏等征兆。大多数患者会在半夜突然感觉到关节剧烈疼痛从而惊醒，伴有着全身发热等症状。疼痛处多是撕裂、刀割、噬咬般疼痛，并且难以忍受。疼痛处周围组织会发生红肿胀痛以及活动功能受限，大关节发作时常常会有渗液。一般在数天或两周内会缓解。
三、间歇发作期
痛风发作持续数天或数周后会自行缓解，一般没有明显的后遗症，一般表现为遗留局部皮肤色数沉着、脱屑和刺痒，而后进入无症状的间歇期，经过一段时间后，有的人为数月或数年，会再次复发，个别患者终身仅发作一次，多数患者会在一年内反复发作，并且会越来越频繁，受累关节越来越多，并且症状持续时间越来越长。少数患者没有间歇期，初次发病后会表现为慢性关节炎的症状。
四、慢性关节炎痛风石病变期
由急性关节炎反复发作而得，表现为多个关节受累，发作频繁，间歇期缩短，疼痛加剧，生殖发作后肿痛不完全消失。皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是由长期的高尿酸血症的典型表现，大量的单钠尿酸盐结晶体沉积于皮下、关节周围组织，形成痛风石。

痛风究竟会引发什么疾病

据痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以合并缺血性心脏病占最多，其次是尿毒症，脑血管疾病，恶性肿瘤等，但在亚洲地区日本的研究却以以尿毒症居首位，其次才是缺血性心脏病，脑血管疾病及恶性肿瘤，不论是什么样的并发症，这些研究统计数据都值得我们重视。

1.尿酸性肾石病，有10%～25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出，患者可无任何症状，较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者，可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。

2.痛风性肾病，早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情的发展，蛋白尿逐渐转变为持续性，肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多、等张尿等。晚期则可发生慢性肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现，而关节炎症状不明显。由于肾脏滤过功能不全时，尿酸的排泄减少，可引起血尿酸水平的升高。故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者，很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系。

3.急性肾功能衰竭，大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，导致患者突然出现少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭，甚至引起死亡。

4.
缺血性心脏病：所谓缺血性心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞，这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已，目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。

5.
肾结石：根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多?开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。

6.
肥胖症：我国由于经济快速成长，粮食充足，因此肥胖的人越来越多;肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食，因此肥胖者应减肥。

7.
高血脂症：痛风的人较常暴饮暴食，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，这与发生动脉硬化有很密切的关系。

8.
糖尿病：对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法，并控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原。

9.
高血压：痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。

10.股骨头坏死，痛风患者可发生骨的缺血坏死，特别是股骨头。主要是由于高脂蛋白血症Ⅱ型和Ⅳ型，有脂肪栓塞引起骨骼的坏死。还有一些病例与慢性酒精中毒和(或)使用糖皮质激素有关。这些病例多在手术时病理证实为痛风的。当痛风患者出现股骨头坏死时，应想到痛风可能为其病因。痛风患者临床上有股骨头缺血症状时，应予以警惕。除痛风常规治疗外，有手术指征者尚须进行股骨头置换手术。文献报道，个别病例进行了全髋置换手术。

11.类风湿性关节炎，痛风伴发类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及肌筋膜炎硬化等结缔组织病的报道。但对他们伴发的流行病学关系及其伴发的机制，尚待进一步研究。有人认为类风湿和痛风是互相制约的关节炎。这种关系可能与免疫有关。30%慢性痛风关节炎和10%急性痛风患者，有IgM类风湿因子低滴度升高。还认为尿酸结晶可以从滑膜中吸收IgG，刺激巨噬细胞，并使其增加。在该过程中含有细胞反应物质的尿酸结晶与血清蛋白apo
B相互作用，有抑制炎症过程的作用，从而使病情自限;部分为结晶吸收的IgG退变，可增加类风湿因子的滴度。

如果有帮助到你，希望能采纳！

痛风并不可怕，实际上却不容易痊愈，平时学会预防

痛风是一个非常可怕的不可痊愈的疾病。现在的当代年轻人也有很多人得了这种病，这跟饮食有很大的关系,也是我们常说的富贵病的一种。一旦得了痛风就会疼痛无比，可能连路都走不了。

一、痛风的病程有四种：

1、急性发作期症状

如果是处于痛风的急性发作期，会表现出极为明显的痛风关节炎类症状。可出现关节刺痛，而随着疼痛的不断加重，患者可有撕裂样和刀割样的剧痛感，且往往会在深夜时发作。另外，疼痛往往会累及到脚、脚踝等多个部位的关节。

2、间歇发作期症状

痛风病情进入间歇发作期后，患者主要会有皮肤有痒的感觉。在身体过于劳累的情况下，会导致脊柱以及膝关节等部位的关节有疼痛等不适感。

3、痛风石病变期症状

该时期患者会有长期明显的严重高尿酸血症，主要可出现关节肿痛的症状。而且由于关节内沉积大量痛风石。这时患者日常肢体活动会受到较大影响，可能无法正常行走。

4、肾脏病变期症状

当痛风发展到肾脏病变期时，患者可出现夜里面尿变多、排尿困难以及肾痛等不良症状，甚至还会有血尿，或者发生急性肾功能衰竭。

二、痛风的引发原因：

引起痛风主要是因为人体内血液中尿酸明显增高引起的，大量食用海鲜，动物内脏等饮食。内源性尿酸，使尿酸的代谢异常，还可能是由于肾脏疾病，药物，肿瘤，化疗和放疗等所致。

三、痛风不能吃的食物：

痛风的患者尽量少食用的食物，主要包括动物内脏，各种肝、肾、猪肉、牛肉、羊肉。一般来说，尿酸随着年龄的增加而增加，尤其是在女性患者绝经期后更为明显，血尿酸的水平高低主要受种族、饮食习惯、区域、年龄的影响。一般人体中尿酸80%来源于内源性的嘌呤代谢，20%来源于富有嘌呤含量高的食物，所以发生高尿酸血症、痛风时应该到医院进行诊治，仅靠食物只能达到20%的控制量。

四、痛风能吃什么食物：

可以适当食用，比如米面、通心粉等谷类。卷心菜、小白菜等甘蓝类，莴笋、生菜等绿叶蔬菜，苦瓜、南瓜等瓜类蔬菜，番茄、青椒等茄果类蔬菜，土豆芋头等薯类，牛奶、、酸奶等奶制品，因此痛风可以服用的是含嘌呤极少的食物，尽量不要服用含嘌呤较多的食物和含嘌呤特别多的食物。

五、治疗痛风的好办法

第一，应该合理的膳食，调整生活方式，控制体重，因为超重和肥胖是高尿酸血症的一个危险因素，而高尿酸血症是痛风的基础，当体重控制正常，有利于高尿酸的血症脑控制。

第二，合理的膳食就是指避免进食高嘌呤的食物，同时注意低脂肪优质蛋白饮食。

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