脑卒中如何预防及用药

说到脑卒中，多数人想到的是嘴歪脸斜、肢体瘫痪等症状，可事实上，脑卒中会有各种各样的“花样”，突然“犯糊涂”，也可能是其中的一种表现。

陈老爷子虽然年过七旬，可身体一向很好，买菜做饭手脚也很麻利，邻居们都很羡慕他。有一天，他外出买菜后迷失了方向，半天没回家。家人到处寻找，终于在附近的一个小巷子找到了他。可这时的陈老爷子面部表情呆板，好像是变了一个人似的，连儿女都认不出来了。家人连忙送他到医院，检查发现，他的左侧颈内动脉严重狭窄，头部CT有多发的腔隙性梗死，是典型的缺血性脑卒中。

医生表示，这位患者的情况是由于年龄较大、加上平时没有控制好高血压，引起颈内动脉粥样硬化，导致颈内动脉狭窄，进而引起大脑供血不足所致。

脑卒中增长率达8.7%

近20年监测结果显示，脑卒中死亡人数年增长率达8.7%。中国的慢性病防控目标要考虑国际社会设定的基础，过去40年脑卒中发生率在发达国家降低了42%，但在发展中国家翻了一番。防控脑卒中的策略主要有三方面：首先要在策略上关口前移、重心下沉；第二是提高素质、教育先行；第三是高危筛查、目标干预。三高症、房颤和吸烟是导致脑卒中的大部分因素，还有被医药卫生界忽略的大危险因素是颈动脉狭窄和高血压。2009年6月，卫生部启动了“脑卒中筛查与防治工程”，这个工程“牵住”了我国慢性病防控的“牛鼻子”，占领了一个重要的制高点，抓住了慢性病防控的龙头。

脑卒中如何预防及用药

对于从来没有发作过卒中的人来说，要进行的是“一级预防”，目前国际公认的、有实验证明确切效果的药物预防方法有且只有一种，就是服用阿司匹林：“50岁以上的男性每天一片，50岁以上女性隔天一片。”研究显示，在一级预防中，阿司匹林治疗可以使血管事件的总发生率下降12%，非致命性心肌梗死降低1/5。

1、高血压患者，应注意控制高血压，坚持服用降压药物；

2、高胆固醇血症患者，应注意控制胆固醇，坚持服用降血脂药物；

3、糖尿病患者应积极控制血糖；

4、心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者，应控制心脏病等危险因素。

而对于二级中风，我们则可以选择以下三个原则进行治疗：

1、合理使用抗高血压药物

2、服用抗血小板药物：例如阿司匹林等药物，能够抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓形成。大量循证医学证据表明，对于既往发生过缺血性卒中的患者，抗血小板治疗特别是使用阿司匹林可以防治约25%的严重血管事件。

3、服用调节血脂药物：已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下或使降幅达到30%至40%。

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