脾大病因知多少？预防需留意四忌

脾大病因知多少？预防需留意四忌

脾大较常见的疾病，然而一般情况下仅用手是触及不到脾脏的，那么为什么会发生脾大，脾大有什么症状？各类病症的预防工作都是平日里必不可少的。脾大又如何预防呢？

脾大的危害

们对心脏、肝脏可能较熟悉，而对脾脏可能较陌生，脾脏也是人体的一个重要器官，是一个重要的储血器官，也是重要的免疫器官，脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要。脾大最多见的疾病还是肝硬化、肝癌。因为脾大就会对人体起坏作用了，所以以往主要是采用手术切除脾脏。切除脾脏有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变患者的免疫功能，出现脾脏过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致爆发感染的机会显著增加手术创伤大、费用高。还有一些肝功差、腹水、低蛋白、呕血等条件差者无手术条件。

引起脾大的原因有：

（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等。

（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。

（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。

（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。

脾大临床表现

（1）轻度脾大

深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。

（2）中等度脾大

下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血症、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

（3）极度脾大

下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。

脾大预防需“四忌”

1、忌食盐过量

肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。

2、忌食辛辣食物

肝硬化时门静脉高压会引起食道下端胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血蠕动，增强从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮引起肛裂。

3、忌酒和烟

长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用造成肝脏供血减少影响肝脏的营养不利于肝病稳定。因此肝硬化病人忌烟酒。

4、忌食糖过多

人们知道肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人，则不同由于肝硬化时，肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时若病人再长期大量的吃糖就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

门静脉高压症的名词解释_病因_临床表现_治疗方法

　　门静脉高压症的名词解释

　　门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。

　　门静脉高压症的病因

　　门静脉高压病因各异，发病原因未完全阐明，门静脉血流受阻是其发病的根本原因，并非惟一原因。现引用Bass&Sombry分类法进行介绍。

　　1.原发性血流量增加型

　　(1)动脉-门静脉瘘(包括肝内、脾内及其他内脏)。

　　(2)脾毛细血管瘤。

　　(3)门静脉海绵状血管瘤。

　　(4)非肝病性脾大(如真性红细胞增多症、白血病、淋巴瘤等)。

　　2.原发性血流阻力增加型

　　(1)肝前型　发病率<5%。①血栓形成　门静脉血栓形成;脾静脉血栓形成;门静脉海绵样变。②门静脉或脾静脉受外来肿瘤或假性胰腺囊肿压迫或浸润，或门静脉癌栓。

　　(2)肝内型　发病率占90%。①窦前型　早期血吸虫病、先天性肝纤维化、特发性门静脉高压、早期原发性胆汁性肝硬化、胆管炎、肝豆状核变性、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纤维化(早期)、结节病、骨髓增生性疾病等。②窦型/混合　肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全间隔性纤维化、肝细胞结节再生性增生、维生素A中毒、氨甲喋呤中毒、晚期血吸虫病及胆管炎等。③窦后型　肝静脉血栓形成或栓塞、布-加氏综合征等。

　　(3)肝后型　占1%。下腔静脉闭塞性疾病、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全(先天性、风湿性)等。

　　门静脉高压症的临床表现

　　门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。本病多见于中年男性，病情发展缓慢，主要临床表现有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，以门体侧支循环的形成最具特征性。这些临床表现常伴有相应的并发症，如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。

　　1.脾大、脾功能亢进

　　充血性脾大是本病的主要临床表现之一，也是临床最早发现的体征。

　　脾大伴脾功能亢进时患者白细胞计数减少、增生性贫血和血小板减低。易并发贫血、发热、感染及出血倾向。有脾周围炎时脾脏可有触痛。门静脉高压往往伴有脾大、脾功能亢进。脾脏的大小、活动度、质地与病程病因相关，如大结节性肝硬化者比小结节性肝硬化者脾大明显，血吸虫性肝硬化比酒精性肝硬化者脾大更为突出。

　　2.腹腔积液

　　肝硬化晚期出现门静脉高压时，常伴发腹腔积液，其量往往超过500毫升，多在1～4升，有时达5～6升以上，最多时可达30升。腹腔积液可突然或逐渐发生，前者常有诱因，如上消化道大出血、感染、酗酒等，致肝功能迅速恶化，血浆白蛋白明显下降，去除诱因后，腹腔积液较易消除;后者常无明显诱因，先有间歇性腹胀，数月后腹腔积液持续增加，不易消除。腹腔积液量少时仅有轻度腹胀感，随着量的增多，腹胀加重，并有食欲不振、尿少，甚至因过度腹胀引起腹肌疼痛或呼吸困难、心功能障碍及活动受限。

　　体征方面：直立时下腹饱满，仰卧时蛙状腹，脐至剑突距离增大，脐至耻骨联合距离缩短;腹壁可有妊娠样白纹，甚或紫纹;腹壁、下肢或全身性凹陷性水肿，甚或阴囊水肿;胸膝卧位叩诊可发现300毫升腹腔积液，如有移动浊音或波动感，腹腔积液已超过1000毫升，大量腹腔积液时腹壁变薄，血管显露或怒张，可并发脐疝、股疝、切口疝、膈疝甚或胸腔积液。

　　3.门体侧支循环的形成

　　门体侧支循环的建立和开放是门静脉高压的独特表现，不仅是诊断门静脉高压的重要依据，而且具有重要的临床意义。

　　(1)出血 出血是门体侧支循环形成静脉曲张后破裂引起的，是严重的并发症。

　　(2)门体分流性脑病 有10%～20%的肝硬化患者，肝细胞代偿功能尚佳，但肠道产生的毒性物质未经肝脏代谢，经肝外门体侧支循环分流直接进入体循环，引起自发性门体分流性脑病，是肝性脑病的一种类型，病人多在摄入大量蛋白质后出现神经精神症状，限制蛋白质摄入病情常可自行缓解。

　　(3)腹壁和脐周静脉曲张 腹壁静脉曲张显著者可呈海蛇头状称水母头征。沿静脉可触及震颤或闻及杂音，称之为克-鲍综合征。

　　4.门静脉高压性胃肠血管病

　　门静脉高压性胃肠血管病是指长期门静脉高压所导致的胃肠黏膜血管病变，其发病部位依次为胃、小肠、大肠和直肠。根据其发病部位分为：

　　(1)门静脉高压性胃病 患者常发生胃黏膜炎症、糜烂和溃疡，总发生率约为90%，也是本症患者并发上消化道出血的重要原因之一。目前被公认为门静脉高压性胃病(PHG)。患者不思饮食、腹胀和嗳气，上腹部不适或疼痛，溃疡形成后也不出现典型的消化性溃疡症状，诊断依靠内镜检查。

　　(2)门静脉高压性肠病(PHC) 临床有门静脉高压的表现，常伴有下消化道急、慢性出血的潜在因素。弥漫性樱桃红斑点可能因门静脉压力升高引起，而血管扩张和直肠静脉曲张与门静脉压力升高无关。长期药物治疗可减轻肝硬化患者直肠黏膜弥漫性樱桃红斑点，同时降低门静脉压力。

　　门静脉高压症的治疗方法

　　门静脉高压是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果。起初可能无任何症状，但门静脉高压发展到一定的阶段可因食管、胃底静脉曲张破裂，引起上消化道大出血，促发肝性脑病、肝肾综合征、腹水、水电解质及酸碱平衡紊乱等一系列并发症，是造成肝硬化病人全身代谢和血流动力学紊乱的重要原因。因此对门静脉高压进行有效的治疗并防治并发症尤为重要。治疗本症的原则：早期、持续和终身治疗。

　　1.一般治疗

　　门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时，可根据以下原则综合治疗，以针对病因或相关因素治疗为主。治疗包括：休息、饮食、病因治疗，支持治疗、护肝、降酶、退黄治疗等。

　　2.降低门静脉压的药物治疗

　　药物治疗可降低门静脉及其曲张静脉压力，需要早期、持续和终身治疗以减少其并发症，降低病死率。用于降低门静脉压力的药物主要有三大类：血管收缩药物、血管扩张药物等。

　　3.内镜治疗

　　随着胃镜的广泛开展，特别是急诊内镜临床应用研究的深入，不仅对门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张的诊断及曲张静脉破裂出血的紧急救治取得了显着疗效，而且由于内镜治疗技术的不断发展，可有效的预防出血。内镜下套扎加小剂量硬化剂联合治疗优于单纯使用硬化剂，且副作用小;再在胃底的曲张静脉延伸部分注射组织黏合剂，效果更好。

　　4.介入治疗

　　主要有：①经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPSS);②经皮肝穿刺门静脉分支栓塞术(PIE);③经皮经肝门静脉栓塞术(PTO);④经回结肠静脉栓塞术(TIO);⑤脾动脉栓塞术;⑥经气囊导管闭塞法逆行性静脉栓塞术(B-RTO);⑦双重气囊闭塞下栓塞治疗术(DBOE);⑧经肠系膜上动脉灌注垂体后叶素治疗术。

　　5.三腔二囊管压迫止血法

　　是传统的治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血法。由于EVB出血来势凶猛、出血量大，紧急应用S-B管局部压迫止血，可起到较好的暂时疗效，可为内镜、介入或外科手术治疗创造条件。

　　6.外科治疗

　　对门静脉高压的外科治疗选择必须考虑到本病的发病原因、病理生理、血流动力、肝脏功能等诸多因素的影响，以选择合适的外科治疗方式。目前我国的门静脉高压仍主要是由肝硬化引起的，其外科治疗的目的则主要考虑解决食管胃底静脉曲张而引起破裂出血，其次是要解决脾大及脾功能亢进。

认识疾病，防治疟疾，享受健康的作文 800字左右

疟 疾 防 治 要 点
孙圩中学八《2》班 刘嘉卫
辅导教师 杜尚玉
众所周知，环境问题不仅是某个国家或某个区域的问题，目前已发展成全球的问题了。一个地区发生环境问题，影响的范围不仅仅在同一个地方。例如；酸雨随着大气的运动，能影响到很远的地区。而最严重的一个问题是：由于环境污染人日益严重，往往会引起一些可怕的疾病。如非典，流行性感冒，疟疾等相当严重的疾病。
对于疟疾这一严重疾病我们应该怎样预防呢？我们应注意以下防治要点：
1环境改造
（1）排水：排出沟渠，管道，阴沟，阴井的无用积水，控制蚊媒滋生。
（2）填平坑洼：填平无用的水坑，袜底的水沟等，控制蚊媒滋生。
（3）平整田地；平整田地利于排水，减少雨水积成的浅水洼，减少孳生地。
（4）修整沟渠：清除杂草，保持水流畅通，加深蓄水，加大坡度，是指不利于蚊虫孳生。
2减少人蚊接触
（1）改善居住条件和习惯：装纱门纱窗，改变室外露宿的习惯，合理使用蚊帐。对灭蚊范围内所有居民的蚊帐进行浸泡，阴干后悬挂。
（2）作物防护：在村庄周围与稻田之间种植旱作物并保持适宜宽度作为防蚊带。
（3）动物屏障：用牲畜引诱寻找血源的蚊虫，从而减少蚊虫对人的侵袭。
大家都知道，疟疾是由疟原虫引起的一种疾病。而引起疟疾的主要原因是通过蚊子来传播到人体的。在天热的时候，我们穿的衣服很少，大部分四肢都暴露在衣服外面，这是很容易被蚊子叮咬而患疟疾。
在人体内，疟原虫首先侵犯肝脏，以后就进入红细胞。在红细胞内它可以成倍的繁殖，将红细胞涨破。大量的红细胞残渣和疟原虫进入血液，使人发病。
疟疾的主要症状是发冷，发汗，出汗，可分为以下几个期：
1前驱期:患者有疲乏，头痛，不适，厌食，畏寒和低热。
2发冷期和寒战期：常伴有头痛，恶心的呕吐。此时患者感觉全身发冷，颤抖，面色发白，口唇与指甲发紫等，夏天盖几层棉被也不暖。此时体温多一超过38摄氏度。
3发热期；患者表现为大汗淋漓，体温急降，全身乏力。在此期内体温迅速恢复正常。
4间歇期：指前后两次发作的间隔时间。恶性疟病例很不规则，。
总之，疟疾的典型症状可以概括为一句话;发冷，发热，又发汗。
患了疟疾，要及时到医院或乡村卫生所去就医，并且遵照医生的要求坚持连续服药8天。
如能做到这一点，疟疾就会被根治。
但是，千万要注意不要感觉身体好转了，旧擅自做主停止服药，这样会导致疟疾复发。
我们应爱护自己的身。认识疟疾体，认识疟疾，防治疟疾，享受健康。

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